Какво трябва да знаете за очния меланом

Очите, или очите, меланомът е най-честият вид рак на очите. Обикновено това засяга uvea, съдовия слой на окото между ретината и бялото на окото.

Също така е известен като uveal меланом. Туморите се развиват в меланоцитите, клетките, произвеждащи пигмент в увеа, които дават цвят на окото.

Повечето меланоми засягат кожата, но някои се развиват в други части на тялото, включително окото.

Ако ракът започне в очите, това е първичен рак на очите. Ако очите меланом започне другаде в тялото и се разпространява до окото, той се нарича вторичен рак на очите.

Ракът на очите обикновено е вторичен, а 9 от 10 очни меланома започват в кожата.

Американското дружество по онкологични заболявания изчислява, че през 2017 г. ще има 3130 нови ракови заболявания на очите и орбитата на очите в Съединените щати (САЩ) и 330 души ще умрат от такива ракови заболявания.

Това може да се случи на всяка възраст, но става по-вероятно, тъй като хората стават по-възрастни.

Симптоми

Някои пациенти може да нямат симптоми, докато други могат да имат светлинни сигнали, замъгляване на зрението или да виждат тъмни петна в зрителното поле.

Възможни са следните признаци и симптоми:

• тъмно петно ​​в ириса, което става по-голямо
• изместване на окото в гнездото за око
• виждайки мигащи светлини
• влажни очи
• лошо или замъглено виждане или загуба на периферно зрение в едното око

Възможно е също така да има поплавъци или малки петна или кичури, които се движат в зрителното поле на пациента. Поплавърите могат да се видят по-ясно, когато се гледа на обикновен фон, например празна стена. Те могат да изглеждат като малки точки, кръгове, линии, облаци или паяжини.

Поплавърите са често срещани, особено когато хората стареят и не са непременно ракови.

Рядко болката в окото или около окото може да е знак за очна меланома.

Причини

Експертите не са сигурни каква е точната причина за очния меланом, но се смята, че генетичните фактори играят роля в рака на клетките.

Учените откриват връзки между рака на очите и някои генетични промени, но остава неясно точно къде се появяват тези промени или ако те причиняват рак.

Рискови фактори

Следните фактори увеличават шанса за развитие на очна меланома:

Цвят на очите: Хората със сини очи имат по-висок риск от развитие на меланом на окото, отколкото тези с кафяви очи.

Излагане на ултравиолетова (UV) светлина: Експозицията на ултравиолетова светлина, например от слънчева светлина, може да увеличи риска, но изследването не потвърди това.

Диспластичен нев синдром: В това състояние човек развива атипични молове, известни като диспластични неви, които изглеждат по-различно от обикновените къртици. Те имат нередовни граници, могат да бъдат смесени по цвят и да се появяват в клъстери. Диспластичните неви са по-склонни да се развият в злокачествен меланом, отколкото обикновените молове.

Генетични фактори: Някои хромозомни аномалии, като тези, открити на хромозома 3, повишават риска от разпространение на меланома от окото в други части на тялото.

Етническа принадлежност: Най-вероятно е да засегне белите.

диагноза

Ранното откриване и лечението на очна меланома са от решаващо значение за ефективното лечение. Осъществяването на редовни очни тестове с офталмолог или очен лекар е най-добрият начин да защитите очите си.

Докторът изследва външната част на окото, като се грижи за разширените кръвоносни съдове. Това може да означава редица състояния на очите, включително тумор. Офталмологът също така изследва вътрешността на окото.

Офталмоскопията се използва за изследване на вътрешността на окото, включително ретината, оптичния нерв и лещата. Тази процедура може да бъде пряка или косвена.

Индиректната офталмоскопия използва лампа за главата, за да засвети много ярка светлина в окото.

Директната офталмоскопия използва офталмоскоп, устройство, състоящо се от вдлъбнато огледало и светлината, задвижвана от акумулатори. Операторът използва един единствен окуляр, за да погледне в окото.

Офталмологът може да даде лекарство на пациента, за да разшири зениците и да разшири отвора в структурите на окото.

Вглеждането в окото е достатъчно, за да се открият и диагностицират повечето тумори.

Тестове

Ако лекарят подозира меланома на очите, той може да нареди следните образни тестове:

Ултразвук: Високочестотните звукови вълни създават изображения на структури в окото. Очните меланоми обикновено имат отличителни черти на ултразвуково изображение. Ултразвукът също може да помогне за определяне на дебелината на тумора.

Флуоресцеин ангиография: Жълтата боя се инжектира във вената в ръката на пациента. Тъй като багрилото циркулира в очите, специална камера прави светкавици на всеки няколко секунди в продължение на няколко минути. Изображенията могат да покажат къде се намира багрилото и подчертава кръвоносните съдове в ретината.

Ако се потвърди очния меланом, офталмологът може да насочи пациента към очен или редовен онколог за лечение на рака.

метастаза

Други тестове могат да открият дали ракът е метастазирал или се разпространява в други части на тялото.

Те включват:

• кръвни тестове, за да се определи дали ракът се е разпространил в черния дроб
• рентгенови лъчи за откриване на аномалии в белите дробове
• CT или MRI сканиране на други части на тялото

Биопсия, при която лекарят взема тъканна проба за тестване в лаборатория. Биопсията обикновено не е необходима.

лечение

Лечението зависи от няколко фактора, включително къде и какъв тип тумор е, размера на тумора и общото здравословно състояние на пациента.

Ако има малка лезия, лекарят може да предложи мониторинг, вместо да се лекува веднага, тъй като лечението може да доведе до загуба на зрението.

хирургия

Възможни са няколко хирургични варианта.

Иридектомията премахва части от ириса с малки меланоми, които не са се разпространили в други части на окото.

Iridotrabeculectomy премахва части от ириса и поддържащите тъкани, където меланомите може да са се разпространили.

Иридоциклектомията премахва част от ириса и цилиарното тяло. Цилиарното тяло е тънък слой между бялото око и ретината, която съдържа кръвоносни съдове.

Choroidectomy премахва част от хороида, а понякога и част от стената на окото, както добре. Корозията е пигментираната, съдова част на окото. Операцията може да бъде последвана от курс на лъчева терапия.

Enucleation премахва цялото око, в случаите, когато туморът е голям и всяко друго лечение би довело до загуба на по-голямата част от окото. Може да се препоръча и ако има болка в очите.

Хирургът ще имплантира очна протеза или изкуствено око. Това не дава визия. Това е козметичен заместител.

Радиационна и друга целева терапия

Радиационната терапия може да унищожи генетичния материал на раковите клетки и да ги спре да се възпроизвеждат. Радиацията е внимателно насочена към унищожаване на раковите клетки, като същевременно ограничава увреждането на здравите клетки. Лекарят може да достави радиация отвътре или извън окото.

Два вида радиационна терапия са телелечение и брахитерапия.

Телетерапията генерира лъчение отвън на тялото на пациента. Той е насочен към злокачествените клетки в окото.

Брахитерапията временно закотвява малките радиоактивни семена в окото, за да се свие тумора. Офталмологът или онкологът ще зашие плака или малък имплант, съдържащ няколко семена от йод-125 в стената на окото, близо до тумора. Той остава там от 4 до 5 дни. Лекарят следи внимателно размера на тумора.

Трансулпилерната термотерапия (ТТТ) е вид инфрачервена лазерна терапия, която използва топлина под формата на лазер за свиване на по-малки тумори.

Криотерапията може да замрази раковите клетки.

перспектива

Лечението на меланома на очите е ефективно, ако се открие и лекува достатъчно рано.

Според Американското дружество за борба с рака, ако ракът засяга само окото, 80% от хората ще оцелеят най-малко 5 години след поставянето на диагнозата. Ако ракът се е разпространил в други части на тялото, около 15% ще живеят поне още 5 години.

Предотвратяване

За да се намали рискът от рак на кожата и рак на очите, Американското дружество за борба с рака препоръчва използването на защита от силна слънчева светлина, включително слънчеви очила с UVA и UVB защита, слънчеви очила и шапка.

Слънцето и работата на открито не са доказали, че причиняват рак на очите, но могат да увеличат риска.