Интерстициалният цистит (IC) е синдром на хроничен пикочен мехур, при който се наблюдават болка в таза, болка в пикочния мехур или налягане, честота на урината или спешност. Болката може да варира в тежест от лека до тежка.
Тя засяга приблизително 4 до 12 милиона души само в Съединените щати. Повечето жени имат това състояние, но ИК може да засегне всяко лице независимо от възраст, раса, пол или етническа принадлежност.
ИС обикновено се нарича болков синдром на пикочния мехур (PBS), синдром на болка в пикочния мехур (BPS) и хронична тазова болка (CPP).
Някои случаи на ИС продължават повече от 2 години. Хората с непрекъснат синдром на напредване имат тежки пикочни мехурчета с болка и нисък капацитет за съхраняване на урината.
Бързи факти за интерстициалния цистит:
Ето някои ключови въпроси за интерстициалния цистит. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Хората с ИК имат хронични симптоми в уринарния тракт, които продължават повече от 6 седмици.
- Инфекцията не е идентифицирана като причина за IC.
- Понякога хората с ИК може също да имат синдром на раздразнените черва (IBS), фибромиалгия и други синдроми на болка.
- Физическите или емоционалните стресови фактори могат да влошат симптомите на ИК.
Диета
Хората с ИК може да са чувствителни към определени храни и напитки.
ИК може също да бъде придружено от други състояния, като запек или синдром на раздразнените черва (IBS), които се разпалват в присъствието на определени храни.
Съществуват редица предмети, които човек трябва да изключи от диетата след получаване на IC диагноза, като например:
- чай и кафе
- сода
- алкохол
- цитрусови плодове и червена боровинка
- изкуствени подсладители
- пикантни храни
Някои хора може да се наложи да изключат други хранителни продукти и е важно да отделят конкретни храни в продължение на няколко седмици, за да видят дали симптомите се подобряват.
Често се твърди, че киселинните храни причиняват появата на симптоми, но има малко доказателства в подкрепа на това. Много плодове и зеленчуци нямат дразнещ ефект върху пикочния мехур и съдържат жизненоважни хранителни вещества за борба с болестите.
лечение
Лечението на интерстициален цистит е сложно и може да включва много подходи.
Потенциалните лечения включват:
- физическа терапия или алтернативни терапии, като напр. манипулации, масажи, енергийна терапия или акупунктура
- разтваряне на пикочния мехур
- инжекции на пикочния мехур със смеси, включващи DMSO, натриев хиалуронат, хепарин и други
- хирургия за ремонт на лезиите на Хънър, като лазерна хирургия
- невромодулация, като например използването на електрически нервни стимулатори
- инжекции като Botox
Съществуват и няколко лекарства, които могат да се приемат за лечение на болката, като:
- наркотични и ненаркотични медикаменти
- локални медикаменти, като плаки от лидокаин, вагинален или ректален диазепам и локална амитриптилин
- трициклични антидепресанти, като орален амитриптилин или имипрамин (Tofranil)
- антихистамини, като лоратадин (Claritin)
- пентозан (Elmiron)
- имуносупресори, като циклоспорин, микофенолат (CellCept) и микофенолат мофетил
- алфа-блокери (Flomax)
- амфетамини
- антисептични лекарства (Neurontin)
- блокери на хистамин (Tagamet, Zantac, Pepcid)
- инхибитори на левкотриени
- простагландини, като НСПВС, ибупрофен
- антиациди в урината, калиев или натриев цитрат и трицитрати
- уртикарен тракт срещу спазми, включително Detrol, Toviaz, VESIcare или някои билкови терапии
Ако смятате, че може да имате интерстициален цистит, говорете с вашия доставчик на медицински услуги за по-нататъшно изследване и за обсъждане на лечението.
Симптоми
Симптомите на интерстициалния цистит могат да варират, въпреки че обикновено включват следното:
- хронична тазова болка
- болка в перинеума, уретрата, долната част на корема и долната част на гърба
- болка във вулвата или влагалището при жените и тестисите или пениса при мъжете
- често и спешно уриниране, до 60 пъти на ден
- болка, докато пикочния мехур е пълен и облекчава след изпразване на пикочния мехур
- болезнен секс или диспареуния
Усложнения
Усложненията от ИС могат да варират между отделните индивиди, но те включват:
- намален обем на пикочния мехур
- понижено качество на живот
- намалена или променена сексуална интимност
- емоционално бедствие
Причини
Докато причината за IC е неизвестна, има няколко теории за това, което предизвиква състоянието.
Някои възможни причини включват:
- дефекти в лигавицата на пикочния мехур, които причиняват дразнене
- травма на пикочния мехур или претоварване
- дисфункция на мускулите на таза
- автоимунни заболявания
- първично неврогенно възпаление
- травма на гръбначния мозък
- генетика
- алергия
Друга възможна причина за СИ е сексуалната, физическата или детската злоупотреба. Необходими са обаче повече изследвания в тази област.
Естествено лечение
Има стъпки, които човек може да предприеме, за да управлява ИК извън диетичните промени.
Могат да се правят модификации за самообслужване, като например:
- преквалификация на пикочния мехур
- управление на стреса
- спиране на тютюнопушенето
- облечен в свободно облекло
- упражнение
- прилагане на здравословни навици за сън
Макар че те не се препоръчват като самостоятелни мерки, те могат да помогнат за намаляване на симптомите и повишаване на комфорта при хора с ИК.
Друга възможност е neutraceuticals, които предизвикват промени в тялото, въпреки че са естествени продукти. Те включват:
- Калциев глицерофосфат: Това намалява ефектите на вещества, които могат да раздразнят пикочния мехур.
- L-аргинин: Това увеличава производството на азотен оксид, произвежда антибактериални, хормон стимулиращи ефекти и облекчава кръвоносните съдове. Това лечение обаче няма ефект върху хората, които произвеждат достатъчно свой собствен азотен оксид и може да не са ефективни за всички хора с ИК.
- Мукополизахариди: Те могат да помогнат за попълването на външния слой на пикочния мехур.
- Биофлавоноиди, като кварцитин: Те имат антиоксидантни и антибактериални свойства.
- Китайски билки, като Корнус, гардения, ревен и Ремания: Понякога те се предлагат като алтернатива на конвенционалното лечение.
Физическото лечение на таза също може да помогне за облекчаване на болката и дискомфорта, а упражненията за укрепване на мускулите на тазовия под, като например Kegels, могат да помогнат и да облекчат преминаването на урина.
Акупунктурата може да се използва и за успокояване на симптомите.
Сексуалната терапия може да помогне да се увеличи либидото и да се намалят оргазните нарушения. Това може да бъде толкова лесно, колкото да сте сигурни, че уринирате преди и след полов акт или да намалите продължителността на сексуалните срещи, или може да включва посещение на секс терапевт.
диагноза
Диагностиката на интегралната схема не е "един размер за всички" и понастоящем има два разпознаваеми подвида:
- Улцерозен инцидент: Това е подтип на ИК, характеризиращ се с червени кръвоизливи на стените на пикочния мехур, известни като язви на Хънър. Той засяга приблизително 5 до 10% от хората, диагностицирани с ИК.
- Не-язвена IC: Този подтип включва малки кръвоизливи в стената на пикочния мехур, известни като гломерули. Той засяга много хора с ИК, въпреки че симптомите на не-язвена IC могат да се появят и при всяко възпаление на пикочния мехур.
По време на оценката на потенциалните ИК, няколко изследвания могат да бъдат завършени, за да се направи диагноза.
Тези тестове могат да включват:
- вземане на медицинска история
- попълване на дневник на пикочния мехур
- изследване на таза, включително неврологичен преглед
- анализ на урината, за да се изключи или диагностицира инфекция
Други диагностични тестове, които могат да бъдат извършени, включват:
- Тест за чувствителност към калий: Това е тест, при който калий и вода се вливат в пикочния мехур. При здрави пикочни мехури болката не се усеща с нито един разтвор. В случаите на ИК обаче болката обикновено се проявява, когато калият се влива.
- Уродинамика: Пикочният мехур се напълва, за да се провери неговата способност чрез измерване на налягането по време на пълнене и източване. Тези тестове оценяват функцията на мускулите на пикочния мехур, уретрата и сфинктера.
- Цитостопсия: Това е диагностичен тест, при който в пикочния мехур се вкарва тръба с камера, за да се оцени обвивката. Доставчикът на здравни услуги може също да оцени капацитета на пикочния мехур с цистоскопия.
- Биопсия: По време на цистоскопия биопсия може или не може да бъде взета за изследване на индивид за рак или други състояния на пикочния мехур, които могат да причинят болка, подобна на IC.
Докато резултатите могат да предложат неясна представа за причината за болката в пикочния мехур, единственият начин за окончателно диагностициране на ИК е да се идентифицират лезиите на Хънър. Ако тези лезии отсъстват, обаче, това не означава, че IC не присъства.
IC е хронично състояние. Тя не може да бъде напълно излекувана, само се управлява. Въпреки това, като откриете курс на лечение, който е подходящ за начина ви на живот, доброто качество на живот все още е възможно.
