Коронарна болест на сърцето: Какво трябва да знаете

Коронарната сърдечна болест се отнася до стесняване на коронарните артерии, кръвоносните съдове, които доставят кислород и кръв на сърцето. Това е известно също като коронарна артериална болест. Това е основна причина за болест и смърт.

Коронарната сърдечна болест (ХБН) обикновено се случва, когато холестеролът се натрупва върху артериалните стени, създавайки плаки. Артериите се стесняват, намаляват кръвния поток към сърцето. Понякога съсирекът може да възпрепятства притока на кръв към сърдечния мускул.

СНД обикновено причинява ангина пекторис (болка в гърдите), недостиг на въздух, миокарден инфаркт или инфаркт. Това е най-често срещаният тип сърдечни заболявания в Съединените щати, където всяка година възлиза на 370 000 смъртни случая.

Бързи факти за коронарната болест на сърцето:

Коронарните сърдечни заболявания представляват 23,5% от всички смъртни случаи в САЩ през 2008 г.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около 735 000 американци имат сърдечен удар всяка година.
Предупредителните признаци и симптоми включват болка в гърдите или дискомфорт и недостиг на въздух.
Примери за коронарна сърдечна болест включват ангина и сърдечен удар.

Какво представлява коронарната сърдечна болест?

Сърцето е мускул, приблизително същият като възрастен човешки юмрук. Кръвта се изпомпва от сърцето на белите дробове, където събира кислород. Тази богата на кислород кръв се изпомпва обратно в сърцето и след това до органите в тялото през артериите.

Кръвта се връща в сърцето през вените и отново се изпомпва в белите дробове. Това се нарича циркулация.

Коронарните артерии са сърдечната мрежа на кръвоносните съдове. Те съществуват на повърхността на сърцето и доставят сърдечния мускул с кислород. Ако коронарните артерии се стесняват, доставката на богата на кислород кръв към сърцето може да стане твърде ниска, особено по време на физическа активност.

На първо място, това намаление на кръвния поток може да не доведе до никакви симптоми, но тъй като мастните отлагания или плаките се натрупват в коронарните артерии, може да се появят признаци и симптоми.

Причини

Счита се, че СНЗ започва с нараняване или увреждане на вътрешния слой на коронарната артерия.

Това увреждане води до натрупване на мастни плаки в мястото на нараняване. Тези находища се състоят от холестерол и други клетъчни отпадъци. Натрупването се нарича атеросклероза.

Ако парчетата се счупят или разрушат, тромбоцитите се натрупват в областта, опитвайки се да поправят кръвоносните съдове. Това гърло може да блокира артерията, да намали или блокира притока на кръв и да доведе до сърдечен удар.

По-долу е 3-D модел на CHD, който е напълно интерактивен.

Разгледайте модела с помощта на клавиатурата на мишката или сензорен екран, за да разберете повече за CHD.

Симптоми

ангина

Следните са симптоми на стенокардия:

Болка в гръдния кош: Хората я описват като притискане, натиск, тежест, затягане, изгаряне или болка в гръдния кош. Обикновено започва зад гръдната кост. Болката често се простира до шията, челюстта, ръцете, раменете, гърлото, гърба или дори зъбите.
Свързани симптоми: Други симптоми включват лошо храносмилане, киселини, слабост, изпотяване, гадене, спазми и задух.

Има няколко основни типа ангина:

Стабилна стенокардия: Дискомфортът може да продължи за кратък период от време и може да се почувства като газ или лошо храносмилане. Това се случва, когато сърцето работи по-трудно от обикновено, например по време на тренировка. Има редовен модел. Това може да се случи в продължение на месеци или години. Почивката или медикаментите могат да облекчат симптомите.
Нестабилна стенокардия: Това често се причинява от кръвни съсиреци в коронарната артерия. Това се случва в покой, е изненадващо, продължава по-дълго и може да се влоши с течение на времето.
Вариантна ангина: Този тип се появява в покой, а обикновено е тежък. Това се случва, когато има спазъм в артерията, която я кара да се затегне и да се стесни, нарушавайки кръвоснабдяването на сърцето. Задействанията включват излагане на студ, стрес, лекарства, пушене или употреба на кокаин.

Недостиг на въздух (диспнея)

ССЗ може да доведе до недостиг на въздух. Ако сърцето и другите органи получават твърде малко кислород, пациентът може да започне да задъхва. Всяко натоварване може да е много изморително.

Сърдечен удар

Сърдечна атака или миокарден инфаркт се случва, когато сърдечният мускул няма достатъчно кръв и следователно кислород. Мускулът умира и се случва сърдечен удар.

Сърдечен атаки често се случва, когато кръвен съсирек се развива от плака в една от коронарните артерии. Съсирването, ако е достатъчно голямо, може да спре подаването на кръв към сърцето. Кръвният съсирек е известен като коронарна тромбоза.

Симптомите на инфаркт включват:

гръден дискомфорт и лека болка или смазваща гръдна болка
кашлица
виене на свят
задух
лицето изглежда сиво
общо усещане за неразположение и страх, че животът свършва
гадене и повръщане
безпокойство
изпотяване и мека кожа

Първият симптом обикновено е болка в гръдния кош, който се разпространява до шията, челюстта, ушите, ръцете и китките и евентуално раменете, гърба или корема.

Промяната на позицията, почивката или леглото не води до облекчение. Болката често е постоянна, но може да дойде и да излезе. Може да трае от няколко минути до много часове.

Инфаркт е спешно медицинско. Това може да доведе до смърт или трайно увреждане на сърдечния мускул. Ако някой има признаци на сърдечен удар, е изключително важно незабавно да се обадите на службите за спешна помощ.

лечение

CHD не може да бъде излекувана, но с днешната технология тя може да се управлява ефективно.

Лечението включва промени в начина на живот и евентуално някои медицински процедури и медикаменти.

Препоръките за начина на живот включват отказване от тютюнопушенето, хранене на здравословна диета и редовно упражняване.

Медикаментите включват:

Статини: Това са единствените медикаменти, показали, че оказват положително въздействие върху резултатите от ХБН, но ако човек има друго основно нарушение на холестерола, те може да не работят.
Ниски дози аспирин: Това намалява съсирването на кръвта, намалява риска от ангина или сърдечен удар.
Бета блокери: Може да се използва за намаляване на кръвното налягане и сърдечната честота, особено при човек, който вече е имал сърдечен удар.
Нитроглицеринови лепенки, спрейове или таблетки: Те контролират гръдната болка чрез намаляване на търсенето на кръв от сърцето чрез разширяване на коронарните артерии.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Това понижаване на кръвното налягане и помагат за забавяне или спиране на прогресията на ХБН.
Блокери на калциевите канали: Това ще разшири коронарните артерии, което ще позволи по-голям кръвен поток към сърцето и ще намали хипертонията.

хирургия

Хирургията може да отвори или замени блокираните артерии, ако кръвоносните съдове са станали много тесни или ако симптомите не реагират на лекарства:

Лазерна хирургия: Това включва вземане на няколко малки дупки в сърдечния мускул, които насърчават образуването на нови кръвоносни съдове.
Коронарна байпас хирургия: Хирургът използва кръвоносен съд от друга част на тялото, за да създаде присадка, която може да заобиколи блокираната артерия. Присадката може да дойде от крака или вътрешна артерия на гръдната стена.
Ангиопластика и поставяне на стента: Катетърът се вмъква в стеснената част на артерията. Отделен балон преминава през катетъра в засегнатата зона. Когато балонът е напомпан, той компресира мастните отлагания към артериалните стени. В артерията може да се остави стент или тръба на окото, за да се поддържа отворена.

Рядко може да се извърши сърдечна трансплантация, ако сърцето е силно увредено и лечението не работи.

Предотвратяване

Контролирането на нивата на холестерола в кръвта намалява риска от ХБН. Да бъдеш физически активен, ограничаване на приема на алкохол, избягване на тютюн и консумиране на здравословна диета с намалена захар и сол може да помогне.

Хората с ХБН или диабет трябва да се уверят, че контролират тези състояния, като спазват препоръките на лекаря.

Рискови фактори

Пушенето увеличава риска. Тютюнът може:

Увеличете възпалението и причинявайте по-голям холестерол, който се натрупва в коронарните артерии.
Една жена, която пуши 20 цигари на ден, е с шест пъти по-голяма вероятност да развие ХБН, отколкото жена, която никога не е пушила.
Мъжете, които пушат редовно, имат три пъти по-голяма вероятност да развият ХБН в сравнение с мъжете, които никога не са пушили.

Следните фактори увеличават риска:

С възрастта хората увеличават риска.
Мъжете са по-склонни да развият ХБН, въпреки че рискът за жените е все още значителен, особено след менопаузата.
Притежаването на родител, който е развил ХБН преди навършване на 60-годишна възраст, увеличава риска от развитието му.
Неконтролираното високо кръвно налягане или високото кръвно налягане причиняват удебеляване и стесняване на артериите, което намалява притока на кръв.
Високият холестерол в кръвта увеличава шансовете за създаване на плака и това прави атеросклерозата по-голяма вероятност.
Липсата на упражнения увеличава риска, както и лошата диета, включително консумацията на обработено месо, транс-мазнини и бързо хранене.
Дългосрочният емоционален и умствен стрес са свързани с увреждане на артериите.
Компонентите на метаболитния синдром, като диабет тип II и затлъстяването, са свързани с по-висок риск от развитие на коронарна болест.

Някои рискови фактори не са свързани с начина на живот. Те могат да включват:

Високи нива на хомоцистеин – аминокиселина, произвеждана от организма. Изследванията го свързват с по-висока честота на СНД.
Високи нива на фибриноген – кръвен протеин, участващ в процеса на съсирване на кръвта. Излишните нива могат да стимулират образуването на тромбоцити, което води до образуване на съсиреци.

Високите нива на липопротеините са свързани с по-висок риск от сърдечно-съдово заболяване и СНД.

диагноза

Физическият преглед, медицинската история и редица тестове могат да помогнат за диагностицирането на СНД, включително:

Електрокардиограма (ЕКГ): Това записва електрическата активност и ритъмите на сърцето.
Холтер монитор: Това е преносимо устройство, което пациентът носи под дрехите си за 2 или повече дни. Той записва цялата електрическа активност на сърцето, включително сърдечния ритъм.
Ехокардиограма: Това е ултразвуково сканиране, което проверява изпомпващото сърце. Той използва звукови вълни, за да осигури видео изображение.
Стрес тест: Това може да включва използването на бягаща пътека или лекарство, което подчертава сърцето.
Коронарна катетеризация: Багрило се инжектира в сърдечните артерии чрез катетър, който се завива през артерия, често в крака или ръката, до артериите в сърцето. След това рентгеновият лъч открива тесни петна или блокажи, разкрити от боята.
CT сканира: Те помагат на лекаря да визуализира артериите, да открие калций в мастни депозити, които затварят коронарните артерии и да характеризира други сърдечни аномалии.
Ядрена вентрикулография: Използват се маркери или радиоактивни материали, за да се покажат сърдечните камери. Материалът се инжектира във вената. Той се прикрепя към червените кръвни клетки и минава през сърцето. Специалните камери или скенери проследяват движението на материала.
Кръвни тестове: Те могат да измерят нивата на холестерола в кръвта, особено при хора над 40-годишна възраст, със семейна анамнеза за сърдечни или холестерол-свързани състояния, с наднормено тегло и с високо кръвно налягане или друго състояние, като недостатъчна активност на щитовидната жлеза , или всяко състояние, което може да повиши нивата на холестерола в кръвта.