Възпалителната болест на червата е във възход, особено в страни, които приемат западен начин на живот. Научете какво показват най-новите изследвания за това как нашият модерен начин на живот влияе върху шансовете ни за развитие на възпалителна болест на червата.
Възпалителната болест на червата (IBD) е чадър за многобройните състояния, които засягат стомашно-чревния тракт.
Болестта на Крон и язвеният колит са най-честите форми на IBD.
Изследователите не са точно сигурни защо и как се развива IBD, но една нефункционираща имунна система, която атакува собствените тъкани на организма, е класически признак на състоянието.
Хроничното възпаление причинява образуване на язви и сериозно увреждане на тъканите, причинявайки симптомите, които хората, засегнати от ИББ, изпитват. Те включват коремна болка, диария, загуба на тегло, умора и анемия. Понастоящем няма лечение за IBD.
Според Центровете за контрол и превенция на болестите (CDC), около 1-1,3 милиона души в Съединените щати имат някаква форма на IBD и броят им постоянно се увеличава.
Докато изследванията продължават да откриват гени, свързани с риска от IBD, фокусът все повече се пренасочва към факторите, свързани с околната среда и начина на живот.
Тук ние разглеждаме изследванията, публикувани тази година, които заснемат фокус върху ролята, която индустриализацията, градската среда и нашите наследени чревни микробиоми играят в IBD.
Посочени са над 200 гени
Въпреки че не е установена нито една основна причина за IBD, генетиката със сигурност играе роля.
Джефри К. Барет, доктор – който е старши ръководител на групата от Wellcome Trust Sanger Institute в Кеймбридж в Обединеното кралство – обяснява в статия, публикувана в това, че идентичните близнаци са имали почти 10 пъти по-голяма честота на болестта на Crohn и почти четири пъти по-високият процент на улцерозен колит -идентични близнаци.
Това "[…] подкрепя важността на генетиката при IBD риск", казва той. Но това не е ясно.
Повече от 200 генетични вариации в ДНК кода вече са свързани с IBD и този брой продължава да нараства, тъй като технологията на молекулярната биология става все по-сложна.
Какви са всички тези генетични данни, които ни разказват за IBD?
Някои биологични процеси или пътеки продължават да се издигат. Те включват гени, участващи във вродения имунен отговор – включително някои гени, отговорни за запазването на лигавицата на червата ни непокътнати – както и тези, които участват в активирането и регулирането на адаптивния имунен отговор.
Може би тези изводи не са изненадани; класическата отличителна черта на IBD е нарушен имунен отговор. Въпреки това, без подробно познаване на начина, по който тези пътища се нарушават, лечението ще се фокусира основно върху симптомите, а не върху основните причини за състоянието.
И все пак генетиката може да обясни само част от риска, свързан с развитието на IBD.
IBD възниква "в ново индустриализираните страни"
Професорът Gilaad G. Kaplan, който е гастроентеролог и епидемиолог в университета в Калгари в Канада, и колегите му публикуваха неотдавна статия, разкрива как са се развили процентите на IBD по целия свят.
В Северна Америка, Австралия и повечето страни в Европа оценките за IBD са преминали 0,3%, но броят на диагностицираните нови случаи всяка година достига плато.
"По-учудващо", обяснява професор Каплан, "е наблюдението, че тъй като ново индустриализираните страни са преминали към западно общество, възниква възпалителна болест на червата и честотата й се увеличава бързо".
Индустриализацията и западният начин на живот сега са ясно в смесицата от виновници, които са виновни за увеличаването на процента на IBD.
"През последните 100 години честотата на възпалителната болест на червата се е повишила, а след това е била плато в западния свят, докато страните извън западния свят изглежда са в първия етап на тази последователност".
Проф. Гилад Г. Каплан
Това поставя IBD категорично в категорията като глобална тежест, което поставя сериозни предизвикателства за лекарите и здравните политици.
"Следователно," казва проф. Каплан, "тези страни ще трябва да подготвят клиничната си инфраструктура и персонал, за да управляват тази сложна и скъпа болест".
Но разходите за здравни грижи за IBD са много високи: разходите за лечение на състоянието в САЩ се оценяват на площ между 14,6 и 31,6 милиарда долара всяка година.
Жилищните ни пространства оказват влияние върху риска от IBD
Още през юли ние съобщихме за проучване на популацията, в което се разглежда влиянието на селските и градските среди върху IBD.
Докато вече имаше доказателства от няколко отделни проучвания и от систематичен преглед, посочващ ролята на жилищните ни пространства за шансовете за разработване на IBD, имаше несъответствия между различните дизайн на изследванията.
Изследването, водено от д-р Ерик Бенчимол, доцент в Университета в Отава в Канада, установява, че живеенето в селските райони предлага значителна защита срещу IBD, особено при тези под 18-годишна възраст.
Изследването обхваща повече от 45 000 души, от които 14,6% живеят в селски пощенски код и повече хора са жители на града по времето, когато са получили диагнозата IBD.
За да проучи ефекта от експозицията в ранния живот върху последващия риск от IBD, проф. Benchimol и колегите му оценяваха и 331 пациенти с IBD на селските райони и ги сравняваха с 2 302 градски пациенти.
"Излагането на околната среда от раждането е последователно свързано със силна защитна връзка с развитието на IBD по-късно в живота, независимо дали децата са били изложени непрекъснато от 1 до 5 години от раждането".
Проф. Ерик И. Бенкимол
Той добавя, че "механизмът, с който румънството защитава IBD, е несигурен и може да включва фактори, свързани с храненето и начина на живот, експозиция на околната среда или сегрегация на индивиди с различен генетичен рисков профил".
Наследство, но не както го знаем
Д-р Мартин Бласър – професор по медицина в Нюйоркската медицинска гимназия в Нюйоркския университет – и екип изследва човешкия микробиом. Предишната работа на проф. Бласър и други групи показва, че антибиотиците имат дълготраен ефект и повишават нивото на риска от развитие на IBD, които наследим от нашите майки.
Първоначалното усилване на микробите, на които сме изложени при раждането, е от решаващо значение за излизането на нашата имунна система.
В едно ново проучване проф. Бласър и колеги откриха, че антибиотиците не причиняват увеличение на риска от IBD. По-скоро употребата на антибиотици променя микробиома на майката, който след това се предава на бебето при раждането.
"Нашите резултати предоставят сериозни доказателства, че антибиотиците променят наследствените микробни общности на бебето с дългосрочни последици от заболяването, което е особено важно предвид широкото използване на антибиотици при млади жени преди и по време на бременността."
Проф. Мартин Бласър
Мишките, които са били генетично конструирани да носят повишена чувствителност към улцерозен колит, показват 55-кратно увеличение на възпалението на червата, когато са наследили бактериите на червата, третирани с антибиотици на майката им.
Това означава, че майките могат да прехвърлят повишен риск от развитие на IBD за децата си не чрез гените си, а чрез своя микроби.
"Основата за наследяване на IBD може да е съвсем различна от това, което сме мислели от много години", обяснява проф. Бласър.
Какво държи бъдещето?
Проф. Каплан заключава своята статия, като казва: "Промяната на глобалната тежест от възпалителна болест на червата през следващото десетилетие ще изисква двупосочно решение, включващо изследване на интервенции за предотвратяване на възпалителни заболявания на червата и иновации при предоставяне на грижи за пациенти с възпалително заболяване на червата. "
Чрез комбиниране на изследователските усилия на генетици, епидемиолози, микробиолози, лекари и фармацевти, ние се надяваме да стигнем до дъното на многото фактори, които оказват влияние върху това дали човек развива IBD.
Въоръжени с това знание, ние можем да погледнем към нови лечения и технологии, които имат за цел да се справят с основните пътища на заболяването и – от решаващо значение – факторите на околната среда и начина на живот, които ясно допринасят за възпалителните заболявания на червата.
