Колекция за подмяна на коляното: Какво трябва да знаете

Подмяната на колянната операция възстановява носещата тежестта фасада на повредено, износено или болно коляно съединение. Целта е да се премахне болката и да се възстанови мобилността.

Също така е известно като артропластика на коляното, или "колянно възстановяване".

Хирургът покрива краищата на костите, които образуват колянната става с метални или пластмасови компоненти, или имплантират протези, оформени като става. Това позволява на коляното да се движи правилно.

Подмяната на колянната хирургия може да помогне на пациентите, чието коляно или колената са изродени поради остеоартрит, ревматоиден артрит или пост-травматичен артрит, когато нараняване е повредено в коляното.

Смята се за рутинна процедура. Всяка година в САЩ се извършват над 600 000 операции за замяна на коляното. Повечето пациенти са на възраст между 50 и 80 години. Над 90% от пациентите имат драматично подобрение в нивата на болката и мобилността.

Докато пациентът следва инструкциите на хирурга за грижа за коляното, в 90% от случаите коляното за подмяна продължава да функционира добре след 15 години, а 80-85% от заместителите последните 20 години.

Какво представлява подмяната на коляното и защо е полезно?

Подмяната на коляното е вид артропластика. Артропластиката буквално означава "хирургически ремонт на ставите" и включва хирургическа реконструкция и замяна на дегенерирани стави, като се използват изкуствени части на тялото или протези.

Когато ставния хрущял на коляното се разруши или износни, става болезнено и коляното е трудно да се движи. Вместо да се плъзгат един над друг, костите се разтриват и смазват заедно.

С протезата пациентът ще почувства по-малко болка и коляното ще се движи правилно.

Защо има операция за подмяна на коляното?

Има три основни причини за процедурата:

Остеоартрит: този тип артрит е свързан с възрастта, причинен от нормалното износване на колянната става. Това засяга най-вече пациенти на възраст над 50 години, но младите хора могат да го имат.

Остеоартритът се причинява от възпаление, разрушаване и постепенна и евентуална загуба на хрущял в ставите. С течение на времето, хрущялът изчезва и костите се разтриват. За да компенсира, костите често стават по-дебели, но това води до повече триене и повече болка.

Ревматоиден артрит: наречен също възпалителен артрит, мембраната около колянната става, за да стане дебела и възпалена. Хроничното възпаление уврежда хрущяла, причинявайки болезненост и скованост.

Пост-травматичен артрит: този тип артрит се дължи на тежко нараняване на коляното. Когато костите около коляното се счупят или връзките се разкъсат, това ще повлияе на колянния хрущял.

Кой може да се нуждае от подмяна на коляното?

Колянната хирургия може да бъде подходяща за пациенти, които имат:

Тежка болка в коляното или скованост, която им пречи да извършват ежедневни задачи и дейности като ходене, качване нагоре, влизане и излизане от автомобили, изправяне от стол
Умерена, но непрекъсната болка в коляното, която продължава докато спите или почивате
Хронично възпаление на коляното и подуване, което не се подобрява след приемане на лекарства или почивка
Деформация на коляното, където има забележима дъга отвътре или отвън на коляното
Депресия, в резултат на невъзможност да се извършват ежедневни или социални дейности

Ако другите налични възможности за лечение не са работили, хирургичната намеса може да е най-добрият вариант.

Видове операции за подмяна на коляното

Подмяната на коляното може да бъде пълна или частична.

Общо подмяна на коляното (TKR): Хирургията включва замяна на двете страни на колянната става. Това е най-честата процедура.

Хирургията трае между 1 и 3 часа. Индивидът ще има по-малко болка и по-добра мобилност, но ще има тъкан от белези, което може да затрудни движението и огъването на коленете.

Частична подмяна на коляното (PKR): Частичната подмяна замества само едната страна на колянната става. По-малката кост се отстранява, така че разрезът е по-малък, но не трае толкова дълго, колкото пълна замяна.

PKR е подходящ за хора с увреждане само на една част от коляното. Следоперативната рехабилитация е по-ясна, има по-малко загуба на кръв и по-малък риск от инфекция и кръвни съсиреци.

Периодът на престой и възстановяване на болницата обикновено са по-кратки и има по-голям шанс за по-естествено движение.

Подготовка за операция

Артропластиката на коляното включва голяма операция, така че предварителната оперативна подготовка, медицинските консултации и физическите оценки обикновено започват един месец преди определената дата на операцията.

Подготвителните и диагностичните тестове ще включват проверка на кръвната картина, преглед на кръвните съсиреци, извършване на електрокардиограми (ЕКГ) и тестове на урината.

Хирургията обикновено се извършва или под обща, спинална или епидурална упойка.

По време на процедурата ортопедичният хирург ще премахне увредения хрущял и кост и след това ще позиционира новия имплант, направен от метал, пластмаса или и двете, за да възстанови подравняването и функцията на коляното.

възстановяване

Пациент, който има операция за замяна на коляното, ще бъде хоспитализиран за 1 до 3 дни, в зависимост от това колко добре следват и реагират на рехабилитацията.

Ще има болка, но един ден след процедурата медицинският персонал ще насърчи пациентите да станат и да се опитат да се разхождат, обикновено с някакъв вид помощ за ходене. Важно е да следвате инструкциите за рехабилитация.

Физиотерапевтичните сесии имат за цел да подсилят коляното. Те могат да бъдат болезнени, но значително намаляват риска от бъдещи усложнения.

Пациентите, които нямат помощ у дома, може да се наложи да останат в болницата за по-дълго време.

Възстановява се у дома

Според Американската асоциация на хирурзите на хип и коляно (AAHKS), може да отнеме до 3 месеца, за да се възстанови изцяло от хирургическа процедура за замяна на коляното.

Пациентите обикновено могат да карат отново след 4 до 6 седмици и да се върнат на работа след 6 до 8 седмици. Физиотерапията може да се осигури за 3 месеца.

Пациентите трябва да спазват инструкциите, дадени от лекари, медицински сестри и физически терапевт.

Пациентът може да бъде попитан:

Да се приемат добавки от желязо, за да се подпомогне заздравяването на раните и мускулната сила
Да не се навеждат и да повдигат тежки неща, поне през първите няколко седмици
Да не стоят неподвижно дълго време, тъй като глезените може да се надуят
За да използвате патерици, бастун или разходка, докато коляното е достатъчно силно, за да вземете телесното си тегло
Да използвате всички лекарства според инструкциите
Да изпълнява препоръчителните упражнения за насърчаване на подходяща мобилност
За да задържите засегнатия крак на подножието, когато седите
За да се избегне навлажняване на раната, докато белегът не бъде напълно излекуван, заради риска от инфекция
Да се следи за признаци и симптоми на инфекции, кръвни съсиреци или белодробна емболия

Трябва да се вземат предпазни мерки, за да се избегне падане, тъй като това може да означава по-нататъшна операция.

Полезни мерки включват:

Осигуряване на сигурна перила и използване на стабилна, неспираща се пейка или стол в душ
Където е възможно, да спиш надолу
Осигуряване на всички свободни килими и премахване на бръчки рогозки около къщата
Премахване или осигуряване на всякакви опасности при пътуване, като например разхлабени проводници

Повечето хора могат да възобновят нормалните си дейности 6 седмици след операцията, но може да има болка и подуване до 3 месеца, а тъканта и мускулите на белезите ще продължат да се лекуват през следващите 2 години.

Елементите, които могат да помогнат у дома, включват:

Издигната тоалетна седалка
Достатъчна пръчка за събиране на предмети от пода
Дълга дръжка на обувката

Пациентите, които са претърпели операция за замяна на коляното, могат да очакват да участват в умерени и ниско въздействащи упражнения като ходене, плуване и колоездене, но те трябва да избягват екстремни спортове.

Рискове и усложнения

Общото заместване на коляното има ниски нива на усложнения.

Възможните усложнения включват:

Инфекция, която засяга по-малко от 2% от пациентите
Кръв съсирек в краката, известен като дълбока венозна тромбоза (ДВТ)
Кръвен съсирек в белите дробове или белодробна емболия
Фрактура по време на или след операцията
Недребно увреждане, водещо до изтръпване или слабост
Продължителна болка или скованост

Трябва незабавно да се потърси медицинска помощ, ако пациентът има признаци на инфекция или кръвен съсирек.

Признаците на инфекцията включват треска, зачервяване, подуване, кървене, източване или увеличаване на болката в района на операцията.

Ако има зачервяване, нежност или подуване под коляното или в телето, глезена или крака, това може да означава кръвен съсирек в крака. Недостиг на въздух или болка в гръдния кош може да предполага кръвен съсирек в белите дробове.

Други често срещани усложнения включват:

Алергична реакция към костния цимент
Излишно костно оформяне около изкуствената колянна става, което води до ограничено движение в коляното
Излишната тъкан от белег ограничава движението на коляното
Нестабилност на колената, водеща до болезнено изместване на външната страна на коляното
Лигамент, артерия или увреждане на нервите около колянната става
Изкривена колена
Кървене в колянната става
Понижаване на повърхностите на импланта, което води до разхлабване на компонентите

Допълнителна операция може да е необходима, ако заместителят се разхлаби или изчезне, ако има сериозна инфекция или ако лицето има падане.

Алтернативи на операцията

В зависимост от това колко тежки са щетите, може да са възможни редица алтернативни процедури. Въпреки това, операцията за заместване на коляното има тенденция да има по-добри дългосрочни резултати.

Подмяната на коляното може да се извърши, когато само коляното е повредено. Това е кратка хирургична процедура с бързо възстановяване.

Мини операцията по инцизията (MIS) включва малък разрез пред коляното, чрез който се вкарват специализирани инструменти за маневриране около тъканта. Процедурата е по-малко вредна за ставата, а времето за възстановяване е по-бързо и по-малко болезнено.

Провежданата с изображения операция използва компютъризирани изображения и инфрачервени сигнали за извършване на операцията, докато хирургът работи от друг оперативен театър.

Артроскопското измиване и дебридмиране включва вмъкване на артроскоп, малък телескоп, чрез малки разрези в коляното. Хирургът измива коляното със солев разтвор, отстранява малки парченца кост. Това не е препоръчително при пациенти с тежък артрит.

Остеотомията е отворена операция, при която костта на гръдния кош се отрязва и се връща отново. След това пациентът вече няма да носи теглото си на една част от коляното. Може да се използва за по-млади пациенти с ограничен артрит, за да се отложи подмяна на коляното.

Автоложната имплантация на хондроцити (ACI) въвежда нов хрущял от собствените клетки на пациента в увредената област. Клетките се зреят изкуствено в епруветка. Тази процедура е по-често срещана при случайно нараняване.

Научете повече за причините за тежката болка в коляното тук.