Ново изследване от Финландия показва, че много хиляди хора, които имат артроскопична козметика, за да поправят разкъсан хрущял, могат да губят време.
Докладът за финландското проучване за дегенеративно възпаление на менискула (FIDELITY), публикуван неотдавна в него, намира, че ползите от операциите на ключалки за ремонт на генераторни меноскални сълзи не са по-добри от фалшивите операции.
Предишни проучвания показват, че хирургичната намеса на коляното не подпомага пациентите с остеоартрит и такива процедури стават по-редки при страдащите от артрит.
Междувременно, хирургическата намеса за ремонт на разкъсания хрущял се е увеличила значително, въпреки липсата на доказателства, че действително помага, казва финландският отбор.
Проблеми с коляното, различни от артрит, които причиняват скованост и болка, са много чести и най-често се дължат на постепенно износване, а не на внезапно нараняване или травма. Най-голямата усложняваща реакция, която изисква лечение, е разкъсан менискус, хрущял с форма на полумесец, който действа като абсорбатор на аскет и помага за стабилизиране на коляното.
Обичайната процедура за ремонт на разкъсан менискус е хирургическа операция или артроскопия, при която шипърът вмъква обхват през малък разрез, за да изследва ставата и, ако е необходимо, допълнително премахва увредения хрущял чрез друг разрез.
Сравняване на частичното отстраняване на увредения хрущял със сянка
В това ново проучване финландският екип набира 146 пациенти на възраст от 35 до 65 години с менискалтеар, които са се развили чрез износване, а не от нараняване или травма. Никой от пациентите нямаше артрит на коляното.
Изследователите на случаен принцип разпределят пациентите в една от двете групи: едната е претърпяла хирургическа операция за частично отстраняване на повредения менискус, а другата е подложена на фалшива процедура.
При фалшивата процедура хирурзите симулират истинската операция. Те манипулират коляното на пациента и обработват хирургически инструменти в близост до коляното, така че пациентът да е бил с впечатлението, че са работели.
По този начин и двете групи са подложени на артроскопия, където обхватът е вмъкнат в ключалката, така че шир може да гледа на разкъсания хрущял, но само една група всъщност е имала част от хрущяла, изместен.
Но нито пациентите, хората, които се грижат за тях след операцията, нито изследователите, анализиращи резултатите, знаеха кои пациенти са претърпели истинската процедура и които току-що са имали фалшива операция.
И двете групи пациенти са доволни от резултатите
Резултатите показват, че една година по-късно и двете групи пациенти имат еднакво ниска честота на симптомите и са също толкова доволни от цялостното положение на коляното.
И двете групи пациенти казаха, че вярват, че коляното им се е чувствало по-добре, отколкото преди операцията.
Когато са попитани дали ще изберат същата процедура отново, 93% от групите за частична менисектоктомия ще направят, както и 96% от групата на фалшифицираните процедури.
Изследователите заключават:
"В това проучване, включващо пациенти без остеоартрит на коляното, но със симптоми на адегенеративна медиална разкъсване на менискуса, резултатите след артроскопска частична менисецектомия са по-ниберови от тези след фалшива хирургична процедура."
Говорейки за въздействието, което проучването вероятно ще има, водещият автор Райни Сихонен, специалист по ортопедия и травматология в болницата Hatanpää в Тампере в южна Финландия, казва:
"Трудно е да си представим, че такъв ясен резултат няма да доведе до промени в лечебните практики".
Той обяснява, че в почти всички западни страни тази операция е най-разпространената хирургична процедура след операция по катаракта, като добавя, че:
"С прекратяването на процедурите, които са се оказали неефективни, ние ще избегнем извършването на 10 000 безразрушителни операции всяка година само във Финландия. Съответната цифра за САЩ е най-малко 500 000".
Съавторът и държавният помощник-професор Teppo Järvinen, от Хелзинкския университет CentralHospital, казва:
"Въз основа на тези резултати трябва да се обсъди текущата линия на лечение, според която пациенти с болка в коляното, приписвани на дегенеративна сълза на менискуса, се лекуват с частично отстраняване на менискуса, тъй като изглежда ясно, че вместо операция, лечението на такива пациенти упражнения и рехабилитация. "
По-рано тази година важното откритие за анатомията на коляното стана известно, когато хирурзите по коляното в Белгия за пръв път описаха нов колянна връзка, наречена антеротерален лигамент (ALL).
