Какво трябва да знаете за ендометриозата

Ендометриозата е възпаление на вътрешната обвивка на матката или ендометриума.

Ендометриозата е различна от ендометриозата, въпреки че и двете условия засягат лигавицата на матката. Друго свързано състояние се нарича ендомиометрит, където възпалението се случва във вътрешния слой на матката, наречено миометриум.

В тази статия ние даваме преглед на ендометриозата, включително причините, симптомите, диагнозата и усложненията. Ние също така разглеждаме връзката му с ендометриозата и плодовитостта.

Симптоми

Симптомите на ендометриозата могат да включват:

• тазова или коремна болка
• вагинално кървене или необичайно отделяне
• треска или студени тръпки
• неразположение или изключително умора
• запек или болка, когато отивате в банята

Всеки, който изпитва тези симптоми, трябва да види своя лекар, за да разбере причината.

Причини

Инфекцията на маточната лигавица причинява ендометриоза.

Цервишът, който е отворът на матката, обикновено държи бактериите извън матката. Въпреки това, когато шийката на матката е отворена, като например по време на раждане или операция, бактериите могат да влязат в утробата.

Както бактериите, които обикновено се намират във влагалището, така и в анормалните бактерии, могат да бъдат причина за ендометриоза.

Възможните рискови фактори за ендометриозата включват:

• Раждане или спонтанен аборт. Това са най-честите причини за образуване на възпаление на матката.
• Цезарово предаване. Възпалението на матката е по-често след секцио на цезарово сечение, отколкото при вагинално доставяне, и след непланирано срещу цезарово сечение.
• Полово предавани инфекции (ППИ) и други бактерии. Полово предаваните инфекции се предават по време на сексуална активност. Те включват хламидия или гонорея, които могат да причинят инфекция в маточната лигавица. Важно е винаги да практикувате безопасен секс.
• Бактерии в матката. Бактериите, които обикновено се срещат във влагалището и шийката на матката, могат да причинят ендометриоза, ако се намират в матката.
• Тазови процедури. Някои хирургически или медицински процедури могат да оставят бактериите в матката. Това е особено особено, когато те се извършват през шийката на матката или матката, като например
• разширяване и кюретаж (D & C) или операция, включваща матката
• ендометриална биопсия, при която се взема проба от маточна облицовъчна тъкан
• хистероскопия, където малък телескоп се вкарва в матката, за да търси аномалии
• поставяне на вътрематочно устройство (IUD)
• цезарово сечение
• Възпалителна болест на таза. Заболяванията на таза, или PID, са инфекция в таза. Често се свързва с или е причина за ендометриоза. PID може да бъде сериозен, ако не се лекува и изисква бърза медицинска помощ и възможно пребиваване в болницата.

Ендометрит срещу ендометриоза

Ендометриозата е различна от ендометриозата, въпреки че и двете условия засягат лигавицата на матката.

Ендометриозата е мястото, където лигавицата на матката се възпалява от инфекция. Ендометриозата е мястото, където лигавицата на матката расте извън нея, причинявайки коремна и тазова болка. Ендометриозата не е причинена от инфекция.

Ендометриозата вероятно е по-краткосрочно състояние, което е по-лесна за лечение от ендометриозата.

Ендомет и бременност

Установено е, че ендометриозата оказва влияние върху способността на жената да получава или да остане бременна. Възпалението на матката може да причини белези, което възпрепятства ембриона да се имплантира и развива нормално в стената на матката.

Изследванията, публикувани през 2016 г., съобщават, че хроничният ендометриос може да повлияе на плодовитостта по следните начини:

• чрез спиране на оплоденото яйце от имплантиране в лигавицата на матката
• чрез увеличаване на вероятността от повторни аборти

Въпреки това, същото проучване съобщава, че антибиотичното лечение може да доведе до значително подобрение на фертилитета и успешната бременност.

Проучване от 2018 г. е работило с 95 жени, които са имали проблеми с раждаемостта. Те установяват, че повече от половината от тези жени са имали хроничен ендометрит и че антибиотичната терапия подобрява симптомите им с повече от 80%. При успешно лечение тези жени са увеличили бременността и раждаемостта.

Специалистите по фертилитет понякога предполагат, че жените се изследват или лекуват за ендометриоза, особено при многобройни неуспешни цикли на ин витро оплождане (IVF), когато ембрионите са с добро качество или при повторна загуба на бременност.

диагноза

При диагностициране на ендометриозата, лекарят ще започне да взема медицинска история и да извърши физически преглед. Последният вероятно ще включва лекаря, който извършва тазов изпит за оценка на вътрешните репродуктивни органи. Лекарят търси нежност в матката и възможно изхвърляне от шийката на матката.

Лекарят често иска да изключи други причини за симптомите. Този процес може да включва:

• Кръвно тестване. Пълният кръвен брой или CBC може да се използва за наблюдение за възможна инфекция или за оценка на възпалителни състояния.
• Цервикални култури. Лекарят може да вземе тампон от шийката на матката, за да търси хламидия, гонорея или други бактерии.
• Мокро монтиране. Освобождаването от шийката на матката може да се събере и да се разгледа под микроскоп. Това може да помогне за идентифицирането на други причини за инфекция или възпаление.
• Ендометриална биопсия. Това е кратка процедура, извършена в кабинета на лекаря, където шийката на матката е разширена, за да позволи малък инструмент в матката. Инструментът взема малка проба от ендометриалната лигавица, която след това се изпраща в лабораторията за анализ.
• Лапароскопия или хистероскопия. Тези хирургични процедури позволяват на лекаря да гледа директно на матката.

Кога да се види лекар

Всеки път, когато някой изпитва болка или дискомфорт в таза или има необичайно утежняване или необичайно кървене, трябва да види своя лекар.

Някои тазови инфекции могат да имат много сериозни усложнения и е важно лечението да започне бързо.

лечение

Когато лекарите лекуват ендометриоза, те се стремят да премахнат инфекцията и възпалението от матката. Това може да включва:

• Антибиотици. Те се използват за борба с бактериите, причиняващи възпаление на матката. Ако инфекцията е много тежка, човек може да се нуждае от интравенозни антибиотици в болницата.
• Допълнителни тестове. Цервикални култури или биопсия на ендометриума, за да се гарантира, че инфекцията е напълно изчезнала след завършване на курса на антибиотиците. Ако не, може да се наложи друг антибиотик.
• Премахване на тъканта. Ако в матката остане тъкан след раждане или аборт, може да се наложи хирургът да я отстрани.
• Лечение на абсцеси. Ако в корема се образува абсцес от инфекцията, ще се наложи операция или аспирация на игла, за да се премахне заразената течност или гной.

Ако инфекцията е предавана по полов път, може да се наложи и сексуалният партньор на жената да бъде лекуван.

Предотвратяване

Когато човек е изложен на риск от развитие на ендометриоза, например преди планирана тазова процедура или операция, лекарят може да предпише антибиотици, за да предотврати това. Човек трябва да е сигурен, че ги приема точно както е предписано.

Антибиотиците могат да бъдат предоставени и след вътрешната процедура. Важно е да ги вземете, както е било наредено, дори ако няма симптоми на болест или инфекция.

След раждане, процедури или хирургия в таза, лекарят или медицинската сестра трябва също да дадат указания за признаците и симптомите на инфекцията, които да се грижат. Лицето, което се лекува, трябва да гарантира, че инструкциите са разбрани и не се колебайте да зададете въпроси, ако е необходимо.

Тъй като ендометриозата може да бъде причинена и от ППИ, от решаващо значение е да се поддържа добро поведение за сексуално здраве, особено при немоногални партньори. Те включват редовен скрининг за полово предавани инфекции и последователно използване на бариерна контрацепция, като например презервативи.

Усложнения

Ендометриозата, ако не се лекува, може да причини следните усложнения:

• безплодие
• тазов перитонит (обща тазова инфекция)
• абсцес в таза или матката
• септицемия (бактерии в кръвния поток)
• септичен шок

перспектива

Изгледите за жена с ендометриоза са много добри, особено ако тя се лекува с антибиотици. Виждането на лекаря и началото на лечението на ранен етап значително ще намалят риска от усложнения.