Мъжкият хипогонадизъм, известен също като тестостеронов дефицит, е провал на тестисите да произвеждат мъжкия полов хормон тестостерон, спермата или и двете.
Това може да се дължи на нарушение на тестисите или на резултат от процес на заболяване, включващ хипоталамуса и хипофизната жлеза.
Хипогонадизмът може да засегне много функции на органите и може да има отрицателно въздействие върху качеството на живот.
Симптомите и симптомите зависят от това кога започва, колко тежък е дефицитът и дали има или няма намаляване на основните функции на тестисите.
Бързи факти за мъжкия хипогонадизъм
Ето някои ключови въпроси за мъжкия хипогонадизъм. По-подробно е в основната статия.
- Хипогонадизмът може да възникне във всяка възраст, а последствията се различават според това кога започва.
- Ако хипогонадизмът настъпи преди пубертета, пубертетът не напредва. Ако се появи след пубертета, може да има стерилитет и сексуална дисфункция.
- При възрастни мъже симптомите започват в рамките на няколко седмици от началото на дефицита на тестостерон.
- Хипогонадизмът може да увеличи риска от сърдечно-съдово заболяване, диабет тип 2, метаболитен синдром, преждевременна смърт при по-възрастни мъже и болест на Алцхаймер.
Симптоми
Липсата на тестостерон може да предизвика широк спектър от симптоми.
Те зависят от:
- възрастта на появата
- степента на тестостеронов дефицит
- колко време е настъпила загубата
Юноши и млади хора, които все още не са завършили пубертета, изглеждат по-млади от хронологичната им възраст.
Те могат също така да имат малки гениталии, липса на коса, неуспех на гласа да се задълбочи и трудности при натрупване на мускулна маса, дори при упражнения.
Хипогонадизмът с началото на пубертета може да доведе до:
- нарушено сексуално развитие
- намален размер на тестисите
- разширени гърди
Симптомите на хипогонадизма при възрастни включват:
- еректилна дисфункция
- нисък брой сперматозоиди
- депресивно настроение
- намалено либидо
- летаргия
- нарушения на съня
- намалена мускулна маса и сила
- загуба на косми по тялото (полово, аксиларно, лицево)
- остеопороза и намалена костна минерална плътност
- повишена телесна мазнина
- гръден дискомфорт и разширение
- горещи вълни
- изпотяване
- лоша концентрация и намалена енергия
Причини
Хипогонадизмът при мъжете се отнася до намаляване на двете или на двете основни функции на тестисите: производство на сперматозоиди и продукция на тестостерон.
Това може да се случи по редица причини.
При първичния хипогонадизъм тестисите не реагират на хормонална стимулация. Това може да се дължи на вродено заболяване, като синдром на Клайнфелтер или придобита в резултат на радиационна терапия, химиотерапия, паротит, тумори или травма на тестисите.
При вторичния хипогонадизъм, болестното състояние пречи на хипоталамуса или хипофизната жлеза, основните жлези, които освобождават хормони, за да стимулират тестисите да произвеждат тестостерон.
Ситуации, които могат да причинят вторичен хипогонадизъм, включват:
- недохранване
- системно заболяване
- стрес
- нежелани лекарствени реакции
- цироза на черния дроб
- токсини (алкохол и тежки метали)
- болестно затлъстяване.
Андропаузата понякога се използва за описание на понижен тестостерон поради нормалния процес на стареене. Нивата на тестостерона при мъжете нарастват до 17-годишна възраст. След това, започвайки от около 40-годишна възраст, нивата на тестостерон започват да намаляват с 1,2-2% на година.
Рисковите фактори за хипогонадизъм включват диабет тип 2, затлъстяване, бъбречна недостатъчност, ХИВ, хипертония, хронична обструктивна белодробна болест (COPD) и прием на глюкокортикоиди (стероиди), опиоидна или антипсихотична медикаментозна терапия.
лечение
Тестостероновата заместителна терапия (TRT) е препоръчителното лечение за мъжки хипогонадизъм.
Обикновено се прилага като локален гел, трансдермален пластир или чрез инжектиране. Оралните форми на тестостерон не се използват поради високия риск от странични ефекти, като разстроен стомах.
TRT може да елиминира много, ако не всички, от признаците и симптомите на мъжкия хипогонадизъм.
Ползите включват:
- повишено либидо
- подобрение на настроението
- повишена плътност на костите
- общо подобряване на качеството на живот
Има обаче няколко рискове, свързани с него.
Това може да доведе до влошаване на доброкачествена простатна хиперплазия (БХП), ускоряване на съществуващия рак на простатата и влошаване както на сънната апнея, така и на конгестивната сърдечна недостатъчност. ТРТ не трябва да се започва, без да се спазват тези условия.
Всички мъже, които използват TRT, изискват текуща медицинска оценка, за да определят адекватен отговор на лечението. Това ще включва редовни кръвни изследвания и периодични дигитални ректални изпити.
TRT е противопоказан при мъже с еритроцитоза, състояние, включващо голям обем на червените кръвни клетки в кръвта.
Отговорът на TRT е индивидуализиран, а нивото на тестостерона не е индикатор за това кой ще отговори на TRT и кой няма. Заслужава да се отбележи, че докато може да облекчи симптомите на хипогонадизъм, TRT не възстановява плодовитостта.
Женски хипогонадизъм
Хипогонадизмът може да засегне и женските. При жени с хипогонадизъм яйчниците произвеждат ниски нива на женски полови хормони. Това засяга функционирането на яйчниците и репродуктивната система.
Симптомите включват забавен пубертет и липса на менструация или нередовна менструация. Гърдите може да не се развият напълно и височината може да бъде засегната. Това може да се дължи на генетичен проблем, автоимунно състояние или редица фактори на околната среда.
След пубертета широк кръг от фактори могат да доведат до хипогонадизъм, включително тумори, хранителни разстройства, генетични проблеми и хирургия, като хистеректомия.
Симптомите ще включват горещи вълни, промени в настроението, промени в енергийните нива и преустановяване на менструацията.
средства за правна защита
Някои промени в начина на живот могат да помогнат за повишаване на нивата на тестостерон.
Те включват:
- загуба на тегло
- упражняване
- управление на стреса
- получаване на адекватен сън
- избягвайки алкохола
- отказване от пушенето.
Мерките могат да помогнат за поддържане на нормалните нива на тестостерон.
диагноза
Ако дадено лице е изложено на риск или може да има хипогонадизъм, лекарят ще вземе задълбочена медицинска история и ще направи физически преглед, включително и кръвни изследвания.
Трябва да се извършат два ключови кръвни изследвания, за да се потвърди наличието на хипогонадизъм:
- серум общо
- свободен тестостерон
Нормалният диапазон на тези кръвни тестове има известна вариабилност, но за нормално се приема четене между 300 и 1000 нанограма на децилитър (ng / dL). Нивата ще бъдат под нормалния диапазон при лице с хипогонадизъм.
За точност кръвният тест трябва да бъде изтекъл най-малко два пъти между 7.00 и 11.00 сутрин. Може да са необходими допълнителни тестове, за да се потвърди диагнозата хипогонадизъм.
За вкъщи
Осъзнаването на мъжкия хипогонадизъм расте, но много възрастни мъже със състояние остават недиагностицирани и нелекувани. Това може да повлияе отрицателно както на качеството на живот на мъжете, така и на техния живот.
Всеки мъж, който смята, че може да има ниски нива на тестостерон, трябва да потърси медицински съвет, тъй като лечението може да обърне повечето симптоми и рискове от мъжки хипогонадизъм.
Въпреки това, преди да започнат лечение с TRT, всички мъже трябва да обсъдят рисковете и ползите с техния доставчик на здравни услуги.
