Какво трябва да знаете за възпалително заболяване на червата?

Възпалителното заболяване на червата е чадър за редица дългосрочни състояния, които включват възпаление на храносмилателния тракт или червата.

Според фондация "Крон" и "Колит" възпалителната болест на червата (IBD) засяга до 1,6 милиона американци. Повечето от тези хора са диагностицирани преди 30-годишна възраст.

IBD често се бърка със синдрома на раздразнените черва (IBS), но двете условия са различни. IBD е по-сериозно състояние, което може да доведе до редица усложнения, включително увреждане на червата и недохранване.

Видове IBD

Двата основни вида IBD са улцерозен колит и болест на Crohn.

Язвен колит

Това състояние, което може да засегне до 907 000 американци, причинява възпаление на дебелото черво (дебелото черво). Има различни класове на улцерозен колит в зависимост от местоположението и тежестта му:

Улцеративен проктит: Възпалението е ограничено до ректума. Това е най-леката форма на улцерозен колит.
Универсален колит или панколит: Възпалението засяга цялото дебело черво.
Проктосигмоидит: Възпалението засяга ректума и долния край на дебелото черво.
Дистален колит: Възпалението се простира от ректума и отгоре на лявото дебело черво.
Остър тежък улцерозен колит: рядка форма, която засяга цялото дебело черво и причинява тежки симптоми и болка.

болест на Крон

Болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт – от устата до ануса – въпреки че най-често засегнатите области са крайната част на тънкото черво и дебелото черво.

Болестта на Крон може да засегне до 780 000 американци. Болестта може да възникне във всяка възраст, но е най-често при тези на възраст 15-35 години.

Докато улцеративният колит и болестта на Crohn са двете основни форми на класическия IBD, други видове включват лимфоцитен колит и колагенозен колит. Ако лекарите не могат да разграничат двата основни вида IBD, състоянието се класифицира като неопределен колит.

Причини

Не е известно какво причинява IBD, но много експерти смятат, че някои фактори могат да играят роля:

Имунна функция: IBD може да възникне, когато отклонения в имунната система на бактерии, вируси или хранителни частици предизвикват възпалителна реакция в червата.
Генетика: са открити връзки между IBD и някои генни мутации. До 20% от тези с улцерозен колит имат близък роднина с IBD, но не е установена специфична структура на наследствеността.
Бактерии или вируси: Изследванията са свързани и с ентеровирусите с болестта на Crohn.
Екологични: Фактори като тютюнопушене, орални контрацептиви, диета, кърмене, ваксинации, антибиотици и други са били изследвани като потенциални причини.

Рискови фактори

Редица рискови фактори са идентифицирани и в началото на IBD, включително:

Възраст: Повечето хора са диагностицирани преди 30-годишна възраст.
Етничество: кавказките и ашкеназийските евреи са изложени на по-висок риск от другите.
Генетика: Хората с близък роднина с IBD са изложени на по-висок риск.
Местоположение: Хората, живеещи в градските райони и в индустриализираните страни, са по-склонни да бъдат диагностицирани с IBD.
Медикаменти: Използването на определени медикаменти, като изотретиноин или нестероидни противовъзпалителни лекарства, може да увеличи риска.
Пушачи: Пушачите са изложени на по-висок риск от развитие на болестта на Crohn, въпреки че язвеният колит засяга главно непушачите.

Симптоми

Симптомите варират според мястото и тежестта на заболяването, както и вида на заболяването. Следните симптоми са общи и за двата вида IBD:

кръв в изпражненията
диария
умора
треска
липса на апетит
гадене
болезнени или трудни движения на червата
гной или слуз в изпражненията
стомашни болки и спазми
повръщане
отслабване

IBD може да се свърже със симптоми, които не изглеждат свързани с храносмилателната система, като:

артрит
рани в устата
възпаление на очите
кожни заболявания

Децата с IBD също могат да получат нарушен растеж.

Тези с IBD могат да изпитат периоди, в които симптомите се влошават – наречени ракети или рецидиви – и периоди с малко или никакви симптоми, известни като ремисия. Фенерите варират в брой, интензивност и продължителност.

Целта на лечението е да доведе IBD в опрощаване и да се съхранява там възможно най-дълго.

Усложнения

Редица усложнения са свързани с IBD – някои от които могат да бъдат животозастрашаващи. Възможните усложнения на болестта на Crohn включват:

запушване на червата
рак на дебелото черво
фистули, необичайни тунели в червата
недохранване

Възможните усложнения на улцерозния колит включват:

рак на дебелото черво
фулминантен колит, при който нормалните контракции на чревната стена спират временно
дупка или сълза в дебелото черво
Стрикстриране или стесняване на дебелото черво
токсичен мегаколон, където подуването и улавянето на газ може да доведе до руптура на дебелото черво, септицемия и шок

диагноза

За да се диагностицира IBD, лекарят ще вземе пълна медицинска анамнеза, преди да поръча един или повече диагностични тестове. Типовете използвани тестове включват:

проба от изпражнения
кръвни тестове за тестване на анемия или инфекция
Рентгенови лъчи, ако се подозира сериозно усложнение
CT сканиране
MRI сканира, за да открие фистули в областта на тънките черва или аналната област

Могат също да се използват ендоскопски процедури. Гъвкава сонда с прикачена камера се вкарва през ануса. Тези процедури помагат да се разкрият чревните увреждания и да се позволи на лекаря да вземе малка извадка от тъкан за изследване. Типичните ендоскопски процедури, които обикновено се използват, включват:

колоноскопия – да изследва цялото дебело черво
гъвкава сигмоидоскопия – да се разгледа последната част на дебелото черво
горна ендоскопия – за изследване на хранителната тръба, стомаха и първата част на тънките черва

Капсулната ендоскопия е друга опция. Тази процедура изисква човек да поглъща капсула, която има камера вътре, което позволява на лекаря да изследва тънките черва.

лечение

Няма лечение за IBD. Целта на лечението е да се намалят симптомите, да се постигне и поддържат ремисия и да се избегнат усложненията. Най-често срещаните налични лечения са медикаменти и хирургия.

лечение

Лекарите могат да предписват наркотици, като се започне с по-леките и на първо място да се работи с по-агресивни лечения.

Противовъзпалителни лекарства: 5-АСА лекарствата обикновено са първата линия на защита срещу симптомите на IBD. Те намаляват възпалението в червата и могат да помогнат за постигането и поддържането на ремисия.
Кортикостероиди: Бързодействащи противовъзпалителни стероиди, които могат да се предписват, ако лекият клас противовъзпалителни средства не са ефективни. Те се използват само за лечение на рани и не трябва да се използват дългосрочно.
Имунни супресори: Те действат като възпрепятстват имунната система да атакува чревните клетки, което води до намаляване на възпалението. Те могат да отнеме до 3 месеца, за да влязат в сила, и да предизвикат редица странични ефекти, като повишена чувствителност към инфекция.
Биологични терапии: антитела, насочени към определени вещества, отговорни за възпалението в организма.

В допълнение, други лекарства, препоръчани за тези с IBD, могат да включват:

антибиотици
антидиарийни лекарства
лаксативи
витамини и минерални добавки, за случаи на хранителен недостиг, свързан с IBD

хирургия

В някои случаи може да е необходима операция за лечение на симптоми и усложнения на IBD. Може да се препоръча хирургия, за да се разшири тесните черва или да се отстранят фистулите.

Хората, които имат улцерозен колит, могат да преминат операция за отстраняване на дебелото черво и ректума. Хората с болестта на Крон могат да имат операция за отстраняване на определени части от червата.

управление

Някои фактори, свързани с храненето и начина на живот, се смятат за по-лоши. Постигането на положителни промени в тези области може да помогне за контролиране на симптомите, да намали ракетите и дори да поддържа опрощаване.

Диета

Диетичните мерки, които могат да бъдат от полза за хората с IBD, включват:

водене на дневник за храна за проследяване, ако някои симптоми са свързани с определени храни
ограничаване на приема на млечни продукти
ограничаване на приема на храни с високо съдържание на мазнини
ограничаване или избягване на пикантни храни, кофеин и алкохол
ограничаване на храни с високо съдържание на фибри, особено ако стесняването на червата е проблем
хранене често малки храна, а не няколко големи
пие много вода
приемане на витамини и минерални добавки за предотвратяване на недостатъци

стрес

Много хора с IBD казват, че изпитват по-тежки симптоми по време на стресови периоди. Ученето за управление на стреса може да помогне да се намали броят и тежестта на тези видове възпаления.

Техниките за управление на стреса включват упражнения, медитация, дихателни упражнения, прогресивна мускулна релаксация и ангажиране в хобита и други приятни дейности.

пушене

Установено е, че тютюнопушенето оказва отрицателно въздействие върху тези с болестта на Crohn. Не само пушенето е рисков фактор за развитието на заболяването, но и влошава симптомите.

Някои проучвания предполагат, че тютюнопушенето всъщност може да е от полза за тези с улцерозен колит, но здравните рискове, свързани с тютюнопушенето, далеч надхвърлят всички ползи.

Емоционална подкрепа

IBD може да има емоционален ефект върху тези със състояние, особено в тежки случаи. Затова е важно да има добра мрежа от подкрепа сред семейството и приятелите.

Хората с IBD може да помислят да се присъединят към група за подкрепа на IBD или да посещават сесии за консултиране, които те могат да намерят за полезни.

Предотвратяване

Тъй като точната причина за IBD все още не е известна, е трудно да се знае как най-добре да се предотврати това.

Генетичните фактори, свързани с IBD, са извън контрола на човек, но е възможно да се намали рискът, като се яде здравословна диета, отказва се пушенето и се упражнява редовно.

перспектива

Въпреки че няма лечение за IBD, то може да се управлява с медицински интервенции и промени в начина на живот.

При ефективно лечение приблизително 50% от тези с болестта на Крон ще бъдат в ремисия или само леки симптоми през следващите 5 години. Около 45% от хората в ремисия няма да получат рецидив през следващата година.

През всяка година 48% от тези с улцерозен колит са в ремисия, а 30% имат леки симптоми. Колкото по-дълго остава човек в опрощаване, толкова по-малко вероятно е той да преживее пламъци през следващата година.

Смъртта, дължаща се на IBD или нейните усложнения, е необичайна. Хората с болест на Crohn имат само малко по-висока обща смъртност от общата популация. Хората с лек до умерен улцерозен колит нямат по-висок риск.

Ако хората претърпят постоянни промени в навиците на червата или други симптоми на IBD, те трябва да се консултират с техния лекар.