Нисък брой тромбоцити е кръвно заболяване, което има дълъг списък от възможни причини.
Също известен като тромбоцитопения, това не винаги е сериозен проблем. Кървенето, което предизвиква, обаче може да бъде сериозно в някои случаи.
Леченията за нисък брой тромбоцити са насочени към каквито и да са причините зад намалените тромбоцити.
Какви са тромбоцитите?
Тромбоцитите възстановяват тъканните увреждания. Те са част от системата за съсирване на кръвта, която помага да се спре кървенето. Научното наименование за тази функция е хемостазата.
Тромбоцитите са част от кръвта, която се състои от течност и клетки на водна основа. Тези клетки включват червените кръвни клетки, които носят кислород.
Тромбоцитите са невидими за окото. Те са изключително малки фрагменти с дължина от 1 до 2 микрометра – една милионна от един метър.
Как спират кървенето?
Тромбоцитите са в основата на процеса на запушване на течове в стената на кръвоносните съдове, когато се нарани.
Когато стената на кръвоносните съдове е повредена, се открива вещество, което активира тромбоцитите. Активираните тромбоцити предизвикват събития, които водят до повече тромбоцити и образуване на съсирек, който запушва изтичането.
Активираните тромбоцити също освобождават лепкави белтъци, за да помогнат при образуването на съсирек. Протеин, известен като фибрин, образува мрежа от нишки, които държат щепсела заедно.
Какви са стойностите на тромбоцитите?
Броят на тромбоцитите е лабораторна мярка за концентрацията на тромбоцитите в кръвта. Нормалният брой тромбоцити е около 140 000 до 450 000 тромбоцити във всеки микролитър кръв. Когато броят на тромбоцитите е нисък, тази концентрация намалява.
Броят на тромбоцитите обикновено варира в малки количества при жените в периода на менструалния цикъл. Преброяването може да падне близо до края на бременността.
Когато броят на тромбоцитите стане много нисък, рискът от кървене се повишава:
- Има по-голям риск от кървене при ранени, ако броят на тромбоцитите е между 20 000 и 50 000 на микролитър
- Кървенето се случва дори без нараняване, когато броят пада под 20 000 тромбоцити на микролитър
- Спонтанното кървене може да бъде тежко и риск за живота с бройки под 5000 тромбоцити на микролитър
Какво е ITP?
ITP е краткият начин да се каже състоянието идиопатична тромбоцитопенична пурпура:
- Идиопатичното означава, че причината не е известна
- Тромбоцитопения означава работа с ниски тромбоцити
- Пурпура е кожен обрив, причинен от кървене
ITP е известна също като имунна тромбоцитопения. Точно когато имунната система атакува тромбоцитите и причината за това не е известна. При децата често се проявява инфекция.
ITP е рядко състояние. Вътрешното кръвосъсирване, което се случва, причинява изчерпване на много тромбоцити.
Медикаменти и вещества
Нисък брой на тромбоцитите може да бъде причинен от лекарства, отровни вещества, пиене на тежък алкохол и дори питиета с хинин в тях, като тонична вода. Хининът също се намира под формата на таблетки за крампи на краката, налични в аптеката.
Ниският брой тромбоцити, причинен от тези вещества, може да се обърне, като се отстрани причината. Ако причината е лекарство, лекарството може да бъде променено или спряно.
Отрови, които могат да причинят тромбоцитопения включват пестициди, арсен и бензен.
Следните са антитромбоцитни или антитромбоцитни лекарства, които понижават тромбоцитите:
- Инхибитори на гликопротеин IIb / IIIa – абциксимаб, ептифибатид и тирофибан
- хепарин
Наличните без рецепта лекарства, които могат да причинят ниски тромбоцити, включват:
- Парацетамолът
- Ибупрофен
- напроксен
Предписаните лекарства, които могат да причинят тромбоцитопения, включват:
- Амиодарон
- Ампицилин и други антибиотици
- Циметидин
- Пиперацилин
- Приемни лекарства като карбамазепин
- Сулфонамиди – например триметоприм-сулфаметоксазол
- ванкомицин
условия
Ниският брой тромбоцити има редица медицински причини. Има две основни причини: намалено производство на тромбоцити или повишено разграждане на тромбоцитите.
Тромбоцитите също могат да бъдат захванати в по-голям брой от орган на корема, наречен далак. Това може да се случи, когато далакът е по-голям от обичайното, което може да възникне поради редица състояния.
Тромбоцитите се произвеждат от костния мозък и пътуват в кръвта около 7 до 10 дни, преди да бъдат унищожени.
Медикаментите и другите причини по-горе водят до понижаване на производството на тромбоцити в костния мозък. Други причини, засягащи производството, включват:
- Левкемия и други ракови заболявания, които могат да заместят костния мозък, така че се правят по-малко тромбоцити
- Някои видове кръвни състояния, наречени анемия
- Инфекции с вируси, включително ХИВ и хепатит С
- сепсис
- Остър респираторен дистрес синдром
Тромбоцитите също могат да бъдат унищожени в малка част от бременностите към пълен срок. Това състояние обикновено е достатъчно леко, за да не се нуждае от лечение и да се върне към нормалното във времето.
Симптоми
Симптомите на нисък брой тромбоцити се появяват само ако нивата на тромбоцитите са достатъчно ниски. Малко малкият брой може да не доведе до появата на симптоми.
Ако броят е достатъчно нисък, за да предизвика спонтанно кървене, може да се наблюдава следното:
- Малки кръвоизливи, които създават малки, кръгли, тъмночервени петна по кожата, наречени петехии
- Общият вид на много петехии е синин в обрив, наречен пурпура
ИТП може също така да причини кръвоизлив на венците или носа без причина или да се появи кръв в урината или изпражненията. Тромбоцитите в тези случаи на ITP са под 20 000 на микролитър.
диагноза
Лекарите ще задават въпроси и ще направят физически преглед. Въпросите може да са за симптоми, семейна история и лекарства. Изследването ще бъде да се търси кожен обрив и синини.
Кръвен тест за измерване на концентрацията на тромбоцитите ще потвърди диагнозата. Други кръвни мерки ще бъдат тествани едновременно.
Някои хора може да се наложи да дадат проба от костния си мозък.Това включва приемането на някаква течност от мозъка през игла. Това се нарича биопсия на костния мозък.
Диагнозата на ИТП може да се направи след като се изключат други видове нисък брой тромбоцити.
лечение
Ако броят на тромбоцитите не е много нисък и няма симптоми, състоянието може да остане нелекувано.
За броя на тромбоцитите, които са достатъчно ниски, за да предизвикат загриженост, проблемът зад тях може да бъде лекуван. Обхватът на възможните причини е широк. Лечението може да бъде да спрете приемането на лекарство или да се справите със здравословно състояние.
За случаи на ИТП, лечението може да включва лекарства, които потискат имунната система. Едно такова лекарство е кортикостероидното лекарство, наречено преднизон.
Случаите на ИТП, които не реагират след година, могат да бъдат лекувани с операция за отстраняване на далака. Аварийните случаи могат да бъдат лекувани с трансфузия на тромбоцити.
