Ендометриозата е нелечимо, но лечимо гинекологично състояние.
Това се случва, когато ендометриални импланти, съставени от тъкан, която обикновено се намира в матката, се намират в други части на тялото.
Тъканта продължава да се сгъстява, да се разпадне, да реагира на хормоните на менструалния цикъл и да кърви по време на менструалния цикъл. Ендометриозата се формира дълбоко в тялото.
Отлепват се тъканта на тъканите и сраженията и това може да доведе до сливане на органите и анатомични промени.
Ендометриозата се смята, че засяга около 11% от жените в САЩ на възраст между 15 и 44 години.
Бързи факти за ендометриозата
Ето някои ключови въпроси за ендометриозата. Повече информация е в главната статия.
- Ендометриозата засяга между 6 и 10 процента от жените в репродуктивна възраст по света.
- Състоянието изглежда присъства в развиващия се плод, но нивата на естроген по време на пубертета се смята, че предизвикват симптомите.
- Симптомите обикновено са налице през репродуктивните години.
- Повечето жени не са диагностицирани, а в САЩ може да отнеме около 10 години, за да получат диагноза.
- Алергии, астма, химическа чувствителност, автоимунни заболявания, синдром на хроничната умора, фибромиалгия, рак на гърдата и рак на яйчниците са свързани с жени и семейства с ендометриоза.
Какво представлява ендометриозата?
Ендометриалната тъкан се състои от жлеза, кръвни клетки и съединителна тъкан. Обикновено расте в матката, за да подготви лигавицата на утробата за овулация.
Ендометриалните импланти са натрупвания на ендометриална тъкан, които растат на места извън матката.
Когато растат извън матката, това се нарича ендометриоза.
Те могат да се развиват навсякъде в тялото, но обикновено се появяват в областта на таза.
Те могат да засегнат:
- яйчниците
- фалопиевите тръби
- перитонеума
- лимфните възли
Обикновено тази тъкан се експулсира по време на менструацията, но изместената тъкан не може да направи това.
Това води до физически симптоми, като болка. Тъй като лезиите нарастват, те могат да засегнат телесните функции. Например, фалопиевите тръби могат да бъдат блокирани.
Болката и другите симптоми могат да засегнат различни области на живота, включително способността за работа, разходите за медицинска помощ и трудностите при поддържането на взаимоотношения.
Симптоми
Други медицински състояния като възпалително заболяване на таза (PID), кисти на яйчниците и синдром на раздразнените черва (IBS) могат да имитират симптомите на ендометриоза.
Симптомите на ендометриозата включват:
- Тежки менструални спазми, неразрешени с НСПВС
- Дългосрочна болка в долната част на гърба и таза
- Периоди с продължителност над 7 дни
- Тежко менструално кървене, където подложката или тампонът се нуждаят от промяна на всеки 1 до 2 часа
- Болки и проблеми с урината, включително болка, диария, запек и подуване на корема
- Кърваво изпражнение или урина
- Гадене и повръщане
- умора
- Болка по време на полов акт
- Забелязване или кървене между периодите
Болката е най-честата индикация за ендометриоза, но тежестта на болката не винаги корелира с размера на заболяването.
Болката често решава след менопаузата, когато тялото спира да произвежда естроген. Въпреки това, ако се използва хормонална терапия по време на менопаузата, симптомите може да продължат.
Бременността може да осигури временно облекчаване на симптомите.
Усложнения
Усложненията включват:
- безплодие, което може да засегне 50% от тези със състояние.
- повишен риск от развитие на рак на яйчниците или аденокарцином, свързан с ендометриоза
- кисти на яйчниците
- възпаление
- белези и адхезия
- чревни и пикочни усложнения
Важно е да се види доставчик на здравни грижи за симптомите, за да се избегнат бъдещи усложнения.
лечение
Хирургията е възможна, но обикновено се счита, само ако другите лечения не са ефективни.
Другите опции включват:
Болкоуспокояващи: Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или лекарства с рецепта за лечението на болезнени мензи.
Хормони: Лечението може да бъде с хормонални терапии като хормонален контрол на раждаемостта, агонисти и антагонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (Gn-RH), Medroxyprogesterone (Depo-Provera) или Danazol. Може също да се препоръча поставянето на вътрематочно устройство (IUD).
Хирургия: Първоначалната операция ще се стреми да премахне зоните на ендометриоза, но може да е необходима хистеректомия с отстраняване на двата яйчника.
Лечение на фертилитета: Бременността може да се препоръча чрез оплождане ин витро (IVF).
Управление на симптомите у дома
Допълнителното и алтернативно лечение може да включва акупунктура, хиропрактика и билкови лекарства, но има малко доказателства, които да покажат, че те са ефективни.
Избягването на кофеина може да помогне за намаляване на болката, тъй като кофеинът може да влоши симптомите.
Упражнението, като ходене, може да намали болката и да забави развитието на състоянието чрез намаляване на нивата на естроген.
Важно е да се наблюдават симптомите поради дълготрайните усложнения на ендометриозата. Непоносими болки или неочаквано кървене трябва да бъдат съобщени на лекар.
Въпреки че понастоящем няма лечение за ендометриоза, повечето жени са в състояние да облекчат болката от симптоми и все още ще могат да имат деца.
диагноза
Диагнозата може да бъде предизвикателна, защото няма само един тест за оценка.
Единственият начин да се потвърди истинското състояние е чрез хирургическа лапароскопия.
Хирургическата лапароскопия е минимално инвазивна процедура, при която се поставя тънка, осветена тръба с прикрепена миниатюрна камера, наречена лапароскоп, през малък разрез в тазовата област.
Диагнозата може да бъде категоризирана като:
- Етап 1: Лезиите са минимални и изолирани
- Етап 2: Лезиите са леки.Възможно е да има няколко, а възгледите са възможни.
- Етап 3: Лезиите са умерени, дълбоки или повърхностни с ясни следи
- Етап 4: Лезиите са многобройни и тежки, повърхностни и дълбоки, с видни следи.
Може да отнеме много години, за да получите диагноза.
Други възможни диагностични стратегии включват тазова проверка, радиологично изображение с ултразвук или магнитен резонанс (MRI) и употребата на определени медикаменти, включително контрол на раждаемостта или агонисти на освобождаващ гонадотропин хормон (GnRH).
Диета
Представени са диетични стъпки за справяне с болката и ефектите на ендометриозата.
Проучване от 2004 г. сочи, че кафявите водорасли, наречени "мехурче", могат да имат естрогенен ефект при жените. Това може да намали скоростта на растеж на ендометриозата.
Един автор представя изследване на случая, използващо диета, съдържаща ниско въглехидрати с ферментиращи къси вериги, за да се намалят симптомите на ендометриоза. Тази диета е показала, че работи върху IBS и тъй като често се среща с ендометриоза, тогава може би диетата ще бъде ефективна за тези, които имат само ендометриоза.
Необходими са повече проучвания, но има малка вреда при изпробването на този подход.
Диетичният избор също е свързан с развитието на ендометриозата. Проучване, проведено през 2011 г., предполага, че приемът на плодове увеличава риска от ендометриоза и по-високият общ прием на мазнини намалява риска.
Показано е също, че млечните продукти намаляват риска от ендометриоза, въпреки че тези резултати не са статистически значими.
Яденето на кисело мляко, кисело зеле и кисели краставички или намирането на добър източник на пробиотици могат да помогнат за намаляване на симптомите на стомашно-чревния тракт и за повишаване на храносмилателната активност.
Избягването на кофеина може да помогне за намаляване на болката, тъй като кофеинът може да влоши симптомите.
Причини
Точната причина за ендометриозата в момента не е напълно разбрана.
Възможните обяснения включват:
Проблеми с менструалния поток: Менструалната кръв навлиза във фалопиевите тръби и таза, вместо да напуска тялото по обичайния начин.
Ембрионален клетъчен растеж: Понякога ембрионални клетки, обвиващи корема и таза, се развиват в ендометриална тъкан в тези кухини.
Изследване на плода: Данните показват, че ендометриозата може да се появи в развиващия се плод, но се предполага, че естрогенните нива на пубертета предизвикват симптомите.
Хирургически белег: Ендометриалните клетки могат да се движат по време на процедура като хистеректомия или в секция c.
Транспорт на ендометриални клетки: Лимфната система транспортира ендометриални клетки до различни части на тялото.
Генетика: Възможно е да има наследствен компонент. Жената с близък член на семейството, която има ендометриоза, е по-вероятно да развие самата ендометриоза.
Хормони: Ендометриозата се стимулира от хормонален естроген.
Имунна система: Проблемите с имунната система могат да предотвратят разрушаването на извънматочната ендометриална тъкан.
Рискови фактори
Всеки може да развие ендометриоза, но някои рискови фактори увеличават риска.
Те включват:
- Възраст: Това е най-често при жени на възраст от 30 до 40 години
- Неравенство: Никога не раждай
- Генетика: Един или повече роднини със състояние
- Медицинска анамнеза: Има тазова инфекция, маточни аномалии или състояние, което предотвратява експулсирането на менструалната кръв.
- История на менструацията: мензис с продължителност повече от 7 дни или менструални цикли с по-малко от 27 дни.
- Кофеин, консумация на алкохол и липса на физически упражнения: Те могат да повишат нивата на естроген.
Някои здравословни проблеми са свързани с ендометриозата. Те включват алергии, астма и някои химически чувствителност, някои автоимунни заболявания, синдром на хроничната умора и рак на яйчниците и гърдата.
Изследователите са установили връзка между ендометриозата и експозицията на определени химикали, включително фталати.
