Какво трябва да знаете за глухота и загуба на слух?

Загубата на слух, глухотата или загубата на слух се отнася до невъзможността да се чуят нещата, изцяло или частично.

Симптомите могат да бъдат леки, умерени, тежки или дълбоки. Пациент с леки слухови увреждания може да има проблеми с разбирането на говора, особено ако наоколо има много шум, докато тези с умерена глухота може да имат нужда от слухов апарат. Някои хора са тежко глухи и зависят от четенето на устните, когато комуникират с другите.

Хората, които са дълбоко глухи, не могат да чуят нищо. За да комуникират спонтанно и бързо с хората, те изцяло разчитат на устно-четящия и / или жестомимичния език. Хората, които са родени глухи, намират устно четене много по-трудно да се научат в сравнение с онези, които са станали увредени, след като са се научили да комуникират устно (със звуци).

Причини

Някои заболявания или обстоятелства, които могат да причинят глухота, включват:

Варицела.
Цитомегаловирус.
Паротит.
Менингит.
Сърповидноклетъчна болест.
СПИН – потомство на майки, които са имали СПИН по време на бременност, имат много по-голям риск да бъдат глухи до 16-годишна възраст.
Сифилис.
Лаймска болест.
Диабет – проучванията показват, че хората с диабет имат по-голяма вероятност да имат някакъв вид загуба на слуха.
Туберкулоза (TB), експертите смятат, че медикаментът, стрептомицин, използван за лечение на туберкулоза, може да бъде основният рисков фактор.
Хипотиреоидизъм – и недостатъчно активна щитовидна жлеза.
Артрит.
Някои видове рак.
Излагането на втори пушек може да увеличи риска от загуба на слуха при тийнейджърите.

Много хора в световен мащаб имат нелекувана загуба на слуха. Изчислено е, че 23 милиона американци живеят с нелекувано увреждане.

Загуба на слуха срещу глухота

Загубата на слух се отнася до намалената способност да чуете звуци като другите хора

Глухотата се отнася до неспособността да се разбере речта чрез слуха, дори когато звукът се усилва.

Глухата глухост означава, че човекът изобщо не чува нищо; те не са в състояние да открият звук, дори и при възможно най-голям обем.

Степен на увреждане на слуха – тежестта на увредената слуха на човек е категоризирана от това колко по-силни от "обичайните нива" звукови томове трябва да бъдат настроени преди да могат да открият звук.

Степен на глухота – всяка степен на глухота означава, че човекът не може да разбере речта чрез слуха на никое ниво на усилване. Ако човек е дълбоко глух, той не може да открива звуци при никакви обемни тонове. Някои хора определят дълбоко глухи и напълно глухи по същия начин, докато други твърдят, че напълно глухи са краят на спектъра на слуха.

Как чуваме нещата?

Звукови вълни влязат в ухото, слизат по ушния канал (слухови) и ударят тъпанчето, което вибрира. Вибрациите от тъпанчето преминават към трите осикула – костите, наречени малеус (чук), инсус (наковалня) и скоби – в средното ухо.

Тези осикули амплифицират вибрациите, които след това се вдигат от малки космични клетки в кохлеята; те се движат, когато вибрациите ги ударят, данните за движението се изпращат през слуховия нерв към мозъка. Мозъкът обработва данните, които ние интерпретираме като звук.

Видове

Има три различни типа загуба на слуха:

1) Проводима загуба на слуха

Това означава, че вибрациите не преминават през външното ухо към вътрешното ухо, по-специално кохлеята. Това може да се дължи на прекомерно натрупване на ушна кал, ухо на лепило, ушна инфекция с възпаление и натрупване на течности, перфорирано тъпанче или неизправност на осикулите (костите в средното ухо). Също така, тъпанчето може да е дефектно.

Инфекциите на ухото могат да оставят тъкан от белег, което уврежда функционирането на ушния барабан.

Обиколите могат да бъдат нарушени поради инфекция, травма или тяхното сливане (анкилоза).

2) Сензорна загуба на слуха

Загубата на слуха се причинява от дисфункция на вътрешното ухо, кохлеята, слуховия нерв или мозъчното увреждане. Обикновено този вид загуба на слух се дължи на увреждане на космените клетки в кохлеята. Тъй като хората стават по-големи, космените клетки губят част от своята функция и слуха ни се влошава. В Западна Европа и Северна Америка се оценява, че повече от половината от всички над 70-годишна възраст имат увреждания на слуха, причинени от дегенерирани косми в китайската кохлеа.

Дългосрочната експозиция на силни шумове, особено високочестотните звуци, е друга често срещана причина за увреждане на космените клетки. Повредените клетки на косата не могат да бъдат заменени. В момента научните изследвания изследват използването на стволови клетки, за да се развиват нови.

Сензорната обща глухота може да се дължи на вродени дефекти, инфекции на вътрешното ухо или травма на главата. Ако тъпанчето и средното ухо функционират правилно, пациентите могат да се възползват от кохлеарния имплантат – в кохлеята се вкарва тънък електрод, стимулира електричеството чрез малък микропроцесор, поставен зад ухото, под кожата.

3) Смесена загуба на слуха

Това е комбинация от проводими и сензоневротични загуби на слуха. Дългосрочните инфекции на ушите могат да увредят тъканите на тъпанчето и осалиците. Понякога хирургическата намеса може да възстанови слуха, но не винаги работи.

Глухота и реч

Загубата на слуха може да повлияе на речта на индивида в зависимост от това кога се случва.

Прелюдия на глухота

Прелюдийната глухост се отнася до невъзможността да се чуе правилно или изобщо да се научи как да изрече или да разбере речта.

В такива случаи индивидът е роден с вродено състояние или е загубил слуха си много рано в живота, в ранна детска възраст.

Хората с предсмъртна глухота никога не са придобили реч със звук.

В повечето случаи хората с предсмъртна глухост слушат родители и братя и сестри и са родени в семейства, които не знаят езика на жестовете. Следователно, те също са склонни да имат бавно езиково развитие.Много малко хора, родени в подписването на семейства, нямат закъснение в езиковото развитие.

Ако коллерните импланти се поставят на деца от предучилищни глухи преди да са навършили 4 години, те обикновено получават устния език успешно.

Устният език и способността да се използват социални знаци са много тясно взаимосвързани. Ето защо децата със загуба на слуха, особено тези с тежки симптоми, не само имат забавено езиково развитие, но и тяхното социално развитие ще отнеме повече време. Следователно предучилищните глухи деца могат да станат социално изолирани, освен ако не посещават училище с други предучилищни деца с увреден слух, което има добре управляван отдел за специални нужди.

Децата, които се идентифицират с "глухата субкултура", или тези, които се научили да използват езика на жестовете, може да не се чувстват изолирани. Някои деца обаче могат да се чувстват изолирани, ако родителите им не са научили езика на жестовете.

Предизвикано глухо дете, чиито родители и други членове на семейството ги насърчават да изучават социалните умения, придобити и използвани от деца, е по-малко вероятно да преживеят социална изолация.

Има случаи на дълбоко глухи деца, които се намират в землището на никого. Те са на външните краища на социалните кръгове на слушателите, докато в същото време не са напълно приети от абсолютно глухи връстници, защото не владеят смислен език.

Пост-езикова глухота

Повечето хора с някакъв вид загуба на слуха имат пост-езикова глухота. Те бяха придобили говорим език, преди слуха им да намалее. Загубата на чувство за слуха може да е причинена от страничен ефект от лекарството, травма, инфекция или заболяване.

В повечето случаи хората постепенно губят слуха си; членовете на домакинството, приятелите и учителите може би са забелязали, че нещо не е наред, преди самите те да признаят увреждането. В зависимост от сериозността на загубата на слуха човек може да е трябвало да използва слухови апарати, да е вмъкнал кохлеров имплант или да се научи как да чете устни.

Хората, които изпитват загуба на слуха, са изправени пред различни предизвикателства, в зависимост от това кога се случват и колко време е необходимо да се развият. Те трябва да се запознаят с новото оборудване, да преминат хирургия, да научат езика на знаците и четенето на устните и да използват различни комуникационни средства. Усещането за изолация е често срещан проблем, който понякога може да доведе до депресия и самота; да добавим към това процес на справяне с увреждане. Това също е предизвикателство за членовете на домакинството, близките и близките си приятели, които трябва да се адаптират към загубата на слуха на лицето.

Несъвместимостта може да предизвика напрежение в отношенията, напрежение не само за хората с увреден слух, но и хората около тях. Ако загубата на слух е постепенна и все още не е диагностицирана, членовете на семейството могат погрешно да вярват, че пациентът става все по-отдалечен.

Едностранна и двустранна глухота

Едностранната глухота (едностранна глухота или СДД) се отнася само до едно ухо, а двустранното означава увреждане на слуха и в двата случая.

Хората с едностранно увреждане на слуха може да се затруднят да водят разговор, ако другото лице е на "глухата" страна. Означаването откъде идва звукът може да бъде по-трудно, в сравнение с тези, които могат да чуят добре и двете уши. Разбирането на това, което другите казват, когато има много шум, може да е трудно.

Когато няма фонов шум или много малко, човек с едностранна глухота има почти същите слухови комуникативни способности като някой с нормално слух в двете уши.

Бебетата, родени с едностранна глухота, са склонни да имат забавяне на развитието на речта. Може да им се струва по-трудно да се концентрират, когато отиват на училище. Социалните дейности могат да бъдат по-предизвикателни, отколкото за децата без проблеми със слуха.

Симптоми

Симптом е нещо, което само пациентът може да почувства и опише на лекар, медицинска сестра или някой друг, като болка, замаяност, звънене в ушите или умора. Знакът е нещо, което някой може да открие на пациента, примерите включват обрив, подуване, кървене или синини.

Симптомите, свързани с увреждането на слуха, зависят от причината за него; някои хора се раждат без да могат да чуват, други изведнъж стават глухи поради злополука или заболяване. Натрупването на ушна кал може да доведе до внезапна загуба на слуха. Всички ние губим известно количество слух в края на средната и старостта. В повечето случаи симптомите на глухота се развиват постепенно с течение на времето.

Някои състояния може да имат загуба на слух като един от редица симптоми, като тинитус или удар.

Слухови увреждания при бебета

Следните признаци може да показват проблем със слуха (но не винаги):

Преди 4-месечна възраст бебето не насочва главата си към шум.
До 12-годишна възраст бебето все още не изговаря нито една дума.
Бебето не изглежда стреснато от силен шум.
Бебето отговаря на вас, когато те могат да ви видят, но много по-малко (или изобщо не), когато сте извън зрението и извикате името им.
Бебето изглежда знае само за някои звуци.

Слухови увреждания при деца и деца

Следните признаци може да показват проблем със слуха (но не винаги):

Детето стои зад останалите на тяхната възраст в устната комуникация.
Детето продължава да казва "Какво?" или "Извинение"?
Детето говори с много силен глас и има склонност да произвежда по-силни шумове от нормалното.
Когато детето говори, техните изказвания не са ясни.

Четири нива на глухота

Има четири нива на глухота (може би 5 в някои страни), те са:

Леко глухота или леко увреждане на слуха – пациентът може да открива само звуци между 25-29 децибела (dB). Може да им е трудно да разберат всичко, което другите хора казват, особено ако има много фонов шум.
Умерена глухота или умерено увреждане на слуха – пациентът може да открива звуци само между 40-69dB. След разговор само от слуха е много трудно, без да използвате слухов апарат.
Тежка глухота – човекът чува звуци над 70-89dB. Тежко глухият човек трябва да чете или да използва езика на жестовете, за да комуникира, дори ако има слухов апарат.
Голяма глухота – всеки, който не чува звук под 90dB, е дълбоко глух; някои дълбоко глухи хора не могат да чуят нищо на нито едно ниво на децибели. Комуникацията се извършва с езика на жестовете и / или устните.

Очевидно, ако чуващият с увреден слух човек може да чете и пише, той може също да комуникира чрез четене и писане.

диагноза

Пациентите, които подозират нещо не е наред с слуха си, първоначално ще отидат да видят своя лекар. Лекарят ще разговаря с пациента и ще Ви зададе няколко въпроса относно симптомите, включително когато започнат, дали са се влошили или не, и дали има някаква болка.

Физически преглед

Лекарят ще погледне в ухото на пациента с отоскоп (аурископ); инструмент със светлина в края. По време на изследването може да се установи следното:

Запушване, причинено от чужд обект.
Сгъстен ударен барабан.
Натрупване на ушна кал.
Инфекция в ушния канал.
Инфекция в средното ухо (ако ударът на ушите се издува).
Холестеотом – растеж на кожата зад тъпанчето, в средното ухо.
Течност в ушния канал.
Има дупка в ухото барабан (перфориран ухо барабан).

Лекарите ще задават въпроси относно изслушването на пациентите, които могат да включват:

Често ли намирате себе си да питате хората да повтарят това, което казаха?
Смятате ли, че е трудно да разберете хората по телефона?
Липсваш ли звънеца на вратата, когато звъни? Ако е така, това се случва често?
Когато общувате с хора лице в лице, трябва ли да се съсредоточите внимателно?
Някой някога ви е споменал, че може да имате проблем с слуха си?
Намирате ли днес, че повече хора мърморят днес, отколкото преди?
Когато чуете звук, често ли е трудно да определите откъде идва?
Когато няколко души говорят, трудно ли е да разберете какво ви казва един от вас?
Често ли се казва, че телевизорът, радиото или всяко устройство, генериращо звук, е твърде силно?
Смятате ли, че речта на мъжете е по-лесна за разбиране от жените или децата?
Вие сте в шумна среда за добър процент от всеки ден?
Често ли открихте, че не разбирате какво ви казват другите хора?
Чувате ли тихо, съскане или звънене?
Да избягвате групови разговори?

Всеки, който отговаря на "да" на повечето от горните въпроси, трябва да види своя лекар и да провери тяхното изслушване.

Общ скринингов тест

Лекарят може да поиска от пациента да покрие едно ухо и да опише колко добре чува думи, издавани на различни томове, както и да проверява чувствителността към други звуци.

Ако лекарят подозира, че пациентът има проблем със слуха, той вероятно ще бъде отнесен до специалист, специалист по ухото, носа и гърлото (орторезиколог) или аудиолог.

Ще бъдат проведени допълнителни тестове, включително:

Изпитване за настройка на вилката – известно също като тест "Рин". Това изследване може да е било направено от лекар. Една тунинг вилка е метален инструмент с два зъба, който създава звук, когато се удари. Обикновените тестове за вилици могат да помогнат на лекаря да установи дали има загуба на слух и къде е проблемът.

Една визуална вилка е вибрирана (512 Hz) и е поставена срещу мастоидната кост (зад ухото). От пациента се иска да посочи кога вече не чува звук. Вилката, която все още вибрира, се поставя на 1-2 см от слуховия канал; пациентът е запитан дали може да чуе вилицата. Тъй като въздушната проводимост е по-голяма от костната проводимост, пациентът трябва да каже "да". Ако кажат "не" в този момент, това означава, че тяхната костна проводимост надвишава тяхната въздушна проводимост, което означава, че има проблем със звуковите вълни, достигащи до кохлеята през ушния канал.

Аудиометрични тестове – пациентът носи слушалки, звуците се насочват едновременно към едно ухо. На пациента се представят различни звуци при различни тонове, които трябва да сигнализират всеки път, когато се чува звук. Всеки тон е представен на различни томове, така че аудиологът може да определи в каква точка звукът на този тон вече не е открит. Същото се прави и с думи, аудиологът представя думи в различни тонове и нива на децибели.

Тест за костния осцилатор – използва се, за да се разбере колко добре се пренасят вибрациите през осикласите, трите кости във вътрешното ухо. Костен осцилатор се поставя срещу мастоида. Целта е да се види колко добре работи слуховият нерв.

Рутинно изследване на деца

Американската академия по педиатрия препоръчва децата да имат слухови тестове, когато започват училище, след това на 6, 8 и 10 години, поне веднъж, когато са на средно училище и веднъж по време на гимназията.

Тестване на новородени

Изпитанието за оатоактивни емисии (OAE) включва поставяне на малка сонда във външното ухо; обикновено се прави, докато бебето спи. Сондата издава звуци и проверява звуците от "ехо", които се връщат от ухото (оток на звука).

Ако няма ехо, бебето може да не е имало проблем със слуха, но лекарите ще трябва да направят допълнителни тестове, за да се уверят и да разберат защо

лечение

Има помощ за пациенти с всички видове загуба на слуха. Лечението зависи от причината за глухотата и колко тежка е тя.

Сензорната загуба на слуха е неизлечима. Когато космените клетки в кохлеята са повредени, те не могат да бъдат ремонтирани.Въпреки това, различни лечения и стратегии могат да спомогнат за подобряване на качеството на живот на пациента.

Слухови апарати

Това са устройства, които помагат да слушате. Има няколко вида слухови апарати; те идват в редица размери, схеми и нива на мощност. Те не лекуват глухота, а усилват звука, който влиза в ухото, така че слушателят да чува нещата по-ясно.

Слуховите апарати се състоят от батерия, високоговорител, усилвател и микрофон. Днес те са много малки, дискретни и могат да бъдат поставени в ухото. Много от съвременните версии могат да различават фоновия шум от звуците на преден план, като реч.

За човек с дълбока глухота, слуховият апарат не е подходящ.

Аудиологът взема впечатление от ухото на пациента, за да се увери, че устройството се вписва добре. Той ще бъде съобразен със слуховите изисквания на пациента.

Примери за слухови апарати:

За слухови апарати зад ухото (BTE) – те се състоят от купол (каиш) и куфар с връзка от един към друг. Калъфът е зад пинята (външното ухо, частта, която излиза навън); връзката с купола се спуска от предната част на ухото. Звукът от устройството се насочва към ухото или електрически или акустично.

Обикновените слухови апарати BTE са склонни да издържат повече от други устройства, защото електрическите компоненти се намират извън ухото (по-малко увреждане на влагата и ушната кал). Тези устройства са по-популярни сред децата, които се нуждаят от здраво и лесно за използване устройство.

Слуховите апарати в канала (ITC) – те запълват външната част на ушния канал и могат да се видят, но само току-що. За позициониране на високоговорителя в ухото се използват меки вложки за ухо, обикновено изработени от силикон. Тези устройства отговарят на най-много пациенти и имат по-добро качество на звука.

Напълно в каналите (CIC) слухови апарати – това са малки устройства, но не се препоръчват за хора с тежки слухови загуби.

Обикновени слухови апарати за проследяване на костите – за пациенти с проводими слухови загуби, както и такива, които не могат да носят слухови апарати с конвенционален тип. Вибриращата част на устройството се захваща срещу мастоида с лента за глава. Вибрациите минават през мастоидната кост, към кохлеята. Тези устройства могат да бъдат болезнени или неудобни, ако се носят твърде дълго.

Кохлеарни импланти

Вмъкнат, за да помогне на пациентите, чието слухово увреждане е причинено от увреждане на космените клетки в кохлеята. Имплантите обикновено помагат на повечето хора да разберат по-добре словото. Последните имплантанти с кохлеар имат нова технология, която помага на пациентите да се наслаждават на музиката, да разбират речта дори по-добре с фонов шум и да използват своите процесори, докато плуват.

Според Националните здравни институти към декември 2012 г. в Америка има около 58 000 възрастни и 38 000 деца с кохлеарни имплантанти. Световната здравна организация казва, че приблизително 219 000 души в световен мащаб са получатели, повечето от които в индустриални страни.

Кохлеарният имплант се състои от:

Външен:

Микрофон, който събира звука от околната среда (може би повече от един).
Реч, който дава приоритет на звуците, които са по-важни за пациента, като реч. Електрическите звукови сигнали се разделят на канали и се изпращат през много тънка проводника към предавателя.
Предавател. Това е бобина, която е закрепена с магнит. Той се намира зад външното ухо. Той предава обработените звукови сигнали към вътрешното имплантирано устройство.

Вътрешни:

Хирургът осигурява приемник и стимулатор в костта под кожата. Сигналите се преобразуват в електрически импулси и се изпращат през вътрешни проводници към електродите.
До 22 електрода се навиват през кохлеята. Импулсите се изпращат до нервите в скалата тимпани (долните проходи на кохлеята), а после директно към мозъка. Броят на електродите зависи от това коя фирма прави имплантанта.

Децата обикновено имат кохлеарни импланти в двете уши, докато възрастните са склонни да имат едно в едно ухо.

Знаков език и четене на устните

Някои хора със слухови увреждания може да имат проблеми с говора, както и трудности при разбирането на това, което казват другите хора. Високият процент от хората с увреден слух може да научи други начини за комуникация. Устните за четене и жестомимичен език могат да заместят или допълват устната комуникация

Прочитане на устни

Известен също като говорене на думи, четенето на устните е метод за разбиране на говорения език, като се гледат устните на говорещия, движенията на лицето и езика, както и екстраполирането от данните, предоставени от контекста, и остатъчното слухово наблюдение на пациента.

Хората, които станаха смутени от слуха, след като се научат да говорят, могат бързо да усетят устните си; това не важи за тези, които са родени с увреден слух.

Език на жестовете

Това е език, който използва знаци, направени с ръце, изражения на лицето и пози на тялото, но няма звуци – той се използва главно от тези, които са глухи. Съществуват няколко различни вида знакови езици. Британският жестомимичен език (BSL) е много различен от американския жестомимичен език (ASL). Например, BSL използва двуръка азбука, а американската жестомимична азбука използва едностранна азбука.

Някои страни използват езика на знаците, въведен от мисионери от далечни места – в Мадагаскар се използва норвежкият жестомимичен език.

Езикът на жестовете е напълно различен от говорената форма, реда на думите (синтаксиса) и граматиката в BSL не са същите като в английския език. ASL е по-граматически подобен на говоримия японски от английския език.

Предотвратяване

Не можем да направим нищо, за да предотвратим вродена глухота (когато сте родени със състоянието) или слухови увреждания, дължащи се на заболявания или злополуки. Въпреки това, могат да се предприемат някои мерки за намаляване на риска от загуба на част от усещането ви за слуха.

Структурите в ушите ни могат да бъдат повредени по няколко различни начина.Дългосрочната експозиция на много силен шум – над 85dB може в крайна сметка да доведе до загуба на слуха. Типичната косачка излъчва около 85dB.

Следните мерки могат да ви помогнат да защитите слуха си:

Телевизор, радио, музикални плейъри и играчки – не настройвайте силата на звука твърде високо. Децата са особено чувствителни към вредните ефекти на силната музика. Изследователите установяват, че шумни играчки излагат децата на риск.
Слушалки – съсредоточете се върху изолирането на това, което искате да чуете; блокирайте външния шум колкото е възможно повече, вместо да го ударите с голям обем.
Работното място – ако работите в шумна среда, носете слушалки или уши. Дори в дискотеки, нощни клубове и кръчми – тапи за ушите са дискретни и едва забележими.
Места за отдих – ако отидете на поп концерти, моторни състезания, плъзгащи състезания и други шумни събития, носете слушалки.
Памучни тампони – не ги промивайте в ушите на вашите деца. Същото важи и за памука или тъканите.