Какво трябва да знаете за рака на хранопровода?

Ракът на хранопровода се отнася до злокачествен тумор на хранопровода. Хранопровода е тръбата, която свързва гърлото със стомаха.

Той е рядък в САЩ, но по-често срещан в Азия и части от Африка. През 2015 г. ракът на хранопровода съставлява 1% от новите диагнози на рака и 2,6% от смъртните случаи от рак. Той засяга предимно лица на възраст най-малко 55 години.

Двата основни подтипа на рака на хранопровода са:

Сквамозен клетъчен карцином: Това произтича от клетките, облицоващи горната част на хранопровода.
Аденокарцином на хранопровода: Това се случва поради промени в жлечните клетки, които съществуват в кръстовището на хранопровода и стомаха.

По-редките типове включват:

хориокарци-
лимфом
меланом
саркома
рак на малките клетки

Лечението, симптомите и прогнозите са подобни при двата основни типа рак на хранопровода.

Бързо факти за рака на хранопровода

Ракът на хранопровода често не причинява симптоми, докато не достигне напреднал стадий. Симптомите могат да включват затруднения при поглъщане и повръщане.
Има два вида, аденокарцином и плоскоклетъчен карцином.
Опциите за лечение включват фотодинамична терапия, химиотерапия и лъчетерапия.
Последната 5-годишна честота на преживяемост, регистрирана при рак на хранопровода, е била 19,2%.

Симптоми

По време на началните етапи на този рак често няма симптоми. Ето защо по-голямата част от диагнозите се появяват, когато ракът е напреднал.

Когато са налице симптоми, те могат да включват:

Дисфагия: Тъй като туморът стеснява преминаването в хранопровода, получаването на храна става все по-трудно. Това обикновено е първият симптом.
Регургиране: Храната се повръща, след като се заби.
Загуба на тегло: Драматична и внезапна загуба на тегло може да се случи.
Кашлица: Това става по-често при опит за преглъщане. Понякога човек може да кашля кръв.
Гласови промени: Гласът може да стане дрезгав.
Болка и дискомфорт: Те засягат гърлото.
Киселинен рефлукс: Това може да се случи, ако ракът засяга долната част на хранопровода.
Болка в гърдите: Това е свързано с киселинен рефлукс.

Причини

Ракът е резултат от извън-контролен клетъчен растеж. Ракът уврежда тялото, когато увредените клетки се разделят неконтролируемо, за да образуват бучки или маси от тъкани, наречени тумори.

Туморите могат да растат и да пречат на функцията на тялото. Тези, които остават на едно място и не растат, обикновено се считат за доброкачествени. Злокачественият рак е опасен, защото се разпространява.

Без лечение, злокачественият рак може да се разпространи в други части на тялото, в процес, известен като метастази. Ако ракът навлезе в лимфната система, той може да достигне до други части на тялото, включително жизненоважни органи, по-бързо.

Експертите не знаят точно защо започва рак на хранопровода, но има някои рискови фактори.

Те включват:

Ахалазия: Вид разстройство на хранопровода.
Възраст: Това е по-често след 60-годишна възраст.
Алкохол и тютюнопушене: И двата или и двата от тях увеличават риска.
Цьолиакия: Това е свързано с по-високия риск от плоскоклетъчен карцином.
Диета: Консумирането на много малко плодове и зеленчуци изглежда увеличава риска.
Генетични фактори: Да имате член на семейството с това състояние увеличава риска.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и киселинният рефлукс може да доведе до хранопровода на Барет, което увеличава риска от бъдещи злокачествени заболявания.
Човешки папиломен вирус (HPV): HPV е заразен, полово предаван вирус.
Дългосрочна експозиция на химикали или дразнители: Това включва сажди, метален прах, изгорели газове, луга и силициев диоксид.
Пол: Мъжете имат по-висок риск
Затлъстяване: Това е по-често при хората със затлъстяване.
Други видове рак: Тези, които са имали рак на главата и шията, имат значително по-висок риск.
Радиационна терапия: Когато това лечение се приема на гърдите или главата, това може да увеличи риска.
Пушенето: Дългосрочното, тежко, редовно пушене е свързано с рак на хранопровода.

лечение

Лечението зависи от няколко фактора, включително:

клетъчния тип рак
сцената
общото здраве и възрастта на пациента
наличието на други заболявания

Опциите за лечение включват:

хирургия
химиотерапия
лъчетерапия

Лицето може да се нуждае от помощ, за да консумира храни и напитки по следните начини:

Ако човекът не може да погълне, може да бъде поставен стенд, за да се предотврати отблокирането на хранопровода.
Назогастрална тръба, преминаваща през носа, може да бъде необходима за подпомагане на храненето, докато туморът се лекува.
Гастростомията е захранващ отвор в кожата, който дава директен достъп до стомаха.

Лечението цели или да извади целия тумор и всички други ракови клетки, или да предотврати увеличаването на тумора. Може да се използват хирургия, химиотерапия или и двете.

хирургия

Могат да се използват следните хирургични интервенции:

Езофагектомия: Това премахва част от хранопровода. Секцията, която съдържа тумора, се премахва и останалата част отново се свързва със стомаха. Понякога малка част от дебелото черво се използва за подпомагане на свързването на хранопровода и стомаха.
Езофаггастректомия: Това премахва частта от хранопровода, където е туморът, и части от стомаха и близките лимфни възли. Ако хирургът не може да свърже корема и хранопровода правилно след това, може да се използва малка част от дебелото черво.

Други процедури

Други, нехирургични техники могат да се използват за лечение на рак на хранопровода, включително

Фотодинамична терапия: Специално вещество се инжектира в хранопровода, което прави клетките изключително чувствителни към светлина. С ендоскоп, който има лазер, прикрепен към края, хирургът унищожава раковите клетки чрез изгарянето им.
Химиотерапия: Това може да се използва преди или след операцията, или и двете, и евентуално заедно с лъчетерапия. Химиотерапията може да се използва за отстраняване на рака, забавяне или предотвратяване на повторение, забавяне на прогресията или облекчаване на симптомите на напреднал рак.
Радиационна терапия: Греди на високоенергийни рентгенови лъчи или частици или радиация се използват за унищожаване на раковите клетки. Радиационната терапия уврежда ДНК вътре в туморните клетки, унищожавайки способността им да се възпроизвеждат. Може да се прилага външно, чрез външно лъчево излъчване или чрез вътрешна брахитерапия. В случаите на рак на хранопровода радиационната терапия обикновено се прилага в комбинация с химиотерапия. Радиационната терапия може да се приложи и преди или след операцията.

диагноза

Лекарят ще изследва човека, който проявява симптоми, и ще поиска подробности. Те могат да насочат личността към специалист.

Ще бъдат поръчани следните диагностични тестове:

Гастроскопия или ендоскопия: Дълъг, тънък инструмент, наречен ендоскоп, преминава през устата, в хранопровода и към стомаха. Ендоскопът има светлина и камера в края. Лекарят вижда изображенията на екрана и определя дали има някакви тумори или аномалии.
Биопсия: Може да се вземе проба от тъкан, ако ендоскопията показва нещо необичайно. След това патологът преглежда пробата под микроскоп. Те могат да определят дали има или няма ракови клетки.
Тест за поглъщане на барий: Пациентът пие течност, съдържаща барий. Барият се появява на рентгенови лъчи. Няколко рентгенови снимки се правят на интервали. Те ще разкрият дали има някакви препятствия, които биха били причинени от тумор.
Ендоскопски ултразвук: Към ендоскоп се прикрепва малка ултразвукова сонда и се вкарва през устата в целева зона. Това обикновено се прави, когато лекарят знае, че има рак, но иска да има по-добър поглед върху тумора на монитора. Този тип тест може да покаже дали ракът се е разпространил в близката тъкан.
Други сканирания на изображения: CT сканирането може да помогне да се определи разпространението на рака

Етапи

Има пет етапа на рак на хранопровода, всеки от които подчертава разпространението и тежестта на рака.

Етап 0: Този етап се отнася до клетки, които са показали признаци на ракова активност без да станат ракови.
Етап 1: Ракът се е образувал в стената на хранопровода. Местоположението на тумора може да не е очевидно.
Етап 2: Ракът се е разпространил в мускулната или съединителната тъкан на хранопровода и един или два лимфни възли.
Етап 3: Ракът се е разпространил в мускулната или съединителната тъкан на хранопровода, а може би се е разпространил в диафрагмата, в сака около сърцето или защитна тъкан около белите дробове и между 3 и 6 лимфни възли.
Етап 4: Ракът се е разпространил в далечни места в тялото.

Етапът на рака ще диктува как се лекува този рак и вероятността от успешно лечение.

перспектива

През 2014 г., последната година, в която са събрани данните, перспективата за рак на хранопровода е, че 19,2% от хората са оцелели пет години след поставянето на диагнозата.

Изгледите зависят силно от етапа на рака. Ако ракът не се е разпространил от хранопровода, процентът на оцеляване се увеличава до 43%. Ако болестта се е разпространила в околните органи, нивото на оцеляване спада до 23%. След като ракът достигне далечни места, степента на оцеляване може да достигне до 5%.

Ако имате някакви симптоми, важно е да се свържете с лекар.

Въпреки че тези данни са приблизителна оценка, те показват ниска степен на обща преживяемост и следователно подчертават тежестта на рака на хранопровода.