Какво трябва да знаете за лъчелечението?

Радиационната терапия е лечение, използвано за рак и, по-рядко, заболяване на щитовидната жлеза, кръвни нарушения и неракови раси.

Тя може да има целенасочен, мощен ефект върху туморите, които са ограничени до определена област.

Радиацията може да бъде част от лечебно или палиативно лечение срещу тумори. Тази статия предоставя лесна за проследяване информация за лъчелечение.

Въпреки че лъчевата терапия се използва понякога и за неалгинално заболяване, включително доброкачествени тумори и възпалителни състояния, тази страница се фокусира върху основното си медицинско приложение при лечението на рак.

Бързи факти за лъчелечението

Радиационната терапия включва предаване на мощни вълни от енергия, за да се наруши способността на раковите клетки да растат и да се разделят, убивайки раковите клетки, забавяйки растежа им и свиващите се тумори, за да се даде възможност за операция.
Страничните ефекти на лъчевата терапия се появяват, тъй като здравата тъкан в близост до тумора е засегната, както и раковата тъкан. Повечето нежелани реакции се локализират в лекуваната област и обикновено в краткосрочен план, въпреки че някои ефекти, като умора, могат да се проявят в цялото тяло.
За да се гарантира точно поставяне на лъчевата терапия, лечението често се симулира по време на планирането, преди да се приложи действителното лечение.

Какво представлява радиационната терапия?

Радиационната терапия използва вълни от радиация за лечение на ракови заболявания и тумори, както и други състояния.

Като общо понятие радиация означава вълни от енергия, като светлина или топлина.

Формата на радиацията, използвана при лечение на рак, е високоенергиен тип, известен като йонизираща радиация.

Точно как радиацията действа като лечение на рака, е сложно и все още се изследва, но на просто ниво разрушава ДНК на раковите клетки по начин, който нарушава растежа и разделението им и дори може да ги убие.

Радиационната терапия понякога се използва самостоятелно и в някои случаи ще се използва заедно с други видове рак, като химиотерапия, ако специалист по рак реши, че това ще подобри ефекта от лечението.

Приблизително 60% от хората, лекувани за рак в САЩ, ще получат лъчева терапия.

Странични ефекти

Страничните ефекти от лъчелечението се появяват, когато неракови клетки също се повлияват от лечението.

Радиационната терапия реагира по същия начин с раковите клетки и нераковите клетки. Раковите клетки обаче са по-уязвими от ефектите на лечението, поради тенденцията на раковите клетки да се копират по-бързо и да се ремонтират по-бавно.

Някои неракови клетки също са засегнати от лъчелечение, което обаче води до потенциално тежки странични ефекти.

Нежеланите реакции варират в зависимост от частта от лекуваното тяло, общото здравословно състояние на лицето, което получава лъчева терапия и вида и дозата на използваната радиация.

Краткосрочни нежелани реакции

Краткосрочните ефекти на радиационната терапия могат да включват следното:

умора или летаргия
кожно дразнене, включително подуване, мехури и слънчево изгаряне или зачервяване
специфични за областта на лечението ефекти, като косопад, проблеми с урината, гадене, повръщане и диария
възпаление на тъканите, като езофагит, пневмонит и хепатит
рядко спад в броя на белите кръвни клетки или тромбоцитите

Дългосрочни нежелани реакции

Дългосрочните ефекти също зависят от мястото на лечение и могат да включват:

Укрепване и ограничаване на движението: След терапията на врата например, челюстта може да се втвърди. Това може да се случи в резултат на белези от тъкани. Упражненията могат да бъдат посъветвани след ракова хирургия и лъчева терапия, за да се разхлаби движението.
Ефекти върху кожата: Те включват забавено излекуване на рани и появяване на червени или лилави пояси, причинени от разширени капилярни кръвоносни съдове.
Диария и кървене: Те могат да се появят в резултат на увреждане на червата, когато коремът получава лъчева терапия.
Хормонални проблеми: Те могат да включват хипопитуитаризъм или хипотиреоидизъм, сухота в устата, загуба на памет и безплодие.
Втори рак, причинен от излагането на радиация: Въпреки че рядко, саркомът на меките тъкани може да бъде причинен например от високи дози радиация. Рискът от повторна поява на лекувания рак е по-висок от риска от рак, причинен от радиационната терапия.

Не всички от горните примери са вероятни или дори възможни при всички видове лъчева терапия. Вероятността да се получи някоя от дългосрочните странични ефекти зависи до голяма степен от индивида.

Следователно хората, които избират радиационна терапия, трябва да получат насоки от своя здравен екип относно баланса на рисковете и ползите.

Радиационна терапия и химиотерапия

Радиационната терапия и химиотерапията са различни видове ракови заболявания. Те могат да се използват заедно или лекарят може да избере едното или другото в зависимост от необходимото лечение.

Химиотерапията включва вливане на вещества, убиващи рака в кръвта, като се използва капково или предписано лекарство. Радиационната терапия, от друга страна, е насочена към конкретна област или тумор.

Преди радиационната терапия химиотерапията може да помогне да се намали размерът на тумора, което прави целевото лечение за лъчева терапия по-ефективно.

Когато се прилага след лъчева терапия, той може да помогне да се предотврати връщането на отстранените тумори. Химиотерапията постига това чрез убиване на ракови клетки, които са се разделили от първоначалния тумор.

Когато онколог или специалист по рака предписва едновременно радиационна терапия и химиотерапия, това е известно като хеморадизация. Това може да увеличи влиянието на радиационната терапия върху рака. Въпреки това, нежеланите реакции могат да бъдат тежки при приемане на химиорадиация.

За разлика от химиотерапията, лъчението не е ефективно срещу рак, който се е разпространил в други части на тялото.Тя обаче е по-мощна и може да има по-голям ефект при свиване на тумори.

Видове

Има две форми на лъчетерапия:

външна лъчева лъчева терапия, при която лъчът на лъчение се фокусира върху зоната за третиране чрез външна машина
вътрешна лъчева терапия, като например брахитерапия, при която радиоактивно вещество се поставя в или близо до раковата тъкан в временен или постоянен имплант

Различните форми на външна лъчева лъчева терапия имат специфични ефекти, които най-добре отговарят на конкретния тумор. Високоенергийните рентгенови лъчи, например, могат да достигнат до по-дълбоки ракови заболявания. Напредъкът непрекъснато се постига по начина, по който външните греди "се стесняват" в целта си за най-добър ефект и най-ниското ниво на риск.

Външната лъчева лъчева терапия е най-често използваната форма на лъчелечение. Вътрешната лъчева терапия може да се използва, когато се опитвате да ограничите излагането на радиация от ненарушена тъкан около рака.

процедура

Преди лечението, онколог ще вземе решение за дозата и вида на радиацията. Обикновено това ще се случи в продължение на няколко сесии, които се разпространяват за няколко седмици. Много хора имат пет процедури на седмица. Това обаче може да се промени в зависимост от етапа и вида на рака.

Човек също ще бъде подложен на томографско сканиране преди лечението, за да определи точното местоположение и размера на рака. По време на сканирането върху кожата ще бъде направена постоянна, но малка маркировка, за да се гарантира, че лъчението е насочено точно.

Различните видове лъчетерапия се прилагат по различни начини.

При външна лъчетерапия се използва машина, наречена линеен ускорител, която излъчва рентгенови лъчи в рамките на специфичен енергиен диапазон. Има и други машини, които използват други форми на енергия, включително електрони, протони, гама лъчи или комбинация от тях.

Лицето, което получава лечение, се намира на маса, а техник, който се намира извън помещението, управлява машината от разстояние. Интерком ще бъде инсталиран така, че пациентът и техникът да могат да комуникират.

Техниката ще следи индивидуалната радиотерапия чрез камера.

Процедурата обикновено е много кратка и безболезнена и човек може да се върне у дома малко след края на сесията.

Съществуват вариации в процедурата, като например лъчева терапия (IGRT), при която се извършват сканирания между сесиите за поддържане на точност в лечението или стереотактична хирургия (SRS), която използва няколко малки лъча за повишаване на якостта на дозата ,

Вътрешната лъчетерапия включва имплантант от метални тръби, жици или семена, които могат да се поставят в тялото без хирургическа намеса. В някои случаи може да е необходима хирургия за намиране на импланта, близък до рака.

Имплантатът ще остане в тялото по всяко време, вариращ от няколко минути до останалата част от живота на човека. Вероятно лицето, което има импланти, ще трябва да остане в болница, тъй като имплантите представляват радиационен риск за други хора. Постоянните импланти освобождават много по-малки дози радиация и се считат за безопасни за хората около индивида, който получава лечение.

употреби

Добре дефинираните видове рак, които са ограничени до определена област, могат да бъдат подходящи за лъчева терапия. Това позволява лъчението да се насочи към цялата област на раковата тъкан.

Обратно, някои форми на рак, като левкемия или лимфом, могат да бъдат лекувани с облъчване на цялото тяло.

За рак радиационната терапия може да се използва по следните начини:

Сам: Радиационната терапия може да се използва самостоятелно за лечение на рак на простатата или тумор на ларинкса.
Наред с хирургичното лечение: Радиационната терапия може да се извърши преди или по време на раковата хирургия, за да се свие туморът или след операция, за да се намали рискът от отстраняване на всички ракови клетки.
С химиотерапия: Това е комбинирано лечение, което може да намали нуждата от операция.

Саркоми или тумори на гърдата, хранопровода, белия дроб или ректума могат да бъдат лекувани и с трите приложения.

Палиативна лъчева терапия

В допълнение към основната роля на радиационната терапия за спиране или лечение на рак, тя може да се използва и за лечение на симптоми при ракови заболявания, които се разпространяват твърде широко или напреднали до такава степен, че не могат да бъдат напълно излекувани.

Това е известно като палиативна лъчева терапия, която може да помогне за намаляване на размера на тумора и болката, причинена от тумори.

Качеството на живота може също да се подобри чрез лъчева терапия за човек, който е развил например рак на костите вследствие на друга форма на рак, която се е разпространила от първоначалния му сайт, като например рак на червата, гърдата или рак на простатата.

Докато ракът няма да бъде излекуван от радиационната терапия, той може да помогне да се спре образуването на допълнителни болезнени костни ракови заболявания и да се намали болката чрез укрепване на отслабената кост.

Радиационната терапия не винаги е подходяща за палиативно приложение и когато се използва, тя често се съпровожда от други форми на лечение на рак и палиативни грижи.

Други примери за палиативна лъчева терапия включват следното:

облекчаване на натиска или блокиране чрез намаляване на размера на тумора
лечение на симптоми на рак на мозъка, като главоболия, гадене и замайване
намаляване на симптомите на рак на белия дроб, като болка в гърдите и задух
контролиране на тумори на язва, кървене и инфекции
свиване на специфична обструкция, причинена от тумор, известен като превъзходна бъбречна обструкция (SVCO), при които туморите на главата и шията причиняват запушване, което засяга връщането на кръвта към сърцето

подготовка

Дозите се измерват по отношение на количеството абсорбирана енергия на килограм телесна маса, изложена на облъчване. Например, 1 джаул от енергията, депонирана в 1 килограм маса, възлиза на 1 международна погълната енергия или 1 сив (Gy).

Лекарите, които провеждат лъчетерапия, съхраняват данни за количеството радиация, което се прилага.

Както индивидуалните, така и кумулативните дози оказват влияние върху риска от дългосрочни нежелани реакции и различните видове рак и области на тялото реагират по различни начини.

Специалистите в областта на здравеопазването, които предоставят радиация или работят в близост до лечение, трябва да предприемат защитни мерки, за да поддържат собственото си излагане на минимум и да измерват колко те получават.

Както при всяко медицинско лечение, човек ще реши да продължи с препоръките на екипа за грижи за лъчетерапия, след като определи, че потенциалните ползи надвишават потенциалните рискове.

Планирането на радиационната обработка е предназначено да увеличи максимално ползите и да ограничи потенциалните рискове до минимум. Това включва изработване на точно местоположение, ъгъл на излъчване и оптимална доза.

Радиационното планиране може да бъде подробен процес, включващ редица здравни работници, включително онколози и специалисти по радиология, медицински сестри, радиолози и други техници.

Точно както страничните ефекти зависят от индивидуалните обстоятелства, така и вида на радиационната терапия и необходимото планиране.

Планирането ще:

помислете за вида, положението и размера на рака и дали туморът е близо до чувствителни към радиация тъкани или органи
да се вземе предвид необходимата дълбочина, необходима за достигане на целта и да се обмисли цялостното здравно и медицинско състояние на човека
обикновено включват компютърно сканиране, но понякога използват по-малко сложни рентгенови, магнитно-резонансни или ПЕТ сканирания
понякога включват използването на контрастни вещества или други маркери, които помагат да се определят тумори, мастила, татуировки, матрици или маски, които помагат да се определи целта на излъчване

Съвременното радиационно планиране обикновено е достатъчно компютърно подпомогнато и сложно, за да произведе 3D изображения на тумори.