Какво трябва да знаете за полиневропатия

Полиневропатията е, когато се повредят множество периферни нерви, което често се нарича периферна невропатия.

Периферните нерви са нервите извън мозъка и гръбначния мозък. Те предават информация между централната нервна система (ЦНС) и всички други части на тялото. Мозъкът и гръбначният мозък са част от ЦНС.

Полиневропатията засяга няколко нерви в различни части на тялото по едно и също време. При мононевропатия се засяга само един нерв.

Полиневропатията може да засегне нервите, отговорни за чувството (сензорна невропатия), движението (моторна невропатия) или и двете (сензомоторна невропатия).

Той може също да повлияе на автономните нерви, отговорни за контрола на функции като храносмилането, пикочния мехур, кръвното налягане и сърдечната честота.

Въпреки че точният брой хора с полиневропатия не е известен, Националният институт по неврологични заболявания и инсулт (NINDS) изчислява, че приблизително 20 милиона души в Съединените щати имат някаква форма на периферна невропатия и повечето от тях имат полиневропатия.

Видове

Има повече от 100 вида периферна невропатия и повечето от тях са полиневропатии.

Всеки тип се класифицира в зависимост от вида на увреждането на нервите, основната причина и симптомите, които предизвиква.

Например, диабетна невропатия се проявява при хора с диабет, докато идиопатичната невропатия изглежда няма известна причина.

Има три основни модела на полиневропатия:

• Хронична симетрична периферна невропатия: Повечето полиневропатии са хронични и се развиват в продължение на много месеци.
• Многократна мононевропатия: Има поне две отделни нервни зони.
• Остра симетрична периферна невропатия: Това е рядко. Най-честата причина е синдром на Guillain-Barré, състояние, което може да бъде фатално.

Някои невропатии може да отнеме години, за да се развият, но други стават тежки в рамките на часове до дни от началото.

320724

Причини и рискови фактори

Различни медицински състояния и други фактори могат да причинят полиневропатия, включително:

• Диабет: Това може да бъде значителен рисков фактор, особено ако нивата на кръвната захар са слабо контролирани. Едно проучване на повече от 1400 души с диабет тип 2 установи, че всеки пети човек е имал диабетна невропатия.
• Злоупотреба с алкохол: Алкохолът може да увреди нервната тъкан, а злоупотребата с алкохол често е свързана с хранителни дефицити, които допринасят за невропатия.
• Автоимунни състояния: Имунната система атакува тялото, причинявайки увреждане на нервите и други области. Условията включват синдром на Sjogren, целяка, синдром на Guillain-Barré, ревматоиден артрит и лупус.
• Бактериални или вирусни инфекции: Някои инфекции могат да доведат до невропатия, включително лаймска болест, херпес зостер, хепатит В, хепатит С и ХИВ.
• Нарушения на костния мозък: Примери за това са абнормни протеини в кръвта, някои форми на рак на костите и лимфом.
• Излагане на токсини: Токсичната невропатия може да бъде причинена от излагане на промишлени химикали като арсен, олово, живак и талий. Нарушението на наркотици или химикали също е рисков фактор.
• Наследствени заболявания: Някои състояния, като болестта "Шаркот-Мари-Тоут", са форми на наследствена невропатия.
• Хипотиреоидизъм: Неактивната щитовидна жлеза може да доведе до полиневропатия, въпреки че това е необичайно.
• Бъбречна болест: Уремичната невропатия е форма на полиневропатия, която засяга 20% до 50% от хората с бъбречни заболявания, според Центъра за периферна невропатия.
• Чернодробно заболяване: Изследванията показват, че периферната невропатия е много честа при тези с цироза на черния дроб.
• Медикаменти: Химиотерапията, заедно с някои лекарства, използвани за лечение на ХИВ / СПИН, може да предизвика невропатия.
• Лошо хранене: Недостатъците на витамините B-1, B-6, B-12 и E могат да доведат до полиневропатия, тъй като те са жизненоважни за здравето на нервите.
• Физическа травма или нараняване: повтарящи се движения като писане, инциденти или други наранявания могат да увредят периферните нерви.

Някои случаи на полиневропатия нямат известна причина. Те са известни като идиопатична невропатия.

Симптоми

Полиневропатията може да доведе до различни симптоми, в зависимост от това, кои нерви са засегнати.

Симптомите, свързани със сензорни или моторни нерви могат да включват:

• изтръпване
• скованост
• карфици и игли
• трудно използване на ръцете, краката, ръцете или краката
• повишена болка (като изгаряне, пробождане, замразяване или стрелба)
• проблеми със съня поради нощна болка
• неспособност да усеща болка
• изключителна чувствителност към допир
• невъзможност за отчитане на температурните промени
• липса на координация
• увеличени епизоди на падане
• промени в кожата, косата или ноктите
• язви на крака и крака
• инфекции на кожата и ноктите
• мускулна слабост
• мускулни потрепвания

Симптомите, свързани с увреждането на автономните нерви, включват:

• топлинна непоносимост

• необичайно потене

• проблеми с пикочния мехур или инконтиненция

• храносмилателни проблеми

• виене на свят

• кръвно налягане или аномалии на пулса

• затруднено хранене или преглъщане

• затруднено дишане

• невъзможност за отчитане на температурните промени

• липса на координация

Други състояния с подобни симптоми

Фибромиалгията и полиневропатията могат да имат подобни симптоми, но причината за фибромиалгия не е известна.

Съществуват и прилики между множествена склероза и периферна невропатия.

Условия, свързани с полиневропатия

Съществуват много състояния, свързани с полиневропатия, включително:

• амилоидоза
• цьолиакия
• Болест на Шаркот-Мари-зъб
• диабет
• дифтерит
• Синдром на Guillain-Barré
• хепатит Б
• хепатит С
• ХИВ / СПИН
• заболяване на бъбреците
• хипотиреоидизъм
• проказа
• чернодробно заболяване
• Лаймска болест
• лимфом
• остеосклерозен миелом
• злокачествена анемия (дефицит на витамин В-12)
• радикулопатия
• ревматоиден артрит
• херпес зостер
• Синдром на Сьогрен

Усложнения

Честите усложнения, свързани с полиневропатията, включват:

• Падания и наранявания: Липсата на баланс и координация, заедно с мускулната слабост, може да доведе до увеличаване на паданията и нараняванията, причинени от падания.
• Изгаряния и увреждания на кожата: Недостатъци и невъзможност за усещане за болка или промени в температурата могат да доведат до случайни изгаряния, разряди и други увреждания на кожата.
• Инфекции: Травмите, изгарянията и порязванията, особено на краката и краката, могат да останат незабелязани, което води до повишен риск от инфекция.

диагноза

Диагнозата се основава на медицинска история, физически преглед и неврологична оценка. В зависимост от симптомите на лицето, може да се поръчат тестове.

Лекарят ще направи подробен преглед на всички симптоми, фактори на начина на живот и фамилна история.

Те също така ще проверяват височината, теглото, пулса, кръвното налягане и температурата на пациента. Сърцето, белите дробове и корема също могат да бъдат проверени, за да се изключат алтернативни физиологични причини.

Кръвните тестове могат да бъдат наредени за проверка на диабет, функцията на щитовидната жлеза, имунната функция, хранителните недостатъци и други фактори, които могат да причинят полиневропатия.

Може да има някои прости тестове за проверка на рефлекси, мускулна сила, чувствителност към температурата и други усещания, координация и поза.

Други тестове

Други тестове, които могат да се използват при диагностицирането на полиневропатия, включват:

• ЯМР или СТ сканиране: Тези техники за изображения търсят тумори, хернизирани дискове или други аномалии, които могат да повлияят нервната функция.
• Електродиагностични тестове: Тези неинвазивни тестове измерват електрическата активност в мускулите и нервите, като помагат за откриването на нервни увреждания. Примери са електромиография и скорост на нервната проводимост
• Биопсии: Лекарят може да отстрани малка част от нерв или проба от кожата, за да тества аномалии в нервната функция или нервните окончания.

лечение

Американската академия на семейните лекари препоръчва лечението на периферната невропатия да бъде насочено към основния процес на заболяването, да коригира хранителните недостатъци и да има за цел облекчаване на симптомите.

Наличните лечения включват медикаменти, медицински терапии и процедури и алтернативни лечения.

Медикаменти

Няколко различни лекарства са на разположение за лечение на невропатия и нейните симптоми. Те включват:

• Медикаменти за свързани състояния: Условията, които могат да причинят полиневропатия, трябва да се управляват чрез различни лечения, включително лекарства, ако се препоръчат от лекар. Примерите включват инсулин за диабет и тиреоидни хормони за хипотиреоидизъм.
• Болкоуспокояващи: облекчаването на болката може да е от полза за тези с лека до умерена болка. Тези лекарства не трябва да се приемат в дългосрочен план.
• Лекарства с рецепта: Някои антидепресанти, като група лекарства, наречени TCAs (включително амитриптилин или nortriptilyne), могат да се използват и друга група, наречена SNRIs, като дулоксетин, също може да помогне. Кортикостероидните инжекции могат да се използват за мононевропатии и някои лекарства за пристъпи като габапентин или прегабалин могат да помогнат.

Медицински терапии

Предлагат се различни медицински процедури. Те включват:

• Транскутанно стимулиране на електрическите нерви: Електродите изпращат лек ток на електричество през кожата. Това може да помогне с болка и чувствителност.
• Плазмен обмен: Хората с възпалителни или автоимунни състояния могат да се възползват от тази терапия. Практикуващият премахва кръвта от тялото, след което отделя антителата и другите протеини от кръвта, преди да върне кръвта в тялото.
• Терминология с имунни глобулини: Хората с възпалителни и автоимунни състояния получават високи нива на протеини, които действат като антитела, които помагат с имунната функция.
• Физиотерапия: Хората с мускулна слабост или проблеми с координацията могат да намерят физическа терапия за полезна.
• Ортотични и други устройства: Снабдители, бастуни, отливки, шини, пешеходци и инвалидни колички могат да осигурят подкрепа и облекчаване на болката на тези с невропатия на ръцете, краката, краката и ръцете.

Ако невропатията се причинява от натиск върху нерв, може да се препоръча операция.

Алтернативно лечение

Алтернативното и допълващо лечение може да предложи облекчение на някои хора с полиневропатия. Примерите включват:

• акупунктура
• хиропрактика грижа
• масаж
• медитация

Тези средства обаче не са били широко проучени.

Превенция и перспективи

Предотвратяването на полиневропатия включва ограничаване на рисковите фактори и управление на основните състояния. Лице с полиневропатия може да не успее да избегне всички рискови фактори, но някои възможности за избор на начин на живот могат да намалят риска. Това са:

• избягвайки алкохола
• като се избягва излагането на токсини, включително цигарения дим
• ограничаващи фактори, които допринасят за физическа травма или нараняване, като повтарящи се действия и ограничаващи позиции
• получаване на достатъчно сън и физическа активност за поддържане на имунната функция
• яде балансирана диета, богата на витамини и минерали
• като се има предвид витамин В-12 добавки, ако вегетариански или вегетариански

Управление на основните условия

Управлението на всички основни състояния може да помогне да се предотврати настъпването на състоянието. Хората с диабет и други състояния, свързани с полиневропатия, трябва да следят отблизо лечебния план, разработен от техния лекар, както и да се уверят, че посещават всички прегледи.

перспектива

Изгледите за полиневропатия варират и могат да зависят от основната причина, която уврежда нервите и степента на увреждане.

За някои хора лечението на основната причина може да доведе до подобрения.За други щетите са постоянни. В някои случаи симптомите може да се влошат във времето.

Кога да се види лекар

Ако се появи някой от симптомите на полиневропатия като слабост, болка или мравучкане в ръцете или краката, важно е да се види лекар.

Прилагането на план за лечение възможно най-скоро е важно за овладяване на симптомите и предотвратяване на по-нататъшни увреждания на нервите.