Дискинезията се определя като ненормално, неконтролируемо, принудително движение. Има много различни видове дискинезия със симптоми, които варират от малки тикове до движения на цялото тяло.
Дискинезията може да бъде самостоятелно условие. Обикновено това се свързва с мозъчно увреждане, антипсихотични лекарства или дългосрочна употреба на леводопа, лекарство, което участва в лечението на болестта на Паркинсон.
Лечението на дискинезията обикновено включва медикаменти или хирургически ремонт на основната причина.
Бързи факти за дискинезията:
- Симптомите на дискинезия започват като незначителни треперене, тикове или треперене, обикновено в доминираща ръка или крака на някого.
- Многобройните видове дискинезия са свързани с отделни причини.
- В много случаи той не се лекува, освен ако симптомите не са тежки.
- Когато се причиняват от смущения като аутизъм, поведенческата терапия също може да бъде полезна.
Симптоми
Неволното движение е главният симптом на дискинезията.
Симптомите се влошават постепенно с течение на времето, въпреки че могат да се развият внезапно или да се засилят след мозъчно увреждане или нараняване.
Всеки тип дискинезия причинява специфични симптоми, които обикновено са уникални, така че различните видове могат да бъдат разграничени.
Видове
Причината за дискинезия е почти винаги променена мозъчна химия или увреждане на мозъка, особено увреждане на областта на мозъка, наречено базална ганглия, където доброволното движение и навиците се контролират.
Предпочитаният курс на лечение за всеки тип дискинезия до голяма степен зависи от причината за промяната, настъпила в мозъка.
Често срещаните видове дискинезия включват:
Леводопа-индуцирана или паркинсонова дискинезия
Около 50% от хората с болестта на Паркинсон, лекувани с леводопа, развиват дискинезия в рамките на 4-5 години.
Честите симптоми включват:
- гърчене или шумолене
- главата се отклонява
- нервничи
- люлеещ
- клатене
Около половината от тези с леводопа-индуцирана дискинезия (LID) не намират симптомите си достатъчно обезкуражаващи за лечение.
Трусове
Тревите се определят от ритмично движение. Често срещаните видове тремор включват:
- Статично или почивка: Когато се появят тремор в спокоен, спокоен и напълно поддържан крайник. Обикновено се свързва с болестта на Паркинсон и множествената склероза (MS).
- Кинетика или действие и намерение: Това се случва, когато се случват тремори по време на движение на горната част на тялото, обикновено ръката или ръката. Обикновено се свързва с множествена склероза, васкуларни заболявания, тумори и дегенеративни усложнения в малкия мозък.
- Постурална: Този тип е, когато тремор се случва, докато крайникът не се движи и продължава, след като бъде преместен. Постуралните тремори са причинени от физиологични фактори, като злоупотреба с алкохол, антидепресанти и отравяне с тежки метали. Те могат да бъдат причинени и от неврологични състояния, например болестта на Уилсън.
дистония
Дистонията се дефинира като продължителни мускулни контракции, често включващи повтарящи се, необичайни усуквания или пози.
Някои хора с дистония също изпитват блефароспазъм или непрекъснато, принудително мигане и смущения на писателя или неспособност за писане поради ненормална ръка или ръчна поза.
хорея
Хореята се определя от непрекъснати, внезапни, тромави движения, които се задържат за няколко секунди. Обикновено се засягат крайниците, главата и лицето. Симптомите могат да възникнат от едната страна на тялото или да се редуват случайно между двете страни.
Хореа е обикновено страничен ефект от някои лекарства. Тези, за които е известно, че причиняват хорея, включват:
- антиепилептични лекарства
- Паркинсоновите лекарства
- антипсихотични лекарства
Човек може да придобие и хорея. Причините за придобита хорея включват:
- ревматична треска
- кожна туберкулоза
- менингит
- възпаление на мозъка
- Лаймска болест
- бактериален ендокардит
- ХИВ
- СПИН
- Болест на Кройцфелд-Якоб (CJD)
- бременност или хормонозаместителна терапия
- детска кардиохирургия
- тежък дефицит на витамин B-1 и B-12
- повечето токсини
- състояния, засягащи централната нервна система, например церебрална парализа
Тардивна или забавена дискинезия
Антипсихотичните лекарства, използвани за лечение на психични състояния, като шизофрения и биполярно разстройство, могат да причинят сковано, дръзко движение на тялото.
Тези лекарства действат чрез блокиране на допамина, който прекъсва клетъчната комуникация.
По-старите антипсихотици смятат, че причиняват по-голям риск от дискинезия, отколкото по-новите. Те включват:
- халоперидол
- тиоридазин
- хлорпромазин
Случайни, неконтролируеми симптоми на тардивна дискинезия включват:
- бързо мига
- размахване на ръцете или ръцете
- издърпвайки езика
- случайно движение на устните, езика или челюстта
- понякога движение в крайниците, пръстите и пръстите на краката
- люлеещи се движения на бедрата или торса в тежки случаи
- затруднено дишане, също и в тежки случаи
Според проучване от 2013 г. рискът от развитие на тардивна дискинезия е три пъти по-голям при лица с психози или диабет, отколкото при тези без тези състояния.
Индивидите със шизофрения специално са били 31,2 пъти по-склонни да развият състоянието.
Допълнителните фактори, които повишават риска от тардивна дискинезия, включват:
- женски
- над 55-годишна възраст
- азиатски или афро-американски наследство
- злоупотребата с наркотици и алкохол
Типове миоклони
Този тип дискинезия се определя от внезапни, обикновено повтарящи се, мускулни спазми и гърчове.
Миоклоновите типове дискинезия причиняват симптоми, които са достатъчно тежки, за да бъдат увреждащи.
Често срещаните видове миоклонусова дискинезия включват:
- Прогресивна миоклонална енцефалопатия.
- Статична миоклонална енцефалопатия, обикновено причинена от кислородно прекъсване на мозъка.
- Миоклоничните епилепсии, които обикновено засягат по-възрастните жени със симптоми, ограничени до една част на тялото, често лицето.
- Доброкачествен миоклонус, при който симптомите обикновено започват в детството или юношеството и засягат по-голямата част от тялото, причинявайки спазми до 50 пъти в минута.
Спазмичен тортиколис
Този тип се определя от неправилно завъртане на шията и главата, обикновено като се накланя главата в една посока и се завърта брадичката обратно. Тя се причинява от съкратен sternocleidomastoid мускул и може да се развива във всяка възраст.
Ballism
Баллизмът се определя от дивите, често насилствени хвърляния или хвърляния на ръцете или краката.
В зависимост от тяхната тежест, спазмите могат да бъдат достатъчно мощни, за да причинят леки до тежки наранявания, предимно рамо на рамото, тазобедрената става или коляното.
Баллизмът обикновено засяга множество крайници и от двете страни на тялото. Хемибализмът засяга само една страна или крайник.
Всички видове бализъм обикновено се причиняват от мозъчно-съдови събития, които включват мозъчно увреждане, асфиксия (задушаване) или инсулт.
атетоза
Този тип се определя от бавни, завъртащи, извиващи се или огъващи движения, най-често в пръстите, пръстите и ръцете. Езикът, ръцете, краката и врата също могат да бъдат засегнати.
Атетозата обикновено се причинява от увреждане на мозъка, причинено от липса или загуба на кислород или кръвоснабдяване.
Стереотипи и тикове
Тези дискинезии се определят от стереотипни или повтарящи се, безполезни движения или мускулни потрепвания. Едно лице може да има някакво първоначално ниво на контрол върху тези движения, дори и способността да ги намали.
Поради това някои медицински специалисти не считат стереотипите и тиките за типове дискинезия.
В зависимост от тежестта, симптомите на стереотипи и тикове варират от леко дразнещи до неспособни. Видовете включват:
- Обикновено тик: Определено от внезапно бързо мускулно потрепване на едно и също място.
- Общи моторни стереотипи: Определени от повтарящи се безцелни, но често ритуализирани движения.
- Комплекс, множество тикове или стереотипи: Определени от обширни тежки тикове или сътресения. Особено когато се свързва със синдрома на Турет, симптомите могат да включват случайни, неподходящи действия, като изблици на псуване.
В редки случаи могат да се развият сложни стереотипи и тикове от употребата на определени лекарства.
лечение
Специфичният план за лечение, използван за дадено лице, зависи от вида дискинезия и тежестта или степента на симптомите.
Ако намаляването или спирането на употребата на медикаменти, причиняващи дискинезия, не спре симптомите, има няколко други курса на лечение.
Изборът на подходящо лекарство също може да бъде предизвикателен, като се има предвид, че много лекарства, които помагат да се контролират мускулните спазми, също са известни, че причиняват дискинезия.
Освен лекарствата, инжекции от ботулинов токсин или Botox могат да спомогнат за намаляване или ограничаване на принудителните движения, особено тези, които засягат лицето.
Дълбоко стимулиране на мозъка или DBS е процедура, при която електродите се поставят в мозъка, за да се коригират стойностите на движението и контролната поза. DBS се счита за най-ефективна при хора с генетични или идиопатични дискинезии, като последната е там, където няма известна причина.
Изследванията на поведенческата терапия показват, че някои движения и стереотипи могат да бъдат ранни диагностични маркери на аутизъм при кърмачета.
