Лактатната ацидоза възниква, когато тялото произвежда твърде много млечна киселина и не може да я метаболизира достатъчно бързо. Състоянието може да е спешна медицинска помощ.
Началото на лактатната ацидоза може да е бързо и да се случи в рамките на минути или часове, или постепенно, да се случва в продължение на няколко дни. Най-добрият начин да лекувате лактатната ацидоза е да разберете какво я е причинило.
Нелекуваната лактатна ацидоза може да доведе до тежки и животозастрашаващи усложнения. В някои случаи те могат да се ескалират бързо.
Бързи факти за лактатната ацидоза:
- Това не е непременно медицинска авария, когато е причинена от прекомерно упражняване.
- Прогнозата за лактатна ацидоза ще зависи от основната причина.
- За диагностициране на състоянието се използва кръвен тест.
Какви са симптомите?
Обикновено симптомите на лактатна ацидоза не се отличават сами по себе си, но могат да бъдат показателни за различни здравни проблеми.
Въпреки това, някои симптоми, за които е известно, че се появяват при лактатна ацидоза, показват,
Те включват:
- дезориентация
- жълта кожа или очи, известни като жълтеница
- плитки, бързи или други проблеми с дишането
- бърз сърдечен ритъм
Другите симптоми включват:
- мускулни болки или спазми
- цялостен дискомфорт на тялото
- коремна болка и дискомфорт
- телесна слабост
- умора, летаргия и необичайна сънливост
- намалени проблеми с апетита
- диария
- гадене и повръщане
- главоболие
Всеки от тези симптоми може да означава животозастрашаваща ситуация и всеки, който преживее един или повече, трябва да се обади на 911 или веднага да отиде в спешното отделение.
Какви са причините?
Най-честите причини за лактатна ацидоза са:
- кардиогенен шок
- хиповолемичен шок
- тежка сърдечна недостатъчност
- сепсис
- тежка травма
Другите причини за лактатна ацидоза включват:
- бъбречни заболявания
- чернодробно заболяване
- захарен диабет
- ХИВ терапии
- екстремни физически упражнения
- алкохолизъм
Бъбречни заболявания
Лактатна ацидоза може да се появи при хора, чиито бъбреци не могат да се отърват от излишната киселина.
Дори когато не са свързани само с бъбречно заболяване, телата на някои хора правят твърде много млечна киселина и не са в състояние да ги балансират.
Захарен диабет
Лактатната ацидоза може да се развие при хора с диабет тип 1 и 2, особено ако диабетът им не е добре контролиран.
Има съобщения за лактатна ацидоза при хора, приемащи метформин, което е стандартно лекарство за лечение на инсулиновия синдром тип 2. Честотата обаче е ниска, като равен или по-малък от 10 случая на 100 000 пациентогодини на употреба на лекарството, според доклад от 2014 г. в списанието.
Честотата на лактатна ацидоза е по-висока при хора с диабет, които също имат други състояния, като застойна сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване. За тези хора лактатната ацидоза показва лоша прогноза.
Един доклад от 2015 г. подчертава случая на 49-годишен мъж със захарен диабет тип 2 и застойна сърдечна недостатъчност, пристигнал в спешен отдел с затруднено дишане. В рамките на няколко часа той развива тежка метаболитна ацидоза с високи концентрации на лактат. Мъжът вероятно е имал лактатна ацидоза при пристигането си в болницата, което бързо ескалирало.
Ежедневното предписание на човека за метформин беше променено до максимално допустимото количество няколко седмици преди приемането му в болница.
Метформин е определена като потенциална причина за неговата лактатна ацидоза, като се вземат предвид коморбидните му заболявания, здравето му при пристигането му в болницата и лекарствата, които той е предписал предварително.
ХИВ терапии
Лактатната ацидоза може да бъде сериозно усложнение на антиретровирусната терапия, която пречи на репликацията на ХИВ.
Антиретровирусното лечение затруднява организма да остане в нормалното ниво на лактатна киселина, така че хората, които приемат някои антиретровирусни терапии за ХИВ, са изложени на по-висок риск от лактатна ацидоза.
Упражнение
В случаите на здрави хора лактатна ацидоза може да се случи след напрегнати физически упражнения.
В тези случаи състоянието е временно и е резултат от това, че тялото се нуждае от повече кислород, за да се справи с количеството на лактат, който се натрупва в кръвта.
Когато това несъответствие възниква по време на интензивно физическо натоварване, симптомите могат да включват чувство на парене в мускулите, гадене и слабост.
алкохолизъм
Съществуват данни, свързващи прекомерната консумация на алкохол с подтип на лактатна ацидоза, наречен лактатна ацидоза, свързана с алкохола.
По-високата честота на този тип лактатна ацидоза е свързана с критично болни хора, включително със сепсис, което често е животозастрашаващо усложнение на инфекцията.
Опции за лечение
Лактатната ацидоза може да бъде прекратена чрез лечение на основната причина, като потенциално позволява метаболизиране на излишък от млечна киселина.
Докато лекарят се опитва да открие основната причина за лактатна ацидоза или ако точната причина не може да бъде намерена незабавно, лечението се дава, за да се поддържа доставката на кислород и кръвообращението.
Леченията могат да включват:
- интравенозна течност за стимулиране на циркулацията
- кислород, доставен с лицева маска или по друг начин
- вентилация с положително налягане за доставяне на кислород в белите дробове
- витаминната терапия
- хемодиализа с бикарбонат
Хората, които изпитват лактатна ацидоза по време на тренировка, могат да спрат това, което правят, да рехидратират чрез питейна вода и да си почиват.
За някои хора лактатната ацидоза е временно състояние, което може да бъде лекувано успешно. За други, лечението може да бъде сложно, ако лактатната ацидоза е част от други здравни състояния. След това, успешното лечение ще зависи от лечението на другите здравни усложнения.
Усложнения
Усложненията на нелекуваната лактатна ацидоза включват:
- нередовен сърдечен ритъм
- безсъзнание или кома
- шок
- повреда на главния орган
Рискът от усложнения може да бъде сведен до минимум от индивида, който запазва всички основни медицински състояния стабилни с правилното лечение.
Видове лактатна ацидоза
Лактатната ацидоза е разделена на два вида:
Тип А
Тип А лактатна ацидоза е свързана с тъканна хипоксия, при която тялото е с недостиг на кислород. Тя също е характерна за критични заболявания, като сепсис и септичен шок, или остри състояния на медицинска болест, включително такива, включващи сърдечно-съдовата система и черния дроб.
Тип А включва също и лактатна ацидоза, предизвикана от упражняване, поради повишеното изискване за кислород.
Тип Б
Тип В лактатната ацидоза не е свързана с тъканна хипоксия и може да се дължи на здравни състояния, като бъбречно заболяване и някои видове рак.
Тип В е свързан с употребата на някои лекарства, включително тези за лечение на диабет тип 2 и ХИВ.
Хроничният алкохолизъм и хроничното чернодробно заболяване също могат да бъдат причина за лактатна ацидоза тип В.
диагноза
Диагнозата на лактатна ацидоза може да бъде потвърдена чрез проверка на нивото на лактат в кръвта. Тези нива ще бъдат над нормалните, когато някой има лактатна ацидоза.
Други лабораторни изследвания също могат да се направят, за да се определи причината или причините за лактатна ацидоза, както и да се идентифицират други потенциални дисфункции в организма.
Кръвните проби обикновено са от вена, но понякога могат да бъдат взети от артерия.
Предотвратяване
Предотвратяването на лактатна ацидоза е възможно чрез управление на потенциалните причини.
Всеки, който има захарен диабет, ХИВ, сърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване или бъбречни проблеми, трябва да работи с лекаря си, за да управлява състоянието си и да приема всички лекарства, както е предписано.
Всеки, който изпитва нежелани реакции към диабет или ХИВ, трябва незабавно да уведоми своя лекар.
Поддържането на хидратиране, балансирането на почивка и работа, както и избягването на усилена дейност, когато не се чувствате добре, могат да помогнат за избягването на лактатна ацидоза, предизвикана от упражненията.
И накрая, важно е да не злоупотребявате с алкохол. Всеки, който има проблеми с алкохола, трябва да потърси помощ от семейството, приятелите, лекаря, терапевта или чрез 12-стъпална програма за рехабилитация.
