Застойна сърдечна недостатъчност е състояние, при което сърцето не изпомпва кръвта както трябва. Това може да се случи, когато сърдечният мускул е твърде слаб или когато друг дефект го предпази от правилното кръвообръщение.
Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) подкопава сърдечната работа да изпомпва кръвта около тялото. С течение на времето това проваляне кара органите да получават по-малко кръв.
В тази статия разглеждаме как CHF се развива във времето и каква е перспективата за хората с това състояние. Разглеждаме също причините, симптомите и възможностите за лечение.
Етапи
Има четири различни етапа на сърдечна недостатъчност: A, B, C и D.
Прогресирането до следващия етап е свързано с намаляване на 5-годишните проценти на преживяемост.
Етап А
Висок риск от развитие на HF поради наличието на други условия, силно свързани с развитието на HF.
Примери за тези състояния включват хронично високо кръвно налягане, диабет и коронарно артериално заболяване.
Хората на този етап нямат проблеми със структурата на сърцето или с начина, по който сърцето им работи. Те също така никога не са показали признаци или симптоми на HF.
Етап Б
Хората на този етап ще са развили структурно сърдечно заболяване, което е силно свързано с развитието на ХФ. Това включва увеличаване на лявата камера или сърдечен удар.
Хората на този етап обаче все още никога няма да показват признаци или симптоми на СН.
Етап С
Хората на този етап ще покажат или ще покажат симптоми на HF, свързани с основно структурно сърдечно заболяване.
Тази категория включва тези, които изпитват умора или затруднено дишане поради проблем с контрактирането на лявата камера. Всичко това включва и хора, които вече не показват симптоми, но понастоящем се лекуват за предишни симптоми на СН.
Етап D
Хората на този етап ще имат напреднало структурно сърдечно заболяване и ще проявят значителни симптоми на СН дори когато са в покой.
Този етап е много сериозен и изисква специализирано лечение, като механична поддръжка на кръвообращението, продължителна инотропна инфузия, сърдечна трансплантация или хоспис.
Видове
Най-често срещаният тип CHF е левоопасният CHF, който се получава, когато лявата камера на сърцето не може да поглъща ефективно кръвта към останалата част от тялото. Това може да доведе до натрупване на течност в белите дробове и да затрудни дишането, докато се развива.
Има два вида ляво-едностранна сърдечна недостатъчност:
- Систолична сърдечна недостатъчност, когато лявата камера не може да се свие нормално, ограничавайки способността на сърцето да изпомпва кръв към останалата част от тялото.
- Диастолична недостатъчност, когато мускулите в левия вентрикул се втвърдяват. Ако мускулът не може да се отпусне, сърдечната камера няма да може напълно да се напълни с кръв между сърдечния ритъм.
Движението на дясната страна е по-рядко. Това се случва, когато дясната камера не може да помпа кръв към белите дробове също толкова ефективно. Това може да доведе до кръвообращението в кръвоносните съдове, което може да доведе до задържане на течности в долните крака и ръце, корема и други органи.
Човек може да има едновременно ляво и дясно CHF. Обаче CHF обикновено започва от лявата страна и се разпространява от дясната страна, ако не се лекува.
перспектива
Симптомите на CHF варират в тежест, но тенденцията се влошава във времето.
Стратегиите за начина на живот могат да намалят риска от CHF и да забавят напредъка си. Всъщност, много хора с леки или умерени CHF установяват, че лекарствата за начина на живот са достатъчни, за да контролират симптомите си.
За да се предотврати или забави прогресията на CHF:
- поддържане на здравословно тегло
- да се упражнява достатъчно упражнение – някои хора може да се наложи да следват променен режим на упражняване при консултация с лекар
- управление на стреса чрез медитация, терапия и други здравословни методи
- яде здравословна диета с ниско съдържание на транс-мазнини, богата на пълнозърнести храни и ниско съдържание на натрий и холестерол
- редовно да наблюдава кръвното налягане
- ваксинирайте за грип и пневмококова пневмония
Освен това хората, които вече имат CHF, трябва да избягват кофеина, да получават подходяща почивка, да следят промените в симптомите си, да избягват много студени или горещи температури и да носят свободно прилепнали дрехи.
Ако не се лекува, CHF може да бъде фатално. Дори и при адекватно лечение CHF може да се влоши във времето, предизвиквайки проблеми в тялото.
Причини
CHF е по-вероятно да се появи при хора, които имат други състояния, които отслабват сърцето. Рискът се увеличава и от няколко фактора на начина на живот, които са лоши за сърцето.
Рисковите фактори за CHF включват:
- вродени сърдечни дефекти, появяващи се рано при деца и бебета
- високо кръвно налягане или холестерол
- прекалена пълнота
- астма
- хронично обструктивно белодробно заболяване и коронарна болест на сърцето
- други сърдечно-съдови заболявания
- сърдечна инфекция
- намалена бъбречна функция
- история на сърдечни атаки
- нередовни сърдечни ритми
- злоупотреба с алкохол или лекарства
- пушене
- по-напреднала възраст
дефиниция
CHF описва група от симптоми, а не единична болест.
Американският колеж по кардиология и Американската асоциация по сърдечно-съдови заболявания определят сърдечната недостатъчност според начина, по който тя напредва. Тази класификация не е предназначена да замести функционалната класификационна система на Нюйоркската сърдечна асоциация, а по-скоро да я допълни.
Когато бъбреците са лишени от добро кръвоснабдяване, те се борят да филтрират течности, за да правят урина. Това води до натрупване на течност в части от тялото, особено в черния дроб, очите, белите дробове и краката. Застойна сърдечна недостатъчност получава името си от "претоварването" на този излишен флуид.
Симптоми
Хората с анамнеза за сърдечно-съдови проблеми или няколко рискови фактора за CHF трябва да потърсят незабавна грижа, ако имат симптоми на CHF.По същия начин, ако симптомите не се подобрят след няколко дни, човек трябва да види лекар.
Най-честите симптоми на CHF са:
- Недостиг на въздух или затруднено дишане: Хората с CHF също могат да се борят да дишат, когато лежат, поради натрупване на течности в белите дробове.
- Постоянна, необяснима кашлица: Някои хора изпитват хрипове и розови или оцветени в кръв лигавици.
- Подуване на краката, глезените, корема или ръцете: Подуването може да се влоши, когато денят продължава или след упражнението.
- Усещане за умора: Това може да се случи, дори когато някой е добре отпочинал.
- Промени в мисленето и паметта: Електролитните дисбаланси, дължащи се на CHF, могат да попречат на способността да мислим ясно.
- Гадене: Това може да бъде придружено от спад на апетита.
- Бърза сърдечна честота: Това се случва, защото сърцето не може да помпа кръвта с редовен ритъм.
- Чувство на светлина или замайване: Това може да включва също изтръпване или изтръпване в крайниците поради недостатъчно кръвоснабдяване.
Тъй като течността се натрупва, хората с CHF могат да развият болезнено подуване. Това се нарича оток и някога е било споменато като капка.
Отокът, причинен от CHF, може да подкопае движението и дори може да причини опасни кръвни съсиреци в краката. Също така, органите, засегнати от задържането на течности, може да не работят правилно, което затруднява дишането или упражняването.
Децата с CHF може да имат забавяне на физическото развитие, докато бебетата със състояние може да се борят да наддават на тегло.
диагноза
Един лекар или кардиолог ще направи физически преглед. Това може да включва слушане на сърцето за абнормни сърдечни ритми. Те могат също така да поръчват други диагностични тестове, включително:
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), която записва ритъма на сърцето.
- Ехокардиограма, която може да определи дали дадено лице има лош кръвен поток или сърдечен мускул, който не функционира правилно.
- Стрес тестове, които показват как сърцето се подлага на различни нива на сърдечен стрес, като бягане на бягаща пътека.
- Кръвни тестове, за търсене на инфекции и ниво на БНП на човек. BNP е хормон, който се увеличава със сърдечна недостатъчност.
- ЯМР, който може да се използва за снимане на сърцето.
- Сърдечна катетеризация, която може да покаже блокиране на артериите. Това може да се направи едновременно с контрола на притока на кръв и притискане в вентрикулите.
лечение
Различните лекарства могат да помогнат за симптомите на CHF. Те включват:
- Разредители на кръв за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да се разпаднат и да преминат към сърцето, белите дробове или мозъка. Разредителите на кръвта също могат да увеличат кървенето.
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) за разширяване на кръвоносните съдове, което улеснява сърцето да изпомпва кръвта около тялото. АСЕ инхибиторите също могат да понижат кръвното налягане.
- Анти-тромбоцитни лекарства, използвани за спиране на образуването на кръвни съсиреци, като предотвратяват образуването на тромбоцити в кръвта.
- Бета-блокери, които намаляват сърдечната честота и намаляват силата, с която сърцето трябва да изпомпва. Те също така могат да понижат кръвното налягане.
- Статини, които се използват за понижаване на "лошия" LDL холестерол и могат да повишат "добрия" HDL холестерол.
- Блокери на калциевите канали, предписани да помагат на помпата на сърцето по-малко. Те могат също така да контролират нередовните сърдечни ритми.
- Диуретиците, които помагат на тялото да отдели повече течност в урината и да предотврати претоварването на сърцето и белите дробове. Те също така намаляват отока и предотвратяват задух.
- Вазодилататорите намаляват количеството кислород, което сърцето трябва да разшири. Вазодилататорите могат също да облекчат гръдната болка.
При хора с напреднала СНФ, лекарствата и промените в начина на живот сами по себе си може да не са достатъчни. Лекарствените процедури, които могат да помогнат, включват следното:
Поставянето на имплантируеми устройства
- Един имплантируем дефибрилатор може да предотврати сърдечните аритмии.
- Едно пейсмейкър може да се справи с електрически проблеми в сърцето, за да помогне на вентрикулите да се свиват по-редовно.
- Апаратът за подпомагане на лявата камера (LVAD) може да поддържа способността на сърцето да изпомпва, когато не може да направи това ефективно самостоятелно. LVADs някога са били използвани в краткосрочен план, но сега могат да бъдат част от дългосрочното лечение.
Други процедури
Има редица други процедури, които лекарят може да препоръча да лекува CHF:
- Ангиопластика за отваряне на блокирана артерия: Понякога лекарят ще постави стент, за да помогне на плавателния съд да остане отворен.
- Операция на байпас на коронарната артерия: Това пренасочва някои от кръвоносните съдове, така че кръвта може да се движи по тялото, избягвайки заболели или блокирани кръвоносни съдове.
- Операция за подмяна на клапана: Лекарят ще замени неефективен или болен клапан с механичен вентил или от жива тъкан.
- Сърдечна трансплантация: Това може да е единствената възможност при хора с тежки ХБН, които не са добре управлявани с други терапии.
Не всеки, който има CHF, е кандидат за трансплантация и чакането може да бъде дълго.
Реципиентът трябва да е достатъчно здрав за операцията. Хирургията на сърцето може да бъде изключително опасна, затова лекарите обикновено призовават хората да се опитват да поправят начините на живот и да вземат лекарства, преди да се опитат със сърдечна операция или имплантируеми устройства.
