Некротизиращият фасциит, известен също като заболяване, което яде месо, е рядка и сериозна бактериална инфекция, която може да прогресира бързо. Това може да се случи, ако бактериалната инфекция нахлу в кожата, в резултат на травма или операция. Оттам ще се разпространи.
Некротизиращият фассит атакува по-дълбоките слоеве на кожата и тъканите, които лежат под кожата, наречени фасции. Той се разпространява лесно през тъканта, която покрива мускулите и се намира под кожата.
Инфекцията засяга мускулната и мастната тъкан, тъй като бактериите отделят токсини; това може да доведе до шок и органна недостатъчност.
Некротизиращият фацитит е изключително опасен и има висок процент смъртни случаи между 20 и 80%. В Съединените щати центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отбелязват, че между 700 и 1100 случая на некротизиращ фасциит, причинен от стрептокок от група А са докладвани всяка година от 2010 г. насам.
Бързи факти за некротизиращия фасциит:
- Това е известно като заболяване, което яде месо.
- Инфекцията започва на мястото на раната, например тежка травма, рана от операция, малък разрез, счупена кост или просто обрив.
- Без лечение, състоянието може да бъде фатално.
- Обикновено се причинява от стрептокок от група А (GAS).
Причини
Най-често срещаната бактерия, свързана с некротизиращ фасциит, е групата С стрептококи, но други видове бактерии могат да доведат до това сериозно състояние.
Бактериите навлизат през кожата, чрез рязане, остъргване, износване или контузия. Понякога няма видима рана.
Пациентът може да бъде изложен на бактериите чрез директен контакт с носител или бактериите вече могат да присъстват на пациента.
Група А стрептококи
Група С стрептококи е същата бактерия, която причинява "стрептокок в гърлото" или стрептококов фарингит. Тя също така е отговорна за кожни инфекции, както и редки, тежки заболявания като синдром на токсичен шок.
Има различни щамове на бактериите, някои от които са по-мощни от други. С правилния набор от условия групата С стрептококи може да причини сериозни щети.
Симптоми
Ако бактериите са дълбоко в тъканта, признаци на възпаление може да не са явни в ранните етапи.
С напредването на инфекцията признаците и симптомите ще станат по-очевидни. Те могат да включват треска и общо усещане за неразположение. Може да са необходими 3-4 дни, за да се появят симптомите.
Кожата ще стане червена, гореща и напукана и ще има силна болка в заразената област. Болката, която не е пропорционална на зачервяването около засегнатата област, е предупредителен знак за некротизиращ фасциит. Възможно е да има оток, подуване и пукнатини под кожата.
Пациентът може също така да преживее:
- объркване
- дехидрация
- диария и повръщане
- кожата набъбва и променя цвета, превръщайки виолетово
- областите на тъканта стават черни и започват да умират
- интензивна болка, докато некрозата или гангрена умъртвят нервните окончания
След 4-5 дни човекът вероятно е изключително болен, тъй като инфекцията навлиза в кръвообращението. Те ще имат висока температура и опасно ниско кръвно налягане, а те могат да загубят съзнание. Без лечение, некротизиращият фассит е фатален.
Рискови фактори
Некротизиращият фасциит може да засегне здрави индивиди, но някои хора са изложени на по-висок риск; те включват:
- тежки потребители на алкохол или наркотици
- хора с диабет
- възрастните хора
- хора с недохранване
- хора с хронично или тежко заболяване
- тези с отслабена имунна система
- пациенти с периферни съдови заболявания
- тези, които наскоро са претърпели операция или са претърпели травма
- хора със затлъстяване
- жени при раждане
Рядко може да засегне децата с варицела.
Акнето и екземата осигуряват възможности за инфекция. Пунктовете, причинени от ухапвания, ухапвания от насекоми и татуировки, са чувствителни към бактериите.
Зъбното лечение или фрактура на мандибулата могат да доведат до цервико-фациален некротизиращ фасциит.
Диагностика и лечение
Лекарят ще диагностицира некротизиращия фасциит чрез изследване на тъканите. Пробите от тъкан се изпращат в лаборатория за анализ под микроскоп. Ако лекарят подозира или диагностицира некротизиращ фасциит, пациентът веднага ще получи интравенозна антибиотична терапия, поради риск от системен шок.
Пациентите ще бъдат лекувани в отдела за интензивно лечение (МСТ).
Некротизиращият фацитит е бързо разпространяваща се инфекция и може да причини обилна тъканна смърт и увреждане. Бързото лечение е жизненоважно. Ранното откриване намалява необходимостта от хирургично отстраняване на кожата и меките тъкани и намалява риска от токсичен шок.
Въпреки това често се налага спешна операция за премахване на заразената тъкан, тъй като това може да спре разпространението на инфекцията. В напреднали случаи е необходима ампутация на крайни крайници.
Ако некротизиращият фасциит започне дълбоко под кожата, може да е известно време преди да се направи диагноза. Първоначалната диагноза може да е неточна.
Когато заболяването се разпространява в други части на тялото, например кръвта, това може да доведе до огромна бактериална инфекция и смърт.
Високото ниво на инфекция и токсичност в системата може да доведе до изключване на всички телесни функции. Може да има дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, ниско кръвно налягане и бъбречна недостатъчност.
възстановяване
Когато лекарите са уверени, че инфекцията е спряна, раните, или от първоначалната инфекция, или от спешно хирургично лечение, ще бъдат затворени или ще бъдат оставени да се попълнят.
Процесът на възстановяване включва продължителна физиотерапия и дългосрочно психологическо и емоционално лечение.
Голяма отворена рана обикновено изисква кожно присаждане.Хипербарното кислородно лечение може да бъде полезна допълнителна терапия за хора с големи, открити рани.
Некротизиращият фассит е потенциално фатален, но с навременна медицинска помощ пациентите могат да бъдат лекувани успешно.
Предотвратяване
Тъй като инфекцията се случва предимно при хора с рани поради операция или нараняване, при тези обстоятелства трябва да се вземат подходящи предпазни мерки и да се внимава. Всички рани, макар и незначителни, трябва да се поддържат напълно чисти.
Другите методи за превенция включват:
- Откриване на признаци на инфекция – като зачервяване, подуване, възпаление, гореща кожа или секреция.
- Добри хигиенни навици – хората трябва да измиват ръцете си с топла вода и сапун след кихане, кашляне, преди да приготвят храната, след като са използвали тоалетната и преди да ядат.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) посочват:
"Ако сте здрави, имате силна имунна система и практикувате добра хигиена и подходяща грижа за раните, шансовете ви за получаване на некротизиращ фасциит (бактерия" ядене на месо ") са изключително ниски.
Активното бактериално ядро на CDC (АВС) следи случаите на некротизиращ фасциит, причинен от Стрепката от група А в САЩ. Смята се, че честотата в САЩ не се увеличава, твърди CDC.
