Псориазисът е безконтактно, автоимунно състояние, което засяга кожата и ставите. Тя може да се появи почти навсякъде по тялото, но най-често засяга ръцете, краката, скалпа, долната част на гърба и горната част на тялото.
Палмоплантантният псориазис обикновено засяга дланите на ръцете и подметките на краката.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 3,1% от американските възрастни на възраст от 20 до 59 години имат някаква форма на псориазис.
Световната здравна организация (СЗО) съобщи, че разпространението на псориазис е достигнало 11,4% в някои страни. Псориазисът на СЗО означава "сериозна глобална заплаха".
Кой получава палмоплантарен псориазис?
Симптомите и тежестта на псориазиса варират. При тежък псориазис, люспестите плаки или плаките на кожата могат да засегнат по-голямата част от тялото и могат да бъдат изключително болезнени.
Твърдият случай на псориазис може да бъде увреждащ и да предизвика социален стрес. Някои хора обаче имат малко забележими симптоми.
Според Американската академия по дерматология 20% от случаите на псориазис в САЩ са умерени до тежки, включващи поне 5% от кожата.
Формата на възпалителен артрит, псориатичен артрит, се развива заедно с кожни плаки в най-малко 10 до 20 процента от случаите.
Човек обикновено развива първото си пламване на псориазис на възраст между 15 и 35 години, но може да се развие на всяка възраст. Кавказките на възраст над 50 години изглежда имат най-голям шанс да развият псориазис.
Хората с метаболитно разстройство, състояние, характеризиращо се със затлъстяване, диабет и високо кръвно налягане, също могат да развият псориазис
Причини
Точните причини за псориазиса остават неясни, но изследванията показват, че генетиката играе роля.
Въпреки това, докато около 10% от американците наследяват поне един псориазис-свързан ген, само около 3% развиват състоянието. Това предполага фактори, различни от генетиката, да имат въздействие.
Псориазисът от палмоплантант изглежда е една от най-честите форми на заболяването. Едно проучване показва, че той представлява 14% от всички случаи на псориазис.
Хората с палмоплантарен псориазис обикновено развиват симптоми по дланите на ръцете си и под ходилата на краката си. Ръцете и краката са склонни да бъдат по-изложени на екологични и химични задействания и това може да играе роля в развитието и прогресирането на състоянието.
Едно проучване установи, че индустриалните работници имат по-големи шансове да развият палмоплантарен псориазис, вероятно поради излагане на химикали, дразнители, наранявания и инфекции.
Симптоми
Има пет основни вида псориазис, но псориазисът от тип плака представлява 90% от всички случаи.
Хората с плакатен псориазис обикновено развиват добре дефинирани области от повдигнати, червени, люспести парчета от сгъната кожа със сребрист оттенък. Плаките могат да се чувстват болезнени, сърбящи и понякога да се чувстват като изгарящи. Някои може да се счупят и да кървят.
Палмоплантантният псориазис може да възникне като част от по-общо състояние на плака, или може да бъде ограничено до дланите на ръцете и стъпалата на краката.
Палмоплантарните рани могат да се появят като типични псориазисни плаки или като по-унифицирани, по-малко очевидно възпалени удебеления на кожата, наречени придобити кератодерма.
Псориазисът от палмоплантант може да затрудни извършването на ежедневни дейности като ходене.
Местоположението на симптомите също прави по-трудно лезиите да се поддържат чисти и да се скриват. Това може да доведе до неудобство и социална тревога.
Най-малко три отделни нарушения са свързани с палмоплантарен псориазис:
- Palmoplantar pustulosis
- Псориазис на палмоплантара
- Акрална пустулоза
Всяко от тези състояния включва клъстери на бели пустули, заедно с нормалните псориазисни плаки. При аркулатна пустулоза тези пустули се простират до върховете на пръстите или пръстите на краката.
Рискови фактори и задействания
Екологичните рискови фактори и изборът на начин на живот могат да увеличат вероятността от развитие на палмоплантарен псориазис.
Те включват:
- стрес
- Наранявания или рани
- Тежко слънчево изгаряне
- Ухапвания от бъгове
- Химически и физически дразнители
- Алергените
- Кожни инфекции
- Чести бактериални инфекции като пневмония или стрептокок в гърлото
- Вирусни инфекции като ХИВ
- Възпалителни състояния като бронхит, тонзилит
- Автоимунни състояния
- Тежка консумация на алкохол
- пушене
- Студено време или резки промени във времето
- прекалена пълнота
Медикаментите и другите състояния, които могат да предизвикат псориазис, включват:
- антималарийни
- литий
- Индометацин и други възпалителни лекарства
- Високо кръвно налягане и общи сърдечни лекарства
- Внезапно оттегляне от оралните кортикостероиди или системните стероиди
- Салицилати, йод, тразодон, пеницилин, хидроксихлорохин, калципотриол
- Калциев дефицит
Усложнения
Хората с псориазис могат да развият други сериозни медицински състояния. Тези с тежък псориазис може да имат 58% по-голям шанс за сериозно сърдечно-съдово събитие и 43% по-голям шанс за инсулт.
Националният институт по здравеопазване свързва редица медицински състояния с псориазис.
Те включват:
- Други автоимунни състояния като болест на Crohn, колаиак или възпаление на червата
- Диабет тип 2
- депресия
- Високо кръвно налягане
- Закаляване на артериите
- Чернодробно заболяване
- Заболяване на бъбреците
- Метаболитен синдром
- болестта на Паркинсон
- Инфекции на очите
- Остеопорозата
Кога да се види лекар
Ако псориазисът се разпали и причини дискомфорт, лекарят може да предпише лекарства за намаляване на симптомите.
Ранното лечение може да помогне да се предотврати появата на тежки или затрудняващи симптоми на псориазис в палмоплантара.
При диагностициране на състоянието лекарят може да вземе малка проба от кожата или биопсия, за да изключи други възпалителни състояния на кожата, като контактен дерматит. Често лекарят може да диагностицира псориазис само по външен вид.
лечение
Няма лечение за псориазис или палмоплантарен псориазис, но случаите могат да бъдат лекувани според техните симптоми и тежест.
Повечето възможности за лечение на палмоплантарен псориазис включват светлинна терапия и локално или системно лечение, било чрез уста, или чрез инжектиране, или комбинация.
Лекарството, което работи за един пациент, може да има неблагоприятно въздействие върху друг. Някои възможности за лечение, особено локалните кортикостероиди, може да станат по-малко ефективни във времето. Важно е пациентите да поддържат контакт с лекаря си, за да намерят подходящо решение.
Медицински кремове и мехлеми за палмоплантарен псориазис включват:
- Салицилова киселина
- Каменовъглен катран
- урея
- Топични кортикостероиди
- антралин
- Ретиноидите
- Витамин D3
- Синтетичният витамин D, като калципотриол (Dovonex) и калцитриол (Rocaltrol)
- Такролимус (Prograf) и пимекролимус (Elidel)
- Тазаротен, производно на витамин А
Системното лечение на псориазис може да потисне имунната система и да намали клетъчния оборот. Общите опции включват:
- Метотрексат
- Cylcopsorine
- Ацитретинът
- Ретиноидите
- Otezala
- Hydroxyurea
- 6-меркаптопурин
Редица модификатори на биологичната реакция изглеждат обещаващи, че помагат при контролирането на тежки случаи на псориазис. Тези лечения изискват наблюдение за инфекция, странични ефекти и ефикасност.
Те включват:
- Интерлевкин (IL) -12 / 23 антагонист устекинумаб
- IL-17 антагонисти като секукинумаб
- Анти-туморни некрозни фактори алфа антагонисти като инфликсимаб, етанерцепт и адалимумаб
- Инхибиторът на фосфодиестераза 4 апремиласт
Снимката или светлинната терапия могат да се използват за лечение на псориазис самостоятелно или с медикаменти. Излагането на естествени форми на тесни и широколентови ултравиолетови лъчи В и А може да намали скоростта на растежа на клетките на кожата.
Фототерапията включва рутинно излагане на кожата на специфични дози от естествена или изкуствена ултравиолетова светлина.
Пациентите се съветват да започнат с 5 до 10 минути всеки ден на слънце. Ако кожата реагира добре, те могат да увеличат времето за експозиция с 30 секунди на ден. Слънцезащитните препарати трябва да се прилагат върху ненаситени области.
Симптомите на псориазис на палмоплантанта могат да реагират добре на процеса на лечение, известен като PUVA. Това лечение комбинира експозицията на естествена светлина и лекарствения продукт за перорално фоточувствително действие psoraen.
Превенция и перспективи
Псориазисът на палмоплантанта е склонен да бъде дългосрочно състояние. Няма лечение, но комбинираните терапии могат да намалят симптомите.
Вътрешните средства, които могат да помогнат за намаляване на болката и дискомфорта, включват хладка вани с леки добавки като колоиден овесена каша. Лице с псориазис трябва да избере леки сапуни и масла за баня, които не съдържат бои и аромати.
След къпане човек трябва да изглади кожата си с мека, чиста кърпа, за да избегне дразнене. След това те трябва да прилагат овлажнител върху влажната кожа. Хората с тежки случаи на псориазис може да се наложи да прилагат отново овлажнителя няколко пъти през целия ден.
Сухото или студеното време обикновено увеличава нуждата от овлажнители. Масла, мехлем, лосиони и кремове могат да ви помогнат. Овлажнители с естествено успокояващи, противовъзпалителни свойства като алое вера могат да облекчат симптомите.
Овлажнителите могат също да намалят сухата кожа.
Противовъзпалителните и здрави за кожата орални или локални добавки като рибено масло, берберис, масло от чаено дърво, соли Epsom или Мъртво море и ябълков оцет могат да облекчат дискомфорта.
Когато се прилагат локално, капсаицинът, пикантната съставка в лют червен пипер, може да помогне за облекчаване на сърбежа и изгарянето.
Превантивните мерки включват избягване на задействания.
Всеки фактор, който поставя стреса или променя метаболитната или имунната система, може да предизвика изблици.
Консумацията на алкохол, тютюнопушенето, стреса и затлъстяването са всички причини за псориазис. Алкохолът може също да намали ефективността на терапевтичните възможности.
