Херня е издутина, която се получава от телесната тъкан, която се движи през околния мускул.
По-голямата част от херния се появяват в корема и има няколко вида коремна херния, включително тези, известни като епигастрална херния.
Какво представлява епигастралната херния?
Епигастричните хернии са бучки или издутини, които се появяват в горната част на коремната стена – в област, известна като епигастриум, която е над пъпа и точно под гръдната кост.
Епигастричните хернии могат да присъстват още от раждането. Те могат да се различават по размер и е възможно да има повече от една епигастрална херния наведнъж.
Обикновено епигастралната херния е малка, като само лигавицата на корема се пробива през околната тъкан. По-големите хернии, обаче, могат да причинят тлъста тъкан или част от стомаха.
За много хора малките хернии не причиняват проблеми, може да се появят само в определени моменти и може да не се забелязват при леглото. Много хора не знаят, че имат епигастриална херния.
Причини и рискови фактори
Епистастрална херния обикновено се среща от раждането. Тя се образува в резултат на слабост в мускулите на коремната стена или непълно затваряне на коремната тъкан по време на развитието.
Някои фактори, които могат да причинят или обострят епигастралната херния, включват:
- прекалена пълнота
- бременност
- кашлица
- тежко повдигане
- физически труд
- интензивно обучение или спорт
Симптоми
Хората с епигастрална херния често нямат никакви симптоми. Някои хора преминават през детството и юношеството, без да знаят, че имат епигастриална херния. Много деца обаче изпитват симптоми от най-ранна възраст.
Симптомите при възрастни и деца включват:
- болка
- нежност
- коремна бомба, която може да се види и почувства
Някои действия, като напрежение, плач или движение на червата, могат да причинят или да изострят тези симптоми.
Симптомите на някои епигастриални хернии идват и излизат, което е известно като редуцируема херния.
диагноза
Епигастричните хернии се диагностицират въз основа на физически преглед. Лекарят ще вземе медицинска история, семейна история и списък на симптомите. Те ще натискат корема и могат да поискат от човека да седне, да лъже или да застане на различни позиции.
Техниките за изобразяване, като CT сканиране или абдоминален ултразвук, също могат да се използват за проверка на усложнения или други състояния.
Лекарят може да диагностицира епигастрална херния като затворена херния, което означава, че е заклещена в позиция "навън". Въпреки че не е спешен, това изисква медицинска помощ.
Ако една херния няма адекватно кръвоснабдяване, тя ще изисква спешно лечение, за да се предотврати увреждането на тъканите. Това се нарича странна херния.
Хирургия: Какво да очаквате
Епигастричните хернии не се лекуват сами, а хората с епигастрална херния се съветват да обмислят операция.
Ремонтът на хернията ще облекчи симптомите и ще намали риска от усложнения, като увреждане на тъканите или разширена херния.
Преди операцията
Предварителната оценка ще се проведе преди операцията. Тестовете включват:
- кръвни тестове
- кардиограма
- рентгенова снимка
За да се намалят рисковите фактори, лекарят може да поиска от човек да загуби наднорменото тегло или да прекрати пушенето преди операция.
Епигастралната херния може да се извърши както на болнична, така и на амбулаторна база.
Ако има медицински причини за това, човек може да бъде приет в деня преди операцията или може да бъде задължен да остане в болницата в нощта след операцията или и двете. В повечето случаи обаче човек ще бъде приет в деня на операцията и ще бъде допуснат да се прибере у дома тази вечер.
По време на операцията
Хирургическият ремонт може да се извърши при обща анестезия или локална упойка, в зависимост от предпочитанията на индивида и съветите на хирурга.
Веднъж след като анестетикът поеме курса си, хирургът ще направи разрез в хернията и ще вмъкне лапароскоп. Това устройство е тънка тръба със светлина, която позволява на хирурга да погледне коремните органи и херния. След това хирургът ще направи друг разрез за хирургически инструменти.
Хирургът ще премести херния торбичка (частта от тъканта изтласкана) в правилната си позиция. Те също ще укрепват мускулите на коремната стена.
Ако районът, причиняващ мускулна слабост, е малък, хирургът може да го зашие. Тези постоянни бримки са известни като конци и ще предпазят хернията от повторно преместване.
Големи участъци на мускулна слабост може да изискват пластир от найлонова мрежа, която е зашита на място, за да покрие дупката. Това обаче може да не е подходящо за тези, които преди това са отхвърлили други хирургически имплантанти.
След като везната е в правилната позиция и шевът или мрежата са поставени, хирургът ще премахне лапароскопа и ще затвори хирургичния разрез.
Разредените шевове обикновено се използват за затваряне на раната. След това хирургът ще покрие раната с водонепроницаем дресинг.
След операцията
Някои постоперативни болки, дискомфорт, подуване и синини в коремната област са нормални. Лекарите могат да препоръчат облекчаване на болката през първите 48 часа.
След операцията може да се появи издутина. Това е вероятно да бъде причинено от конеца, използван за затваряне на коремната стена, и трябва да намалява с течение на времето.
След операцията хората трябва да започнат да пият течности веднага щом могат. Ако те могат да понасят течности, те могат да започнат лека диета.
Тъй като запекът и последващото напрежение могат да причинят следоперативни проблеми, важно е да се яде достатъчно влакно и да остане хидратиран.
Лекарят ще препоръча премахването на превръзката, когато раната е достатъчно запечатана, обикновено в рамките на 5 до 10 дни.По това време хората могат да си вземат вана или душ.
Въпреки че хората не трябва да упражняват никакъв натиск върху раната в продължение на поне 28 дни, те трябва да се занимават със светлинна дейност, която те могат да нарастват постепенно във времето.
Сексуалната активност може да бъде възобновена, след като е удобно да се направи това. Хората трябва да избягват шофиране в продължение на поне 7 дни.
Човек трябва да се погрижи много, когато:
- преместване от една позиция в друга (например от легнало до седене)
- кихане
- кашлица
- плач
- преминавайки движение на червата
- повръщане
Повечето хора ще могат да се върнат на работа в рамките на 2 до 4 седмици след операцията. Въпреки това, хората с работа, които се нуждаят от тежки повдигания или интензивни дейности, трябва да обсъдят това с техния лекар.
Хората трябва да потърсят незабавна медицинска помощ, ако получат някое от следните:
- продължително кървене
- треска
- гадене
- повръщане
- повишени нива на болка, зачервяване или оток около раната
- освобождаване от раната
Лечение на деца
Децата обикновено преминават същата операция като възрастните.
Може да е препоръчително да се забави операцията за новородени с епигастриална херния, докато не станат по-възрастни и по-способни да понасят операция. В спешни случаи това може да не е възможно.
Особено внимание се отделя на подготовката на деца за операции с епигастрална херния, а детският хирург обикновено извършва процедурата.
перспектива
Повечето хора се възстановяват лесно след операция за епигастрална херния. Въпреки че съществува риск от повторение, те са склонни да бъдат ниски, като някои оценки го поставят между 1 и 5%.
Някои изследвания установиха, че бременността може да увеличи риска от повторение. Изследване от 2016 г. показва, че ремонтът на окото може да повиши вероятността от повторение при жени с последваща бременност.
