Гангрена се случва, когато липсата на кислород богати на кръв причини тъкан да умре в някои части на тялото, често на ръцете или краката.
Това е сериозно състояние, което може да доведе до ампутация на крайник или смърт. Необходимо е спешно лечение, за да се спре разпространението на тъканната смърт възможно най-бързо.
Диабетът е свързан с гангрена. Диабетна невропатия или нервна смърт може да означава, че човек има травма и не го забелязва.
Диабетът засяга и малките артериални съдове и те стават недостатъчни, за да осигурят крайниците. Други рискови фактори са тютюнопушенето и състояния като болестта на Рейно.
Бързи факти за гангрена
Ето някои ключови въпроси за гангрена. Повече подробности са в тялото на тази статия.
- Гангрена се получава, когато липсата на кръвоснабдяване и следователно на кислород води до смърт на тъканите.
- Гангрена обикновено е външна, засягаща крайниците, но също така може да засегне вътрешните тъкани.
- Хирургичните усложнения могат да доведат до вътрешна гангрена, с признаци на токсичен шок.
- Неотложното лечение е важно за предотвратяване на по-нататъшни сериозни заболявания и смърт. Това включва отстраняване на мъртва тъкан и понякога ампутация.
Какво представлява гангрена?
Двете основни форми на гангрена са известни като суха и мокра гангрена.
Други видове, като гангрена на Fournier и вътрешна гангрена, са по-редки.
Суха гангрена
Сухата гангрена понякога се нарича мумифициране. Тя започва по-бавно от мократа гангрена и най-често се свързва с хронични заболявания, включително диабет.
Кожата става суха, смачкана и обикновено тъмна на цвят, варираща от кафяво до пурпурно-синьо и се чувства хладно или студено.
Болестите на кръвоносните съдове, като атеросклерозата, често причиняват суха гангрена.
Мокра гангрена
Във влажна или влажна гангрена кожата набъбва и се образуват мехури и могат да се разрушат. Може да се появи пух.
Обикновено се свързва с инфекция на мъртвата тъкан. Мокрият гангрена може да се развие след тежко изгаряне или измръзване.
Този тип гангрена може да възникне при хора с диабет, които имат травма, но не забелязват или не се поддават на него поради диабетна невропатия.
Мократа гангрена се нуждае от незабавно лечение, тъй като тя може да се разпространи бързо и да бъде фатална.
Газовата гангрена, наричана още clostridial myonerosis, е особено вирулентна форма на мокра гангрена.
Тя се свързва с лошо очистени рани. Понякога това е резултат от операция, при която кръвоснабдяването е повредено.
Сухите форми са резултат от прогресивна загуба на кръвоснабдяване на тъканите. Сухите форми могат да станат мокри форми, ако развият бактериална инфекция.
Причини
Всички форми на гангрена се случват поради загуба на кръвоснабдяване на определена област. Това отнема тъкан от кислород и хранителни вещества, причинявайки тъканта да умре.
Сухите форми могат да се получат и от:
- Съдови проблеми: най-често поради лошото здраве на артериите и вените в краката и пръстите на краката. Това обикновено се развива с течение на времето поради състояния като диабет, периферна артериална болест и високо кръвно налягане.
- Тежки изгаряния, изгаряния и студ: Топлината, химическите агенти и екстремните студове, включително измръзванията, могат да доведат до суха гангрена. Мократа гангрена може да се развие по-късно.
- Болест на Raynaud: Има нарушена циркулация до краищата на пръстите и пръстите на краката, особено при студено време. Рейна е замесена в някои случаи на гангрена.
- Диабет: Небалансираните нива на кръвната захар могат да увредят кръвоносните съдове и нервите, намалявайки доставянето на кислород до крайниците.
Мокрите форми могат да се развият от:
- Наранявания: Дълбоките, трошещи или проникващи рани, които се поддържат при условия, които позволяват бактериална инфекция, могат да доведат до гангрена. Примери за това са военни зони и железопътен транспорт, машини и улични аварии, ако са замърсени тъкани и насинени тъкани.
- Суха гангрена: Ако районът е заразен с бактерии.
- Емболизъм: Внезапното блокиране на артерията може да доведе до сухо гангрена, но също така увеличава риска от инфекция и следователно от мокра гангрена.
- Имунна недостатъчност: Ако имунната система е отслабена, например от ХИВ, диабет, продължителен алкохол или злоупотреба с наркотици или скорошна химиотерапия или лъчетерапия, леките инфекции ескалират по-бързо и могат да станат гангрена.
Рисковите фактори за гангрена включват:
- пушене
- затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и други причини за съдови заболявания
- прекаленият прием на алкохол, който може да доведе до увреждане на нервите
- увредена имунна функция, дължаща се например на HIV инфекция, химиотерапия и лъчева терапия
- интравенозно използване на наркотици
Рядко, гангрена е свързан с употребата на антикоагулантно лекарство, варфарин.
Симптоми
Основните характеристики на мократа или сухата гангрена са:
- Загуба на цвят в засегнатата част на тялото: Зоната ще се обезцвети и накрая ще се превърне в суха и тъмна. Цветът ще се промени от червено на черно в сухата гангрена, или ще се подуе и ще задуши миризмата на влажна гангрена. Газовата гангрена ще създаде особено неприятна миризма, кафеникава гной.
- Лъскав външен вид на кожата и проливане на кожата, с ясна линия, образуваща се между засегнатата и здравата кожа.
- Болка, която по-късно е последвана от загуба на усещане и невъзможност за преместване на частта.
Частта ще бъде студена на допир и ще има загуба на импулс в артериите.
Вътрешна гангрена
Гангрена на вътрешните органи е малко по-различен, но също така включва тъканна смърт.
Възможно е да няма външни признаци на вътрешна гангрена, но следствие на септичен шок и други усложнения може да възникне следното:
- треска и студени тръпки
- объркване
- гадене, повръщане и диария
- ниско кръвно налягане, което води до леко главоболие и припадък
- задух и повишен сърдечен ритъм
Газова гангрена
Газовата гангрена може да доведе до всички тези симптоми и други.Заразената област на кожата може бързо да се разшири, като някои промени се виждат в рамките на няколко минути.
В газовата гангрена кожата може:
- да бъде много болезнено подут
- да станат бледи в началото, но да станат червени или бронзови, преди най-накрая да станат черни-зелени
- показват блистери, пълни с кафявочервена течност
- създават неприятна миризма на кафяво-червена или кървава флуида, когато засегнатата тъкан се източи или изтече, известна като серозагниево изпускане
- създават усещане за пукане или крепитус при изследване, дължащо се на движението на газ под кожата
Това е известно като подкожен емфизем. Газът се получава от инфекциозните бактерии и е силно токсичен, което води до бързо разпространение на некрозата.
Газовата гангрена е много сериозна и незабавно животозастрашаваща.
диагноза
Лекарят ще извърши физически преглед и ще направи медицинска история, за да разбере за симптомите и потенциалното излагане на инфекция или травма.
Те ще търсят признаци на шок.
Ако има съмнение за гангрена, ще се използват и други диагностични тестове за определяне на типа и степента на некроза и за откриване или изключване на газовата гангрена.
Тестовете могат да включват:
- рентгенови лъчи за разкриване на газови мехурчета в мускулната тъкан
- MRI и CT сканира за определяне на степента на мускулното засягане
Тестовете за кръв, тъкани и всяко отделяне могат да се извършат, за да се идентифицират всякакви бактериални инфекции.
Може да е необходима хирургия, за да се изследва степента на некроза и да се получат тъканни проби.
Хирургичното отстраняване на мъртвата тъкан може също да бъде част от лечението.
лечение
Лечението зависи от вида, местоположението и степента на болните тъкани.
Всеки, който има предполагаеми симптоми на гангрена, се нуждае от незабавно медицинско обслужване, за да се намали рискът от тежко усложнение и смърт.
Най-тежката форма, газовата гангрена, е фатална без лечение.
Лечението може да включва следните спешни мерки:
- интравенозни антибиотици
- хирургично отстраняване на мъртва тъкан, включително ампутация на крайник или крайник, за да се спре по-голямото разпространение
Може да е възможна реконструктивна хирургия, включително присаждане на кожата и други техники.
Хипербарна кислородна терапия
Хипербарната кислородна терапия (HBOT) показа известно обещание в подкрепа на хирургията и антибиотиците.
Хипербарна камера с кислород под високо налягане подобрява подаването на кислород към раните, като насърчава образуването на нови кръвоносни съдове и предизвиква по-голямо разтваряне на кислорода в плазмата.
Точно как работи HBOT е неясно.
Лечението се извършва в камера под налягане и включва инхалиране на чист кислород при 2.5 пъти нормалното налягане на въздуха в продължение на между 30 и 120 минути.
Може да са необходими 20 или повече сесии.
Нежеланите реакции могат да включват травма, свързана с натиска на ушите или носа, и временна недостъпност.
Контролът от квалифициран специалист може да предотврати декомпресионна болест и несмъртоносни гърчове, причинени от кислородна токсичност.
Предотвратяване
Мерките за подпомагане на хората, които са податливи на гангрена, намаляват риска от:
- гледайки ежедневно за разфасовки, рани, зачервяване, подуване, счупвания на кожата или изпускане на краката
- медицински преглед на медицинското краче веднъж годишно
- като се избягва употребата на домашни химически препарати за царевица, калуси и врастнали нокти на краката
- предотвратяване на инфекцията чрез измиване на рани с мек сапун и топла вода, като внимавате да почистите между пръстите на краката и да ги поддържате чисти и сухи
- като внимавате за признаци на измръзване, ако бъдете изложени на продължително настинка
- избягвайки ходенето извън босото, или носенето на обувки без чорапи
- като се уверите, че обувките се намират добре и не се търкат
- търсейки спешна медицинска помощ, ако кожата стане бледа, твърда, студена и изтръпнала, или ако възникнат промени в цвета
- проверка за наранявания, ако има усложнения поради увреждане на нервите при диабет, особено в краката
- контролиране на телесното тегло, за да се предотврати диабет, артериална болест и лошо заздравяване на рани
- отказване от пушенето
За тези, които са изложени на риск, редовните посещения на педиатър за грижи и лечение на краката могат да намалят риска от развитие на гангрена.
