Пептична язва е възпаление, което се образува, когато храносмилателните сокове изтриват лигавицата на храносмилателната система. Пептична язва може да се появи в лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника или долната част на хранопровода. Симптомите могат да включват белодробна болка, гадене и загуба на тегло.
В световен мащаб се очаква, че до 10% от възрастните са засегнати от пептични язви поне веднъж през живота си. В Съединените щати около 500 000 души развиват пептична язва всяка година.
Когато пептична язва засяга стомаха, то се нарича стомашна язва, една в дванадесетопръстника се нарича дуоденална язва и язва на хранопровода е язва в хранопровода.
Най-честите причини са бактериите и употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
Бързи факти за пептичните язви:
- Пептичните язви могат да се отразят навсякъде в храносмилателната система.
- Симптомите включват болка в стомаха, понякога усещане за лошо храносмилане и гадене.
- Причините включват бактерии и някои видове лекарства.
- Леченията включват инхибитори на протонната помпа (PPI) и антибиотици.
Симптоми
Не е необичайно хората да имат пептична язва и никакви симптоми. Все пак, един от най-честите симптоми на пептични язви е болка в гърлото.
Болката може да се появи навсякъде от коремния бутон до гръдната кост. Тя може да бъде кратка или може да продължи няколко часа. Тя е по-тежка, когато стомахът е празен или веднага след хранене (в зависимост от това къде се намира); понякога е по-лошо по време на сън. Консумирането на определени храни може да го облекчи и някои храни могат да го влошат.
Другите симптоми включват:
- затруднено преглъщане на храна
- храната, която се яде, се връща нагоре
- неразположение след хранене
- отслабване
- загуба на апетит
Терапевтичните лекарства често могат да облекчат тези симптоми. Рядко язвите могат да причинят тежки признаци и симптоми като:
- повръщане на кръв
- черни и закачливи изпражнения или изпражнения с тъмночервена кръв
- гадене и повръщане, които са особено устойчиви и тежки
Тези симптоми означават спешна медицинска помощ. Пациентът трябва веднага да се обърне към лекар.
Усложнения
Рискът от усложнения се увеличава, ако язвата не се лекува, или ако лечението не е завършено. Усложненията могат да включват:
- вътрешно кървене
- хемодинамична нестабилност, резултат от вътрешно кървене, което може да засегне множество органи и да бъде сериозно усложнение
- перитонит, при който язвата проби дупка през стената на стомаха или тънките черва
- съединителна тъкан
- пилорна стеноза, хронично възпаление в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника
Пептични язви могат да се появят отново. Първата язва увеличава риска от развитие на друга по-късно.
лечение
Видът на лечението обикновено зависи от това, което причинява пептичната язва. Лечението ще се фокусира или върху понижаване на нивата на стомашната киселинност, така че язвата да може да се лекува, или да се изкорени инфекцията.
Инхибитори на протонната помпа (PPI)
PPI намаляват количеството киселина, което стомаха произвежда. Те са предписани за пациенти, които са отрицателни за инфекция. Лечението обикновено трае 1-2 месеца, но ако язвата е тежка, лечението може да продължи повече.
лечение на инфекции
Инфектираните пациенти обикновено се нуждаят от ИПП и антибиотици. Това лечение е ефективно при повечето пациенти и язвата ще започне да изчезва в рамките на няколко дни. Когато лечението приключи, индивидът ще трябва отново да бъде тестван, за да се увери, че е изчезнал. Ако е необходимо, те ще преминат през друг курс с различни антибиотици.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Ако язвата идва от НСПВС, пациентът ще трябва да спре да го приема. Алтернативите включват ацетаминофен. Ако човекът не може да спре да приема НСПВС, лекарят може да сведе до минимум дозата и да прегледа по-късно нуждата на пациента от тях. Друго лекарство може да бъде предписано дългосрочно, заедно с НСПВС.
Последващо лечение
Дори след като язвата е излекувана и лечението е приключило, пациентът може все още да има лошо храносмилане. В такива случаи, лекарят може да посъветва някои промени в начина на хранене и начина на живот. Ако симптомите продължават, може да се предпишат ниски дози PPI или H2-рецепторни антагонисти. В тежки случаи с кървене може да е необходима ендоскопия, за да се спре кървенето в мястото на язвата.
Диета
Диетичните промени могат да бъдат важни за лечението и предотвратяването на пептични язви.
Важно е да се избягват храни и аромати, които предизвикват стомаха, за да произвеждат киселини, като например чили на прах, чесън, черен пипер и кофеин. Алкохолът има същия ефект върху стомаха и трябва да се избягва.
Диетата трябва да съдържа много храни, които осигуряват много витамин А и фибри, които се разтварят лесно. Те могат да включват:
Източници на разтворими влакна
- овес
- ябълки
- портокали
- моркови
- псилиев люспик
- бобови растения
- ленено семе
- ядки
- ечемик
Източници на витамин А
- черен дроб
- броколи
- зеле
- спанак
- сладки картофи
- collard greens
Храните, които са с високо съдържание на антиоксиданти, като например разнообразие от плодове и морски грах, се препоръчват. Зеленият чай демонстрира ограничителен ефект върху растежа на лабораторните условия. Не е ясно обаче дали ще има същото въздействие в човешкото тяло.
Една балансирана диета, пълна с плодове и зеленчуци, която не съдържа интензивни подправки и аромати, трябва да помогне с пептична язва.
Причини
Пептичните язви обикновено се появяват поради:
- бактерии
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
бактериите са отговорни за по-голямата част от стомашните и дуоденалните язви. НСПВС са по-малко вероятна причина.
Как причинява язви?
Въпреки че много хора естествено носят, не е ясно защо бактериите причиняват само язви на някои хора. разпространение чрез храна и вода.Те живеят в слуз, който покрива лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, и произвеждат уреаза, ензим, който неутрализира стомашната киселина, като я прави по-малко кисел.
За да компенсира това, стомаха произвежда повече киселина и това дразни стомашната лигавица. Бактериите също отслабват защитната система на стомаха и причиняват възпаление. Пациенти с пептични язви, причинени от необходимостта от лечение, за да се отърват от стомаха и да се предотврати връщането им.
Как нестероидните противовъзпалителни средства причиняват язви?
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарства за главоболие, периодични болки и други болки. Примерите включват аспирин и ибупрофен. Много НСПВС са на разположение без рецепта.
Те понижават способността на стомаха да направи защитен слой от слуз. Това го прави по-податливи на увреждане от стомашната киселина. НСПВС могат също да повлияят на потока на кръвта към стомаха, намалявайки способността на организма да ремонтира клетките.
Други причини за пептични язви
- Генетика: Значителен брой лица с пептични язви имат близки роднини със същия проблем, което предполага, че могат да бъдат включени генетични фактори.
- Пушачи: Хората, които редовно пушат тютюн, са по-склонни да развият пептични язви в сравнение с непушачите.
- Консумация на алкохол: Редовните тежки пиячи на алкохол имат по-висок риск от развитие на пептични язви.
- Използване на кортикостероиди: Хората с големи или хронични дози кортикостероиди също са изложени на по-голям риск.
- Психически стрес: Този стрес не е свързан с развитието на нови пептични язви, но симптомите изглеждат по-тежки при хора с язви, които изпитват продължаващ умствен стрес.
диагноза
Описанието на симптомите от страна на пациента обикновено ще причини на лекар да подозира пептична язва.
Тестовете, които потвърждават диагнозата, включват:
- кръвен тест за проверка, въпреки че положителен тест не винаги означава, че има активна инфекция
- дихателен тест, използващ радиоактивен въглероден атом за откриване
- тест за антиген на изпражненията за откриване в изпражненията
- Горна гастроинтестинална (GI) рентгенография за идентифициране на язви
Може да се използва и ендоскопия. Това включва дълга, тясна тръба с камера, прикрепена към края, която е с резба по гърлото на пациента и в стомаха и дванадесетопръстника. Това е най-добрият диагностичен тест.
Ако се открие язва, лекарят може да направи биопсия (малка извадка от тъкан) за преглед под микроскоп. Биопсията може да тества и търси доказателства за рак. Ендоскопията може да се повтори няколко месеца по-късно, за да се определи дали язвата лекува.
перспектива
Изгледът за човек с пептична язва обикновено е отличен.
Те могат да бъдат болезнени и инвалидизиращи, но пептичната язва може успешно да се лекува и да се предотврати връщането й в почти всички случаи.
Третирането на инфекцията и избягването на НСПВС могат да гарантират, че проблемът няма да се повтори.
