Меланомът не е най-честият тип рак на кожата, но е най-сериозният, защото често се разпространява. Рисковите фактори за меланома включват прекомерното излагане на слънце.
Тази статия обяснява симптомите на меланома, как се диагностицира и как се лекува. Ние също обясняваме как най-добре да предотвратим меланома.
Бързо факти за меланома
- Честотата на меланома изглежда се увеличава при хора на възраст под 40 години, особено жени.
- Избягването на слънчево изгаряне е ефективен начин за намаляване на риска от рак на кожата.
- Самостоятелното наблюдение на бенките и други маркировки върху кожата може да помогне с ранното откриване.
Какво представлява меланома?
Меланомът е форма на рак на кожата, който възниква, когато пигментно-продуциращите клетки – известни като меланоцити – мутират и стават ракови.
Повечето пигментни клетки се откриват в кожата, но меланомът може да се появи и в очите (очна меланома) и в други части на тялото, включително рядко червата. То е рядко при хора с по-тъмна кожа.
Меланомът е само един вид рак на кожата. Това е по-рядко срещано от рак на основата на клетките на основата на клетките и сквамозните клетки, но може да бъде опасно, защото е по-вероятно да се разпространява или метастазира.
Меланомите могат да се развият навсякъде по кожата, но някои области са по-податливи от други. При мъжете най-вероятно е да засегнат гръдния кош и гърба. При жените краката са най-често срещаните места. Други често срещани са са шията и лицето.
Според Националния институт по онкологични заболявания около 87110 нови меланоми се очаква да бъдат диагностицирани през 2017 г., а около 9 730 души се очаква да умрат от меланом.
Етапи
Сцената, на която е диагностициран ракът, ще покаже до каква степен вече се е разпространил и какъв вид лечение е подходящо.
Един метод за поставяне на меланома описва рака на пет етапа, от 0 до 4.
Етап 0: Ракът е само в най-външния слой на кожата и е известен като меланома in situ.
Етап 1: Ракът е с дебелина до 2 милиметра (мм). Той не се е разпространил в лимфните възли или други места и може да бъде или да не бъде разяден.
Етап 2: Ракът е с дебелина най-малко 1,01 мм и може да е по-дебел от 4 мм. Тя може или не може да бъде разядена и тя все още не е разпространена до лимфните възли или други места.
Етап 3: Ракът се е разпространил в един или повече лимфни възли или близки лимфни канали, но не и в отдалечени места. Първоначалният рак може да не се вижда повече. Ако е видима, може да е по-дебела от 4 мм и може да бъде и язвена.
Етап 4: Ракът се е разпространил в далечни лимфни възли или органи, като мозъка, белите дробове или черния дроб.
Видове
Има четири типа меланом.
Повърхностно разпространяващ се меланом: Това е най-често срещаното и често се появява на багажника или крайниците. Клетките обикновено започват да растат бавно, преди да се разпространяват по повърхността на кожата.
Нодуларен меланом: Това е вторият по често срещан вид, който се появява на багажника, главата или шията. Тя има тенденция да расте по-бързо от другите видове, като става червено, а не черно – докато расте.
Lentigo maligna melanoma: Това е по-рядко срещано и засяга по-възрастните хора, особено в части от тялото, изложени на слънце в продължение на няколко години. Започва като луничка на Hutchinson или lentigo maligna, която прилича на петно по кожата. Той обикновено расте бавно и е по-малко опасен от другите видове.
Акстра ленивиден меланом: Това е най-редкият вид меланом. Обикновено се появява на дланите на ръцете, стъпалата на краката или под ноктите. Това е по-вероятно при хора с по-тъмна кожа и не изглежда да е свързано с експозицията на слънце.
Причини
Както при всички ракови заболявания, проучванията са в ход за причините за меланома.
Хората с определени видове кожа са по-податливи на развитие на меланом и следните фактори са свързани с повишена честота на рак на кожата:
- висока плътност на луничките или тенденция за развиване на лунички след излагане на слънце
- висок брой молове
- пет или повече атипични молове
- наличие на актинични лентинти, малки сиво-кафяви петна, известни също като петна на черния дроб, слънчеви петна или възрастови петна
- гигантски вродена меланоцитна невус, кафяви кожни петна, които се срещат при раждането, наричани също белези за раждане
- бледа кожа, която не тен лесно и изгаря, плюс светли очи
- червена или светла коса
- висока експозиция на слънце, особено ако тя предизвиква слънчево изгаряне на мехури и особено ако експозицията на слънце е прекъсната, а не редовна
- възраст, тъй като рискът нараства с възрастта
- семейна или лична история на меланома
- с трансплантация на орган
От тях се избягва само висока експозиция на слънце и слънчево изгаряне.
Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 60 000 ранни смъртни случаи се появяват всяка година по света, поради прекомерното излагане на слънчева ултравиолетова (UV) радиация. Приблизително 48 000 от тези смъртни случаи са от злокачествен меланом.
Избягването на прекомерното излагане на слънце и предпазването от слънчево изгаряне може значително да намали риска от рак на кожата. Почистващите легла също са източник на увреждащи UV лъчи.
Снимки
Ако можете да кажете разликата между нормален мол или лунички и рак на кожата, това може да помогне за ранна диагностика.
Има различни видове меланомен рак на кожата.
Повърхностно разпространение на меланома
Нодуларен меланом
Lentigo maligna melanoma
Акстра ленивиден меланом
Кожни изменения, дължащи се на рак
Симптоми
Както при другите форми на рак, ранните стадии на меланома може да са трудни за откриване, така че е важно да се проверява активно кожата за признаци на промяна.
Промените в външния вид на кожата са ключови индикатори на меланома и се използват в диагностичния процес.
Фондацията за изследвания Melanoma създаде уеб страница, която сравнява снимки на меланома с тези на нормалните къртици.
Тази американска организация с нестопанска цел също така изброява симптомите и признаците, които трябва да доведат до посещение при лекаря.
Това са:
- промени в кожата, като ново място или мол или промяна в цвета, формата или размера на текущото място или мол
- възпаление на кожата, което не се излекува
- което е болезнено, сърбящо или нежно, или което кърви
- място или бучка, която изглежда блестяща, восъчна, гладка или бледа.
- твърда червена бучка, която кърви или изглежда язвителна или коварна
- плоско, червено петно, което е грубо, сухо или люспеста
ABCDE изпит
Изследването на ABCDE на мозъци на кожата също е ключов начин за разкриване на съмнителни лезии. Той описва пет прости характеристики, които трябва да се имат предвид при външния вид на меланома:
Асиметрична: нормалните молове често са кръгли и симетрични, докато едната страна на ракообразния мол вероятно изглежда различно от другата страна – не кръгла или симетрична.
Граница: това е вероятно да бъде неправилно, а не гладко – разкъсано, назъбено или замъглено.
Цвят: Меланомите не са с един цвят, но съдържат неравномерни нюанси и цветове, включително вариращи черно, кафяво и тен, а дори и бяла или синя пигментация.
Диаметър: промяната в размера на мол или мол, който е по-голям от нормалния мол (диаметър повече от четвърт инч), може да покаже рак на кожата.
Развитие: промяната в появата на мол в продължение на седмици или месеци може да е признак на рак на кожата.
лечение
Лечението на рак на кожата е подобно на това при други ракови заболявания, но за разлика от много вътрешни ракови заболявания, е по-лесно достъпът до рак да се премахне напълно. Хирургията е най-разпространеното лечение на меланома.
Хирургията включва отстраняване на лезията и част от нормалната тъкан около нея. Би могло да се направи биопсия едновременно.
Ако меланомът покрива голяма площ от кожата, може да е необходима кожна присадка. Ако ракът може да е проникнал в лимфните възли, може да се извърши биопсия на лимфните възли.
Други, по-рядко срещани лечения за рак на кожата включват:
- химиотерапия
- биологична терапия, използвайки лекарства, които работят с имунната система
Рядко се използва фотодинамична терапия, която използва комбинация от светлина и лекарства и радиация.
Предотвратяване
Избягването на прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи може да намали риска от рак на кожата.
Това може да бъде постигнато чрез:
- избягвайки слънчево изгаряне
- носещи дрехи, които предпазват от слънцето
- използвайки слънцезащитен крем с минимален фактор на защита от слънце (SPF) от 15, но за предпочитане SPF 20-30, с UVA защита с 4- или 5-звездни функции
- като използвайте слънцезащитно около половин час, преди да излезете, и да го приложите отново след половин час
- повторно прилагане на всеки 2 часа и след плуване, за да се поддържа адекватна защита
- като се избягва най-високата интензивност на слънцето между 11:00 и 15:00 ч. чрез намиране на сянка.
- защитавайки децата, като ги държите на сянка, с дрехи и с помощта на SPF 50+ слънцезащитен крем
- задържане на кърмачета на пряка слънчева светлина
Носенето на слънцезащитни продукти не е причина да прекарате повече време на слънце. Излагането на слънце трябва да бъде ограничено, където е възможно. Хората, които работят на открито, трябва да вземат предпазни мерки, за да сведат до минимум експозицията.
Лекарите препоръчват да се избягват кабини за тен, лампи и шезлонги.
Ами витамин D?
Въпреки предупрежденията срещу прекомерното излагане на слънце, остава важно да се получи малко излагане на слънце, тъй като това позволява на организма ни да произвежда витамин D.
Витамин D е важно хранително вещество за профилактика на заболявания като рахит и остеомалация. Поради това се препоръчва разумно излагане на слънце.
Времето, необходимо за получаване на достатъчно количество витамин D, е по-малко от времето, необходимо за изгаряне на слънце. Това означава, че можем да се наслаждаваме на слънцето безопасно и да поддържаме оптимални нива на витамин D без да увеличаваме драстично риска от рак на кожата.
диагноза
Повечето случаи на меланом засягат кожата. Те обикновено предизвикват промени в съществуващите бенки. Човек, който открива ранните признаци на меланома, като редовно изследва бенки и други цветни петна и лунички.
Всякакви промени в външния вид на кожата трябва да доведат до по-нататъшно изследване от лекар. Гърбът също трябва да се проверява редовно, особено, тъй като 1 на 3 меланоми при мъжете се появяват на гърба. Партньор, член на семейството, приятел или лекар може да ви помогне да проверите гърба и други труднодостъпни места.
Ранните лекари са най-загрижени за лезиите, които "се открояват от тълпата". Описаният по-горе контролен списък ABCDE може да помогне с това.
Клинични тестове
Лекарите могат да използват микроскопични или фотографски инструменти, за да видят по-подробно лезията.
Ако лекарят подозира за рак на кожата, пациентът ще бъде отнесен до специалист по рака и ще бъде подготвена биопсия за тест на лезията. Биопсията е процедура, при която проба от лезията се взема за изследване в лабораторията.
