Скъпи потребители! Всички материали на сайта са преводи от други езици. Извиняваме се за качеството на текстовете, но се надяваме, че те ще Ви бъдат полезни. С най-добри пожелания, администрацията на сайта. Свържете се с нас: admin@bgmedbook.com

Колит и Крон: Дали виновен ли е 21ви век?

Възпалителната болест на червата е във възход, особено в страни, които приемат западен начин на живот. Научете какво показват най-новите изследвания за това как нашият модерен начин на живот влияе върху шансовете ни за развитие на възпалителна болест на червата.

Възпалително заболяване на червата

Възпалителната болест на червата (IBD) е чадър за многобройните състояния, които засягат стомашно-чревния тракт.

Болестта на Крон и язвеният колит са най-честите форми на IBD.

Изследователите не са точно сигурни защо и как се развива IBD, но една нефункционираща имунна система, която атакува собствените тъкани на организма, е класически признак на състоянието.

Хроничното възпаление причинява образуване на язви и сериозно увреждане на тъканите, причинявайки симптомите, които хората, засегнати от ИББ, изпитват. Те включват коремна болка, диария, загуба на тегло, умора и анемия. Понастоящем няма лечение за IBD.

Според Центровете за контрол и превенция на болестите (CDC), около 1-1,3 милиона души в Съединените щати имат някаква форма на IBD и броят им постоянно се увеличава.

Докато изследванията продължават да откриват гени, свързани с риска от IBD, фокусът все повече се пренасочва към факторите, свързани с околната среда и начина на живот.

Тук ние разглеждаме изследванията, публикувани тази година, които заснемат фокус върху ролята, която индустриализацията, градската среда и нашите наследени чревни микробиоми играят в IBD.

Посочени са над 200 гени

Въпреки че не е установена нито една основна причина за IBD, генетиката със сигурност играе роля.

Джефри К. Барет, доктор – който е старши ръководител на групата от Wellcome Trust Sanger Institute в Кеймбридж в Обединеното кралство – обяснява в статия, публикувана в това, че идентичните близнаци са имали почти 10 пъти по-голяма честота на болестта на Crohn и почти четири пъти по-високият процент на улцерозен колит -идентични близнаци.

Това "[…] подкрепя важността на генетиката при IBD риск", казва той. Но това не е ясно.

Повече от 200 генетични вариации в ДНК кода вече са свързани с IBD и този брой продължава да нараства, тъй като технологията на молекулярната биология става все по-сложна.

Какви са всички тези генетични данни, които ни разказват за IBD?

Някои биологични процеси или пътеки продължават да се издигат. Те включват гени, участващи във вродения имунен отговор – включително някои гени, отговорни за запазването на лигавицата на червата ни непокътнати – както и тези, които участват в активирането и регулирането на адаптивния имунен отговор.

Може би тези изводи не са изненадани; класическата отличителна черта на IBD е нарушен имунен отговор. Въпреки това, без подробно познаване на начина, по който тези пътища се нарушават, лечението ще се фокусира основно върху симптомите, а не върху основните причини за състоянието.

И все пак генетиката може да обясни само част от риска, свързан с развитието на IBD.

IBD възниква "в ново индустриализираните страни"

Професорът Gilaad G. Kaplan, който е гастроентеролог и епидемиолог в университета в Калгари в Канада, и колегите му публикуваха неотдавна статия, разкрива как са се развили процентите на IBD по целия свят.

В Северна Америка, Австралия и повечето страни в Европа оценките за IBD са преминали 0,3%, но броят на диагностицираните нови случаи всяка година достига плато.

"По-учудващо", обяснява професор Каплан, "е наблюдението, че тъй като ново индустриализираните страни са преминали към западно общество, възниква възпалителна болест на червата и честотата й се увеличава бързо".

Индустриализацията и западният начин на живот сега са ясно в смесицата от виновници, които са виновни за увеличаването на процента на IBD.

"През последните 100 години честотата на възпалителната болест на червата се е повишила, а след това е била плато в западния свят, докато страните извън западния свят изглежда са в първия етап на тази последователност".

Проф. Гилад Г. Каплан

Това поставя IBD категорично в категорията като глобална тежест, което поставя сериозни предизвикателства за лекарите и здравните политици.

"Следователно," казва проф. Каплан, "тези страни ще трябва да подготвят клиничната си инфраструктура и персонал, за да управляват тази сложна и скъпа болест".

Но разходите за здравни грижи за IBD са много високи: разходите за лечение на състоянието в САЩ се оценяват на площ между 14,6 и 31,6 милиарда долара всяка година.

Жилищните ни пространства оказват влияние върху риска от IBD

Още през юли ние съобщихме за проучване на популацията, в което се разглежда влиянието на селските и градските среди върху IBD.

Докато вече имаше доказателства от няколко отделни проучвания и от систематичен преглед, посочващ ролята на жилищните ни пространства за шансовете за разработване на IBD, имаше несъответствия между различните дизайн на изследванията.

Изследването, водено от д-р Ерик Бенчимол, доцент в Университета в Отава в Канада, установява, че живеенето в селските райони предлага значителна защита срещу IBD, особено при тези под 18-годишна възраст.

Изследването обхваща повече от 45 000 души, от които 14,6% живеят в селски пощенски код и повече хора са жители на града по времето, когато са получили диагнозата IBD.

За да проучи ефекта от експозицията в ранния живот върху последващия риск от IBD, проф. Benchimol и колегите му оценяваха и 331 пациенти с IBD на селските райони и ги сравняваха с 2 302 градски пациенти.

"Излагането на околната среда от раждането е последователно свързано със силна защитна връзка с развитието на IBD по-късно в живота, независимо дали децата са били изложени непрекъснато от 1 до 5 години от раждането".

Проф. Ерик И. Бенкимол

Той добавя, че "механизмът, с който румънството защитава IBD, е несигурен и може да включва фактори, свързани с храненето и начина на живот, експозиция на околната среда или сегрегация на индивиди с различен генетичен рисков профил".

Наследство, но не както го знаем

Д-р Мартин Бласър – професор по медицина в Нюйоркската медицинска гимназия в Нюйоркския университет – и екип изследва човешкия микробиом. Предишната работа на проф. Бласър и други групи показва, че антибиотиците имат дълготраен ефект и повишават нивото на риска от развитие на IBD, които наследим от нашите майки.

Първоначалното усилване на микробите, на които сме изложени при раждането, е от решаващо значение за излизането на нашата имунна система.

В едно ново проучване проф. Бласър и колеги откриха, че антибиотиците не причиняват увеличение на риска от IBD. По-скоро употребата на антибиотици променя микробиома на майката, който след това се предава на бебето при раждането.

"Нашите резултати предоставят сериозни доказателства, че антибиотиците променят наследствените микробни общности на бебето с дългосрочни последици от заболяването, което е особено важно предвид широкото използване на антибиотици при млади жени преди и по време на бременността."

Проф. Мартин Бласър

Мишките, които са били генетично конструирани да носят повишена чувствителност към улцерозен колит, показват 55-кратно увеличение на възпалението на червата, когато са наследили бактериите на червата, третирани с антибиотици на майката им.

Това означава, че майките могат да прехвърлят повишен риск от развитие на IBD за децата си не чрез гените си, а чрез своя микроби.

"Основата за наследяване на IBD може да е съвсем различна от това, което сме мислели от много години", обяснява проф. Бласър.

Какво държи бъдещето?

Проф. Каплан заключава своята статия, като казва: "Промяната на глобалната тежест от възпалителна болест на червата през следващото десетилетие ще изисква двупосочно решение, включващо изследване на интервенции за предотвратяване на възпалителни заболявания на червата и иновации при предоставяне на грижи за пациенти с възпалително заболяване на червата. "

Чрез комбиниране на изследователските усилия на генетици, епидемиолози, микробиолози, лекари и фармацевти, ние се надяваме да стигнем до дъното на многото фактори, които оказват влияние върху това дали човек развива IBD.

Въоръжени с това знание, ние можем да погледнем към нови лечения и технологии, които имат за цел да се справят с основните пътища на заболяването и – от решаващо значение – факторите на околната среда и начина на живот, които ясно допринасят за възпалителните заболявания на червата.

Like this post? Please share to your friends: