Електроконвулсивната терапия е безопасна, контролирана процедура за депресия и други психични разстройства, които не са реагирали на други лечения.
Малко количество електрически ток преминава през мозъка, за да предизвика кратко изземване.
Депресията засяга около 15 милиона американци, което я прави водеща причина за увреждане в Съединените щати (САЩ), но може да бъде трудно за лечение.
Между 60 и 70 процента от хората с тежко депресивно разстройство реагират на антидепресантни лекарства. Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) може да помогне на хората, за които тези и други лечения не са били ефективни.
ЕСТ се прилага под анестезия както в болнични за извънболнични, така и в болнични заведения. Между 70 и 90% от пациентите изпитват бързо подобрение на симптомите.
Той може също да помогне на хората, които са силно болни от мания, психоза, кататония, възбудена деменция, посттравматично стресово разстройство (ПТСД) и мисли за самоубийство.
Бързи факти за ЕКТ
Ето някои ключови въпроси за ЕКТ. По-подробно е в основната статия.
- Американското психиатрично общество (APA) създаде ясни насоки за употребата на ЕКТ.
- ЕКТ се счита за безопасна за бременни жени, юноши и възрастни хора.
- Положителните резултати могат да се видят само с една до две терапии с ЕКТ.
- Около 100 000 души годишно получават ЕКТ в САЩ
- Симптомите се подобряват при 70 до 90 процента от пациентите.
- Няма надеждни доказателства за дългосрочни вредни ефекти.
Какво представлява ЕКТ?
ЕХТ, по-рано наречена електрошокова терапия, се използва за лечение на няколко психиатрични състояния от 1938 г. насам.
При ранното си приложение, хората, подложени на лечение, често са имали увреждане на зъбите и костите и значителна тревожност преди лечението.
През 60-те години употребата на ЕКТ е намаляла значително, тъй като са били налични антидепресанти и антипсихотични лекарства.
Все пак, не всеки отговаря добре на лекарствената терапия, а с подобрените процедури за лечение и по-доброто управление на страничните ефекти, ЕКТ вече може да бъде ефективно лечение с висок рекорд на безопасността.
Независимо от това, продължителното противопоставяне на използването и изобразяването на ЕКТ като вредни са направили обществената предпазливост по отношение на процедурата. Стигмата остава.
Днешните данни показват, че ЕКТ е ценно, често недостатъчно използвано лечение, което може да спомогне за справянето и намаляването на симптомите при хора със сериозни и трайни психични заболявания.
Как работи?
ECT доставя малък електрически импулс на мозъка за 1 до 2 секунди, докато индивидът е под обща анестезия.
Това кара мозъчните клетки да се стрелят в унисон, което води до кратко изземване. Тъй като индивидът е заспал и мускулите са отпуснати, единственото доказателство за припадъка е чрез мозъчната вълнова активност, както се вижда от монитора.
Причината за ефективността на ЕКТ не е известна.
Смята се, че електрическият импулс предизвиква незабавно увеличение на допамина и серотонин, основните невротрансмитери на организма, свързани с депресията.
ЕКТ също води до освобождаване на важни хормони и на натурални химикали, известни като ендорфини.
Антидепресантите стимулират подобна реакция, но може да отнеме няколко седмици и различни лекарствени комбинации да получат същия ефект.
Какво да очаквам
Обучен лекар извършва ECT лечения или на болнично или извънболнично лечение.
В САЩ лечението обикновено се извършва три пъти седмично и леченият цикъл може да продължи от 6 до 12 лечения.
Психолог или психиатър отнася пациента към ЕКТ. Доставчикът на ЕКТ след това се среща с пациента, за да провери дали лечението е необходимо.
Специалистът оценява цялостното здраве на пациента и започва процеса на информирано съгласие. Консултацията също така дава възможност да се обърне внимание на всякакви опасения относно ЕКТ. Индивидът се среща и с анестезиолог.
Участието на семейството се насърчава навсякъде, за да се помогне на пациента и на семейството му да разберат ЕКТ. Семействата също така се научават как да се грижат и наблюдават своите близки, докато лечението продължава.
За удобство тези процедури често се извършват в същия ден, в който се извършва първото лечение с ЕКТ.
В зависимост от съществуващите медицински състояния, преди началото на лечението могат да бъдат завършени други скринингови тестове, като ЕКГ и някои кръвни изследвания.
Индивидуалната терапия се включва във вземането на решения относно всякакви промени или прекратяване на лечението. Процесът на информирано съгласие за ЕКТ е по-подробен от повечето медицински и стоматологични процедури.
Пациентът получава мускулен релаксант и анестезия чрез интравенозно капково (IV). След като веднъж влязат в сила, електрическият импулс се подава през електродните подложки, поставени в някой от храмовете.
Сесията продължава по-малко от 5 минути. През това време сърдечната честота и ритъмът, кръвното налягане, температурата и нивата на кислород в кръвта се следят внимателно.
Пациентът прекарва до един час в възстановяване, а когато се събуди напълно, може да напусне съоръжението.
Не се допуска шофиране през следващите 24 часа.
Тези, чиито симптоми не се подобряват, може да се наложи да проследят лечението, базирано на медикаменти, или по-нататъшните сесии за поддържане на ЕКТ.
ECT може да струва между $ 300 и $ 800 на сесия, а като средният брой сесии е 8, разходите за лечение могат да варират от $ 2,400 до $ 6400.
Ако застрахователят покрива лечение за проблеми с психичното здраве, вероятно ще финансира ЕКТ, при условие че е клинично показан.
Странични ефекти
ECT се понася добре, което означава, че много от нежеланите реакции са рядкост. Безопасно е да се използва по време на бременност, в юношеска възраст и в напреднала възраст.
Основният нежелан ефект е възможна загуба на спомени, свързани с времето преди и непосредствено след лечението. Това засяга всеки човек по различен начин.Понякога може да продължи няколко месеца след лечението.
Това се случва, защото частта от мозъка, която извлича спомени, се влияе до голяма степен от електрическото стимулиране.
Опитните практикуващи обаче могат да намалят този страничен ефект чрез индивидуализиране на лечението и модифициране на някои фактори като поставяне на олово, тип анестезия и интервал от време между леченията.
Други нежелани реакции, особено след предишните сесии, могат да включват:
- главоболие
- болка в челюстта
- временно безпокойство, объркване, дезориентирани чувства и страх
- гадене
- треперене
- мускулна скованост
- умора и интензивна сънливост
- възможни халюцинации
Възрастните хора може да са по-нестабилни и по-често. Помощта за облекчаване на болката и лекарствата против гадене може да помогне за намаляване на тези нежелани ефекти.
Усложненията на ЕКТ са редки и е малко вероятно да бъдат животозастрашаващи. Както при всяка процедура, извършвана при анестезия, съществува риск от сериозни сърдечни проблеми или други реакции при анестезия.
Преглеждащият лекар трябва да предостави специализиран медицински клирънс и предпазни мерки при пациенти с определени или нестабилни медицински състояния.
Те включват скорошен сърдечен пристъп, операция на мозъка или увреждане на главата, хронична обструктивна белодробна болест, астма, инсулт или пневмония.
ЕКТ не е лечение от първа линия. Повечето практикуващи не считат препращането за ЕКТ до много месеци или години на лечение и друга терапия без резултати.
Въпреки това, той може да бъде безопасен и ефективен, нискорисков вариант за лица, страдащи от различни психичноздравни и свързани с мозъка разстройства.
