Терминът граничен диабет се отнася до състояние, наречено prediabetes. Prediabetes е състояние, при което нивата на кръвната захар са по-високи от нормалните, но не и достатъчно високи, за да бъдат класифицирани като диабет тип 2.
Prediabetes трябва да се разглежда като рисков фактор за диабет тип 2. Смята се, че 10 до 23% от хората с преддиабет ще продължат да развиват диабет тип 2 в рамките на 5 години.
Предвибетите могат да бъдат придружени от други рискови фактори. Тя се свързва с състояния като затлъстяване, особено коремно затлъстяване, високо кръвно налягане, високи нива на мазнини в кръвта и ниски нива на "добър" холестерол.
Когато тези рискови фактори "се сринат" заедно в даден човек, съществува по-голям риск не само от диабет тип 2, но и от сърдечни заболявания и инсулт.
Други медицински термини, използвани при говоренето за преддиабет, включват:
- Инсулинова резистентност
- Нарушен глюкозен толеранс
- Нарушена глюкоза на гладно
Симптоми
Prediabetes не е същото като диабета. Въпреки това, нито преддиабетът, нито диабетът имат ясни симптоми. И двата вида могат да останат незабелязани, докато предвиабетите прогресират до диабет тип 2, или до появата на друго усложнение като сърдечен удар.
Някои хора могат да получат симптоми, тъй като кръвната им захар остава висока. По-честото преминаване на урината и увеличаването на жаждата могат да бъдат симптоми на диабет тип 2, преди да бъдат диагностицирани и лекувани.
Prediabetes не се открива, освен ако не се направи тест за него. Тестовете се извършват, когато има рискови фактори, които правят предцибетите по-вероятни.
Причини и рискови фактори
Основните рискови фактори при prediabetes са наднормено тегло или затлъстяване, недостатъчно физическо натоварване и фамилна анамнеза за диабет тип 2. Други рискови фактори включват:
- Повишени нива на стрес
- пушене
- Пийте твърде много алкохол
Пиенето на много висококачествени напитки също може да увеличи риска. Едно проучване установи, че хората, които редовно пият захарни продукти – 1 или 2 кутии сода на ден, например – са изложени на повишен риск от диабет тип 2, както и преддиабет.
Хората, които консумират захарни напитки на това или повече ниво, са с 26% по-висок риск от развитие на диабет, отколкото хората, които рядко пият.
Рискът от получаване на диабет от твърде много сода е още по-висок при младите възрастни или азиатците, които употребяват тази сума.
Консумирането на твърде много захар също увеличава рисковете за свързани проблеми като затлъстяване, сърдечни заболявания и подагра.
Проблемът с кутиите със сода е, че високите нива на калориите, които съдържат, не намаляват апетита и водят до хора, които ядат по-малко в храната. Има 15-18 чаени лъжички захар в типична 20-унция сода.
Неактивните начини на живот също влошават риска от приемане на твърде много калории.
Съществуват и други рискови фактори в допълнение към тези причини за скрининг на преддиабет. Те включват синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и са имали абнормни нива на кръвната захар в миналото.
диагноза
Prediabetes обикновено се диагностицира с теглене на кръв или с тест за глюкозен толеранс. Може да се използват нива на гладно или произволно ниво на кръвната захар, или лекарят може да използва тест за A1C.
Тестът за А1С е индиректен, но надежден начин за измерване на средните нива на кръвната захар през последните 2 до 3 месеца.
За разлика от тестовете за кръвна захар на гладно, няма нужда да се спира храната за теста за A1C. Кръвната проба се взема от вената в ръката в кабинета на лекаря.
Преддиабетите се диагностицират, когато по-високи нива на кръвната захар са показани при резултат от теста на A1C между 5,7 и 6,4%.
Нивата на кръвната захар на гладно в диапазона от 100-125 mg / dL (милиграми на децилитър) показват преддиабет, както и нивата на гладуване от 140-199 mg / dL. Тези показания трябва да бъдат потвърдени на друг ден, за да се потвърди диагнозата на преддиабетите.
Световната здравна организация (СЗО) заявява, че тестът за А1С е най-добрият начин за диагностициране на диабета, въпреки че тестът не е наличен във всички страни по света. Въпреки това, тестът за A1C не е точен за някои хора, като например хора, които са анемични.
СЗО препоръчва тест за A1C, защото:
- Избягва проблема за ежедневната вариабилност на нивата на кръвната захар – това отнема средното ниво през последните 2-3 месеца
- Избягва "необходимостта човекът да побърза" или да приема "хранителни препарати".
Изпитването на преддиабет се препоръчва за определени хора от Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ и Асоциацията на американските диабетици.
Всеки, който е с наднормено тегло от 45-годишна възраст, трябва да бъде изследван, ако има един или повече от посочените по-долу рискови фактори. Също така се препоръчва за тестване всеки, който има:
- Високо кръвно налягане
- Физическо бездействие
- Високи нива на кръвта
- Ниски "добри" нива на холестерола
- История на високите нива на кръвната захар
- Признаци на инсулинова резистентност, като поликистозен овариален синдром
- Първостепенен роднина с диабет
- Етнически произход на афро-американски, азиатски-американски, латино или испано-американски, индиански или океански острови
- Преди това имаше диабет по време на бременност (гестационен диабет)
- Преди това се роди бебе с тегло над 9 килограма
Други рискови фактори като посочените по-горе също могат да задействат скрининг за нивата на кръвната глюкоза.
лечение
Prediabetes често е обратим проблем. Тя може да бъде обърната чрез диета и упражнения, така че основното лечение на преддиабетите прави промени в начина на живот. Понякога лекарите могат да помислят за лечение с лекарства, като например метформин.
Промените в начина на живот са ключът към предотвратяване прогресията на диабет тип 2. Те могат да намалят шансовете за развитие на пълен диабет тип 2.
Примерите за промени в начина на живот включват 150 минути активност на седмица и 5 до 7 процента загуба на тегло.
Промяната в диетата може да включва намаляване на приема на захарни храни.Диетите трябва да се съсредоточат върху непреработените въглехидрати с високо съдържание на фибри, да увеличават приема на плодове и зеленчуци и да понижават наситените мазнини и обработения прием на месо. Диетата, която помага на хората да избягват прогресията до диабет тип 2, също е здравословна диета.
В проучване, известно като Програмата за профилактика на диабета, например, хората, които са загубили 7% от теглото си и са запазили тази загуба, са успели също така да:
- Намалете риска от развитие на диабет с 58%
- Имаше същото предимство независимо дали са мъже или жени и независимо от етническата група
- По-възрастните участници са имали по-голяма полза от промените в начина на живот
- Тези на 60 или повече години намаляват риска от диабет с 71%
Хората в интервенционната група за начина на живот са имали "интензивно индивидуално консултиране и мотивационна подкрепа за ефективна диета, упражнения и промяна на поведението". Те се сравняват с група, която не е променила начина на живот.
Участниците намалиха риска от диабет и постигнаха загуба на тегло чрез:
- Хранене по-малко мазнини и по-малко калории
- Правете 150 минути тренировка всяка седмица
Диетата и упражненията продължават да бъдат важни за хората, които развиват диабет тип 2.
Проследяване на граничния диабет
В допълнение към препоръчването на промени в начина на живот, лекарите могат да предложат съвети за потенциалното развитие на диабет и как това може да бъде управлявано.
Медицинското управление може да включва насочване към рискови фактори и лечение на други свързани състояния като затлъстяване и сърдечни заболявания.
Управлението на преддиабетите включва също постоянен мониторинг на рисковите фактори и по-нататъшно редовно тестване на нивата на кръвната захар.
Ако промените в начина на живот могат да бъдат успешно извършени, тестовете за мониторинг в бъдеще може да покажат, че състоянието е обърнато.
