Химиотерапията е широко използвано лечение за рак. Терминът химиотерапия се отнася до лекарствата, които предотвратяват разделянето и разрастването на раковите клетки. Това прави това, като убива разделящите клетки.
За постигането на тези цели се използва широк спектър от лекарства.
Ефективността зависи до известна степен от етапа на лечението на рака.
Нежеланите реакции могат да бъдат тежки и пациентите може да се наложи да обсъдят с лекаря какво да очакват. Ползите от химиотерапията обикновено превишават риска от нежелани реакции.
Бързи факти за химиотерапията:
Ето някои ключови въпроси за химиотерапията. По-подробно е в основната статия.
- Химиотерапията се използва за лечение на рак.
- Тя може да предотврати развитието на болестта или да доведе до ремисия чрез убиване на клетките, докато се разделят.
- Възможно е да има сериозни нежелани ефекти и пациентите трябва да обсъдят това с лекаря си.
- В зависимост от индивида и етапа на рака, химиотерапията може да доведе до елиминиране на раковите клетки или да доведе до дългосрочна ремисия на симптомите.
Какво представлява химиотерапията?
Като част от естествения процес на тялото, клетките постоянно се заместват чрез процес на разделяне и отглеждане.
Когато възникне рак, клетките се възпроизвеждат по неконтролиран начин.
Все повече и повече клетки се произвеждат и започват да заемат все по-голямо пространство, докато заемат пространството, което преди това е обитавано от полезни клетки.
Химиотерапевтичните лекарства пречат на способността на раковите клетки да се разделят и възпроизвеждат.
Използва се едно лекарство или комбинация от лекарства.
Те могат да бъдат доставени или директно в кръвта, да атакуват раковите клетки в тялото, или могат да бъдат насочени към специфични места за рак.
Какво прави химиотерапията?
Химиотерапевтичните лекарства могат:
- увреждат митозата или предотвратяват клетъчното делене, както в случая на цитотоксични лекарства
- са насочени към хранителния източник на раковите клетки, който се състои от ензимите и хормоните, от които се нуждаят да растат
- предизвикват самоубийството на ракови клетки, познати медицински като апоптоза
- спиране на растежа на нови кръвоносни съдове, които доставят тумор, за да го умрат от глад
Ефективността на спирането на кръвния поток и кислорода към тумора се поставя под въпрос през последните години.
Вместо да гладуват клетките, проучванията предполагат, че спирането на кръвния поток може да подобри способността на клетките да се противопоставят на лечението и да причинят метастази.
По-нататъшните разследвания доведоха учени до предположението, че същият принцип все още може да бъде полезен.
Те казват, че това би могло да бъде ефективно в предотвратяването на раковите клетки да се противопоставят на лечението чрез насочване на протеините, които се използват от рака за увеличаване на резистентността и задвижване на метастази.
Какво да очаквам
Химиотерапията е инвазивно лечение, което може да има сериозни нежелани ефекти. Това е така, защото лекарствата често са насочени не само към раковите клетки, но и към здравите клетки.
Неблагоприятните ефекти могат да бъдат тревожни, но при ранна употреба, химиотерапията може в някои случаи да постигне пълно излекуване, което прави страничните ефекти поносими за много пациенти.
Важно е пациентите да знаят какво да очакват преди началото на лечението.
Колко трае?
За най-добри резултати пациентът ще се нуждае от редовна химиотерапия за период, който ще бъде определен от онколог или специалист по рак.
Ще бъде разработен план, който определя кога ще се извършват лечебни сесии и колко дълго.
Курсът на лечение може да варира от единична доза от един ден до няколко седмици, в зависимост от вида и стадия на рака.
Пациентите, които се нуждаят от повече от един курс на лечение, ще имат период на почивка, за да позволят на тялото си да се възстанови.
Лечението може да се осъществи за един ден, последвано от почивка на седмица, след това още еднодневно лечение, последвано от триседмичен период на почивка и т.н. Това може да се повтори многократно.
Може да има психолог или съветник, който да помогне на пациента да се справи с психическото и емоционалното изпитание на химиотерапията.
Кръвни изследвания преди и по време на химиотерапията
Необходими са кръвни изследвания за оценка на здравето на пациента и за гарантиране, че те ще могат да се справят с възможните нежелани реакции.
Например, ако кръвен тест открие проблеми с черния дроб, по-нататъшното лечение може да е неподходящо, освен ако черният дроб не се възстанови.
Химиотерапевтичните химикали и други лекарства се метаболизират или разграждат в черния дроб. Ако черният дроб е претоварен, това може да има редица вторични ефекти.
Ако кръвните изследвания преди лечението покажат нисък брой червени или бели кръвни клетки или тромбоцити в кръвта, може да се наложи забавяне на лечението.
Редовните кръвни тестове ще продължат по време на лечението, за да се гарантира, че кръвната и чернодробната функция се поддържат доколкото е възможно и да се наблюдава ефективността на лечението.
Как се прилага дозата?
В зависимост от вида на рака, пациентът може да приеме химиотерапия перорално или интравенозно, инжектиран във вената или другаде.
Устно: Ако здравето на пациента позволява, таблетките понякога се приемат у дома. Въпреки това, пациентът ще трябва да прави редовни посещения в болницата, за да провери тяхното здраве и да отговори на лечението. Лекарството може също да бъде в капсула или в течна форма.
Дозата трябва да се приема точно, когато е посочено. Ако пациентът забрави да приеме едно в определено време, той незабавно трябва да се обади на медицинския екип.
Интравенозна химиотерапия: Това може да се инжектира директно във вена с игла или да се приложи чрез интравенозна инфузия.
Наркотиците също могат да бъдат дадени:
- като инжекция в мускул в ръката, бедрото или другаде
- интратекално, инжектиран в пространството между слоевете тъкан, които покриват мозъка и гръбначния мозък
- като интраперитонеално (IP) инжекция, доставена директно в частта на тялото, където се намират червата, стомаха и черния дроб
- интраартериално (IA), инжектиран в артерията, която води до рак
Лекарството може да се прилага чрез капково или бутано през помпа, за да се осигури постоянна скорост на доставяне.
Ако пациентът се нуждае от продължителна инфузия, продължителна венозна инфузия или амбулаторна инфузия, може да се наложи да носят помпата няколко седмици или месеци. Те могат да ходят наоколо, докато получават лекарството.
Устройствата, използвани за доставяне на разтвора, включват катетър, централна линия и портала.
Portacath е имплантируем порт, тънка, мека, гъвкава пластмасова тръба, която влиза във вена. Има пристанище или отвор точно под кожата на гърдите или ръката. Пристанището има тънък каучуков диск, който специални игли могат да приемат или да вземат кръв от лекарства.
Понякога се прилага локално, като крем или мехлем за триене в кожата.
Странични ефекти
Химиотерапията често включва тежки нежелани ефекти, но последните научни постижения означават, че много от тях са много по-управляеми, отколкото в миналото.
В зависимост от вида и степента на лечението и други индивидуални фактори, нежеланите реакции могат да варират от леки до тежки. Някои хора няма да имат нежелани ефекти.
Въздействието на лечението върху всекидневния живот на човек ще зависи от степента на симптомите.
Ето някои от неблагоприятните ефекти, които могат да възникнат.
1: Гадене и повръщане
Гаденето и повръщане засягат над 70% от пациентите. Антиеметичните лекарства могат да ви помогнат. Те трябва да бъдат такава, когато симптомите са изчезнали, за да се предотврати връщането им.
Добавките от джинджифил или джинджифил могат да спомогнат за повишаване на ефективността на анти-еметичните средства.
2: Алопеция или загуба на коса
Косата може да започне да пада или да стане тънка или крехка няколко седмици след началото на лечението с някои видове химиотерапия. Тя може да засегне всяка част от тялото.
Косопадът няма никакви физически последици, но може да причини страдание. Лекарят може да постави пациента в контакт с консултант или да предложи съвети за получаване на перука или друго подходящо покритие.
Използването на студена капачка може да поддържа скалпа охладен докато се прилага доза и това може да предотврати или да намали загубата на коса.
Пациентите, които се нуждаят от лекарството за достигане на скалпа, обаче, не могат да използват студена капачка. Това включва пациенти с левкемия.
Косата обикновено расте скоро след завършване на лечението.
Ноктите също могат да станат люспести и крехки.
Кожата може да стане суха и възпалена и свръхчувствителна на слънчевата светлина.
Пациентите трябва да останат на слънце по време на пиковите часове, да използват слънце блокове и да носят дрехи, които осигуряват максимална защита.
3: Умора
Умората е често срещана нежелана реакция. Тя може да присъства през повечето време или само след определени дейности. Пациентите трябва да имат достатъчно почивка и да избягват прекалени задачи.
Тежката уморяемост трябва да се съобщи на лекаря, тъй като значителното понижение на червените кръвни клетки може да доведе до анемия.
4: Загуба на слуха
Токсичните ефекти на химиотерапията могат да доведат до временна или трайна загуба на слуха при някои пациенти.
5: Нисък брой на белите кръвни клетки и чувствителност към инфекции
Когато получавате химиотерапия, имунната система ще бъде отслабена, защото броят на белите кръвни клетки ще намалее.
Това е известно като неутропения. Белите кръвни клетки са част от нашата имунна система и се борят с инфекцията. Това може да направи пациентите по-податливи на инфекции.
Антибиотиците могат да спомогнат за намаляване на риска от развитие на инфекции. Пациентите и техните полагащи грижи трябва също да внимават да следват редовни предпазни мерки.
Те включват:
- Лична хигиена: Редовно измиване с топла вода и сапун, къпане или душ поне веднъж на ден, смяна на дрехи, спално бельо и кърпи за баня редовно.
- Подготовка на храна: Следвайте хигиенните практики в храната, включително отделянето на месо и зеленчуци, внимателно готвене на животински продукти, измиване на всички зеленчуци и поддържане на чисти повърхности, прибори за хранене и съдове.
- Заразени хора: Не се отдръпвайте от никого с признаци на заболяване или инфекция.
- Рани на кожата: внимателно да се обличат всякакви разфасовки или пастети и да се покрият със стерилна превръзка, за да се предотврати навлизането на бактерии в кожата.
Пациентите с химиотерапия, които развиват инфекция, се нуждаят от незабавно лечение. Това може да означава, че сте хоспитализирани и получавате интравенозни антибиотици.
6: Нисък брой тромбоцити и проблеми с кървенето
Също известен като тромбоцитопения, това може да доведе до проблеми със съсирването на кръвта.
Тромбоцитите са вид кръвни клетки, които помагат на кръвта да се коагулира или съсирва. Ниският брой на тромбоцитите може да доведе до синини или кървене, например кървене от носа и кървене на венците. Кръвният поток от малък срез може да бъде трудно да се спре.
Ако броят на тромбоцитите спадне твърде ниско, лицето ще се нуждае от кръвопреливане.
За да се намали рискът от кървене, пациентите трябва:
- Използвайте електрически бръснач или избягвайте бръсненето
- Използвайте мека четка за зъби
- Обърнете внимание, когато използвате остри предмети, като например кухненски прибори или инструменти за градинарство.
Ръкавиците могат да помогнат за предотвратяване на наранявания при градинарство.
7: Нисък брой на червените кръвни клетки и анемия
Червените кръвни клетки пренасят кислород към всички тъкани в тялото. Ниското ниво на червените кръвни клетки ще доведе до анемия. Симптомите включват умора, недостиг на въздух и сърцебиене.
Лице с тежка анемия може да се нуждае от спешно кръвопреливане.
Еритропоетин (ЕРО) е лекарство, което прави тялото да произвежда повече червени кръвни клетки.
Добрите източници на желязо за храна включват тъмно зелени листни зеленчуци, боб, месо, ядки, сушени сини сливи, стафиди и кайсии.
8: Мукозит
Мукозитът или възпалението на лигавицата могат да засегнат всяка част от храносмилателната система, включително устата, хранопровода, стомаха, червата, ректума и ануса.
Устната мукозит може да доведе до симптоми в устата, често започващи 7 до 10 дни след началото на лечението.Може да има болка, сякаш устата е била изгорена.
Язви могат да се появят на лигавицата на устата, езика и около устните. Яжте, пийте и говорете може да бъде болезнено. Ако възникне кръвотечение, съществува риск от инфекция.
Тежестта на симптомите е свързана със силата на дозата на химиотерапията.
Кафозолът често се предписва за мукозит. По-новите лекарства вече могат да намалят риска от мукозит.
Симптомите изчезват няколко седмици след завършването на лечението.
9: Загуба на апетит
Както химиотерапията, така и самият рак могат да повлияят на метаболизма на организма, което води до загуба на апетит и загуба на тегло, докато ракът не започне да се ремитира или докато лечението приключи.
Тежестта зависи от вида на рака и химиотерапията.
Приемането на по-малки, по-чести ястия може да помогне за поддържане на храна за храна. Пиенето на течности през сламка може да помогне за поддържане на поемането на течности.
Пациентите, които не са в състояние да консумират храна или течност, може да се нуждаят от хоспитализация и да се хранят с назогастрална тръба, която преминава директно към стомаха през носа.
10: Бременност и плодородие
Много пациенти временно губят интерес към секс по време на химиотерапия. Либидото обикновено се връща след завършване на лечението.
В зависимост от вида на прилаганото лекарство, химиотерапията може да намали плодовитостта при мъжете и жените. Фертилитетът често, но не винаги, се връща след края на лечението.
Пациентите, които биха искали да имат деца в бъдеще, могат да обмислят замразяване на спермата или ембрионите за по-късна употреба.
Много лекарства за химиотерапия могат да причинят вродени увреждания, затова е важно да избягвате забременяване по време на лечението.
Трябва да се използва бариерен метод за контрол на раждаемостта по време на лечението и поне една година след това. Оралните методи за контрол на раждаемостта могат да повлияят на химиотерапията.
Ако жената е бременна или забременее по време на лечението, е важно незабавно да се съобщи на лекаря.
11: Проблеми с червата
Диарията може да възникне, когато повредените клетки изведнъж бъдат изтласкани от тялото. Може да възникне и запек. Тези симптоми често започват няколко дни след началото на лечението.
12: Когнитивни и психични проблеми
До 75% от пациентите съобщават за проблеми с внимание, мислене и краткотрайна памет по време на химиотерапия. До 35 процента това може да продължи месеци или години след лечението.
То може да повлияе и върху способността да се разсъждават, да се организират и да се извършва многозадачност.
Могат да се развият промени в настроението и депресия, независимо дали са свързани със самата терапия или страхове за бъдещето.
Видове
Има различни видове химиотерапия и различни начини за приемането им.
Четири основни категории са:
Алкилиращи агенти, които работят директно върху ДНК и убиват клетките на различни етапи от жизнения цикъл на клетката. Примерите включват хлорамбуцил, циклофосфамид, тиотепа и бусулфан.
Антиметаболити, които имитират протеини, които клетките трябва да оцелеят. Когато клетките ги консумират, те не предлагат полза и клетките гладуват. Примерите включват пуринови антагонисти, пиримидинови антагонисти и фолатни антагонисти.
Растителни алкалоиди, които блокират способността на клетките да растат и да се разделят. Примерите включват актиномицин D, доксорубицин и митомицин.
Антитуморни антибиотици, които се свързват с ДНК и спират РНК от синтезиране, така че клетките не могат да се възпроизвеждат. Те са различни от антибиотиците, които използваме за инфекция. Примерите включват доксорубицин, митоксантрон и блеомицин.
Лекарят ще препоръча подходящ вариант, в зависимост от това какъв вид рак има човек, колко е напреднал, дали са имали химиотерапия преди това и дали има други здравни проблеми като диабет.
Ефикасност
Ефективността зависи от индивидуалните фактори.
Те включват:
- мястото, вида и етапа на рака
- възрастта на пациента, цялостното здраве и съществуващите медицински състояния
Само химиотерапията може, в някои случаи, да постигне пълна ремисия, където пациентът е излекуван и ракът не се връща.
Понякога химиотерапията се комбинира с други лечения, като лъчева терапия или хирургия, за по-ефективни резултати. Нео-адювантна терапия може да се използва за свиване на тумор преди операцията.
След операция или ремисия се използва химиотерапия за отстраняване на останалите ракови клетки. Известна като адювантна терапия, това може да забави или да предотврати връщането на рак.
Ако ракът е в напреднал стадий, химиотерапията може да забави прогресията на заболяването и да намали симптомите, дори когато лечението е малко вероятно. Това е палиативна химиотерапия.
перспектива
По време и след химиотерапията, пациентът ще бъде подложен на кръвни изследвания и други изследвания за оценка на напредъка на лечението.
Страничните ефекти на химиотерапията са склонни да изчезнат, когато лечението приключи.
Колкото по-рано се лекува рак, толкова по-вероятно е той да отиде в ремисия с лечение.
Някои хора могат да работят по време на химиотерапия, но може да се наложи да коригират графика си. Много работодатели са задължени по закон да помогнат на човек да направи това.
Получаване на подкрепа по време на лечението
Говоренето с лекар или съветник или присъединяване към местна или онлайн група за подкрепа може да ви помогне.
Важно е да поддържате близък контакт с лекар по време на всякакво лечение на рак, тъй като те могат да помогнат за справяне с нежеланите ефекти. Пациентите не трябва да правят внезапни промени в начина си на живот, без да се консултират предварително с лекаря си.
Химиотерапията може да бъде скъпа. Важно е да говорите с лекаря, за да разберете какви са вашите възможности и да обсъдите с вашия доставчик на здравно осигуряване кои услуги са покрити.
Някои хора ще могат да работят по време на химиотерапия, но други ще имат нужда от отпуск по болест.Някои работодатели са законово задължени да адаптират работния график за пациентите, подложени на този вид лечение.
