Какво трябва да знаете за мозъчно-съдовите заболявания

Цереброваскуларното заболяване се отнася до група състояния, които могат да доведат до мозъчно-съдово събитие, като инсулт. Тези събития засягат кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на мозъка.

Ако запушването, малформацията или кръвоизливът не позволяват на мозъчните клетки да получат достатъчно кислород, може да доведе до увреждане на мозъка.

Мозъчно-съдовите заболявания могат да се развият по различни начини, включително дълбока венозна тромбоза (DVT) и атеросклероза, където плаката се натрупва в артериите.

Инсулт, преходна исхемична атака, аневризми и съдови малформации са всички видове цереброваскуларни заболявания.

Други примери включват стесняване или блокиране на каротидните, вътречерепните или вертебралните артерии, известни като стеноза.

В Съединените щати (САЩ) цереброваскуларната болест е петата най-честа причина за смърт. През 2014 г. тя причинява 41,7 смъртни случая на 100 000 души или общо 133 103 смъртни случая.

Бързи факти за цереброваскуларното заболяване

Ето някои ключови моменти за цереброваскуларното заболяване. По-подробно е в основната статия.

• Цереброваскуларното заболяване се отнася до група състояния, които засягат кръвоснабдяването на мозъка
• Ранните симптоми на цереброваскуларната атака включват слабост и затруднено общуване
• Симптомите на мозъчен кръвоизлив включват внезапно, тежко главоболие
• Мозъчно-съдово събитие е спешно медицинско и 911 трябва незабавно да бъде призовано

Симптоми

Признаците и симптомите на цереброваскуларното заболяване или цереброваскуларната атака зависят от мястото на възникване на блокаж или увреждане и колко е засегната мозъчната тъкан.

Различните събития могат да имат различни ефекти, но общи признаци и симптоми включват:

• тежко и внезапно главоболие
• парализа на едната страна (хемиплегия)
• слабост от едната страна (хемипареза)
• объркване
• затруднено общуване, включително неоснователна реч
• загуба на половината зрение
• загуба на баланс
• загуба на съзнание

Какво е F.A.S.T.?

Американската асоциация за инсулт настоява публиката да познава F.A.S.T. съкращение като помощ за разпознаване на предупредителните признаци на инсулт:

• Лицето намалява
• Слабост на ръцете
• Трудност на речта
• Време е да се обадите на 911

Спешна медицинска помощ е необходима, ако някой има симптоми на цереброваскуларна атака, защото може да има дългосрочни ефекти, като когнитивно увреждане и деменция.

Причини

Мозъчно-съдовата болест се случва по различни причини.

Ако увреждането на кръвоносните съдове в мозъка води до мозъчно-съдова атака, ще има малко или никакво кръвоснабдяване на части от мозъка. Никаква кръв не означава кислород и без кислород мозъчните клетки ще започнат да умират. Увреждането на мозъка е необратимо. Необходима е спешна помощ.

Атеросклерозата е един вид мозъчно-съдова болест. Това се случва, когато високите нива на холестерола, заедно с възпаление в артериите на мозъка, причиняват холестерол, който се натрупва в съда като дебела восъчна плака, която може да стеснява или блокира притока на кръв в артериите.

Тази плака може да ограничи или напълно да възпрепятства притока на кръв към мозъка. С течение на времето това може да причини цереброваскуларна атака, като инсулт или преходна исхемична атака (ТИА).

Видове

Някои често срещани форми на мозъчно-съдово заболяване са инсулт, преходна исхемична атака (TIA), понякога наричана мини-удар и субарахноиден кръвоизлив.

Исхемичен инсулт се появява, когато кръвоносен съд, който доставя кръв на мозъка, се блокира от кръвен съсирек или плака. В артерия, която вече е тясна, може да се образува съсирек или тромб. Ударът се случва, когато липсата на кръвоснабдяване води до смърт на мозъчни клетки.

Хеморагичният инсулт се появява, когато кръвоносен съд в част от мозъка стане слаб и се отвори, причинявайки изтичане на кръв в мозъка. Това оказва натиск върху мозъчната тъкан, причинявайки увреждане на тъканите. Кръвоизливът също може да доведе до загуба на кръвоснабдяване на други части на мозъка.

Аневризъм или субарахноиден кръвоизлив може да бъде резултат от дефекти в кръвоносните съдове на мозъка. Ако кръвоносният съд се разруши, потокът от кръв, който следва, може да увреди мозъчните клетки.

Емболизъм се случва, когато се съсирва от други места в тялото и се придвижва до мозъка, за да блокира по-малка артерия. Това може да доведе до емболичен инсулт. Това е по-често при хора, които имат аритмии, като предсърдно мъждене.

Скъсване в лигавицата на каротидната артерия може да доведе до исхемичен инсулт при хора на възраст под 40 години. Скъсването позволява кръвообращението между слоевете на каротидната артерия, стесняване на артерията и намаляване на притока на кръв към мозъка.

Рискови фактори

Инсултът е най-честият тип мозъчно-съдово събитие.

Това е по-вероятно при мъже на възраст над 65 години и особено ако те или близък роднина са имали преди това инсулт.

Фактори, които увеличават риска от инсулт и други видове мозъчно-съдови заболявания включват:

• хипертония или кръвно налягане от 140/90 mm Hg или по-високо
• пушене
• прекалена пълнота
• лоша диета и липса на физически упражнения
• диабет
• висок холестерол в кръвта от 240 милиграма на децилитър (mg / dL) или повече

Някои от тях могат да бъдат предотвратени, като направите здравословен начин на живот.

Същите фактори увеличават риска от мозъчен аневризъм, но това може да се случи и при по-млади хора с вроден дефект или след травма на главата.

Съдови малформации могат да настъпят в мозъка по време на бременност.

Други рискови фактори включват:

• Болест на Moyamoya, прогресивно състояние, което може да доведе до запушване на каротидните артерии и техните главни клонове
• венозни ангиоми, които засягат 1 от 50 души и рядко кървят или причиняват симптоми
• вена на Galen malformation, артериално разстройство, което се развива по време на бременността

Някои лекарства и медицински състояния могат да накарат кръвта да се съсири и да повиши риска от исхемичен инсулт.

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да увеличи риска от атака при лице, което вече има атеросклероза или каротидна артериална болест.

лечение

В случай на остър инсулт може да се приложи лекарство, наречено тъканен плазминогенен активатор (tPA). Това разгражда кръвния съсирек.

Бързата оценка и лечение са от решаващо значение, тъй като някои лекарства за инсулт трябва да се дадат в рамките на определено време от появата на симптомите.

Мозъчният кръвоизлив трябва да бъде оценен от неврохирург, който може да извърши операция за намаляване на натиска, причинен от кървенето.

Каротидната ендартеректомия включва поставяне на разрез в каротидната артерия и отстраняване на плаката. Това позволява на кръвта да тече отново. Артерията се ремонтира със шевове или присадка.

При каротидната ангиопластика и стентирането, в артерията се вкарва батерен катетър. Балонът се надува, така че да се притисне към плаката, да се скъса и да се отвори отново артерията.

Тънка метална тръба или стент е поставена вътре в каротидната артерия, за да се подобри притокът на кръв в артериите, блокирани от плаката. Стентът помага, предотвратявайки свиването или затварянето на артерията след завършване на процедурата.

Намаляване на риска от инсулт

Инхибиторите на кръвните тромбоцити, включващи аспирин, дипиридамол, тиклопидин и клопидогрел, намаляват риска от инсулт, преди да се случи. Те могат да помогнат на пациентите с история или с висок риск от инсулт.

Статините са лекарства за понижаване на холестерола, които се дават за мозъчно-съдово заболяване, за да се намали рискът от исхемичен инсулт.

диагноза

Всяко мозъчно-съдово събитие е спешна медицинска помощ и 911 трябва да бъде осъществена за оценка и подкрепа.

В болницата лекарят ще попита за медицинската история на пациента и ще търси специфични неврологични, двигателни и сензорни дефекти, като промени в зрението или зрителни полета, необичайни рефлекси, необичайни движения на очите, мускулна слабост, намалено усещане и други промени ,

Могат да се използват церебрална ангиография, вертебрална ангиограма или каротидна ангиограма. Боята, която се инжектира в артериите, може да разкрие някакви съсиреци и да покаже техния размер и форма.

CAT сканирането може да помогне за диагностицирането и откриването на хеморагични инсулти, тъй като може да различи кръвта, костите и мозъчната тъкан. Въпреки това, той не винаги може да разкрие щети от исхемичен инсулт, особено в ранните етапи.

Сканирането с ЯМР може да открива удари, включително в ранните етапи.

Електрокардиограмата (ЕКГ или ЕКГ) може да открие сърдечна аритмия, рисков фактор за емболични инсулти.

Предотвратяване

Начините за намаляване на риска от мозъчно-съдови заболявания включват:

• не пуши
• редовно физическо упражнение
• яде диета с ниско съдържание на мазнини
• поддържане на здравословно тегло
• контролиране на кръвното налягане
• намаляване на холестерола в кръвта с диета и лекарства, ако е необходимо

Хората със сърдечна аритмия трябва да се обърнат към своя лекар, ако трябва да приемат кръв за разтваряне, за да предотвратят ударите.

Инсулт и други цереброваскуларни събития могат да бъдат фатални, но с бърза медицинска помощ е възможно пълно или частично възстановяване. Хората с мозъчно-съдово заболяване трябва да следват съвети за здравословен начин на живот и инструкциите на лекаря си за намаляване на вероятността от атака.

перспектива

Изгледите зависят от вида на събитието, от това колко тежко е и колко бързо се лекува.

Мозъчно-съдовото заболяване може да бъде фатално или да доведе до дългосрочно увреждане, но някои хора ще направят пълно възстановяване.