Кой химиотерапия причинява най-лошото „химиобразия“?

Пациентите, които са подложени на химиотерапия за рак на гърдата, често съобщават за дълъг спад в когнитивното функциониране. Нови изследвания разследват кое лекарство причинява най-лошите когнитивни дефицити.

Този добре известен ефект, наречен "химиобразия", е значителен отрицателен фактор в живота на пациентите след рак на гърдата.

Радиотерапията вече има доказани отрицателни ефекти върху когнитивните резултати и става все по-ясно, че химиотерапията има подобни проблеми.

Пациентите съобщават за обща умствена облачност по време и след лечението.

Chemobrain е проучен в миналото, но до сега сравнителните ефекти на различните лекарствени режими не са проучени.

Изследванията, публикувани наскоро, сравняват ефектите от лечението на основата на антрациклин и неантрациклин върху когнитивното функциониране и свързването на мозъка след химиотерапия.

Това е първият път, когато две курсове на лечение са поставени един срещу друг по отношение на chemobrain резултати.

Какво е chemobrain?

При химиотерапия се съобщава, че значително намалява качеството на живот при жени, които са преминали химиотерапия за рак на гърдата и са оцелели, за да разкажат историята.

Невроизображението изглежда заключава, че химиотерапията причинява дифузно, широко разпространено увреждане на мозъка и вероятно повишава чувствителността към бъдеща невродегенерация.

Отчетените симптоми на химиотерапията могат да включват:

• Забравянето на неща, които обикновено идват на ум с лекота
• Загуба на фокус и спад в обхвата на вниманието
• Трудност при мултитаскинг
• Забравянето на често срещани думи, дати и събития
• Отнемайки по-дълго време за изпълнение на задачите, лесно се разсейва.

Предишни изследвания показаха, че някои от тези когнитивни загуби може да се дължат, отчасти, на промени в мрежата на режим по подразбиране.

Мрежата по подразбиране включва прекуниус, цинкулат, средната челна част, средната времева и странична параитални области на мозъка, плюс хипокампуса. Смята се, че тази мрежа участва в имплицитно учене, мониторинг и разпределение на нервните ресурси към различни когнитивни процеси.

Групата, базирана на антрациклини, извършва по-лошо задачи по словесна памет

Текущото проучване беше ръководено от Шели Кеслер, докторант от Тексаския университет "MD Anderson Cancer Center" в Хюстън и д-р Дъглас У. Блейни от Училището по медицина в университета в Калифорния.

Изследването използва ретроспективни данни от 62 оцелели от рак на гърдата, които са завършили лечението най-малко две години по-рано. От тази група 20 са били лекувани с химиотерапия на основата на антрациклин, 19 са получили лекарства на базата на неантрациклин, а останалите 23 не са били подложени на химиотерапия.

Авторите признават, че групата от проби е малка, но резултатите, получени от това проучване, могат да се използват като стимул за провеждане на повече изследвания.

Невропсихологичните тестове и функционалното магнитно резонансно изображение (fMRI) са използвани за оценка на когнитивния статус на жената и свързването на мозъка.

Екипът установи, че жените в групата на базата на антрациклин са се представили значително по-лошо по задачите на словесната памет и са показали по-ниска долна лява свързваща способност.

Също така, самостоятелно съобщените резултати от когнитивна дисфункция и психологически дистрес са по-високи при двете групи химиотерапия в сравнение с групата, която не е химиотерапия.

Простонус и неговите съседи

Макар че относително необучена област на мозъка, ролята на пресенус изглежда важна. Простонеус и околните райони имат най-високи метаболитни скорости в мозъка; сигурен знак, че трябва да свършат много работа.

Смята се, че той играе роля в редица интегрирани задачи, включително визусфатични изображения и извличане на епизодични (автобиографични) спомени.

Съобщено е, че връзките между прекунуса и фронталната, хипокампалната и страничната параитална област липсват в мозъка на антрациклиновата група. Тази липса на свързване се смята, че нарушава ефективността на обработката на информацията и намалява динамичните отговори в когнитивните задачи.

Що се отнася до механизмите на работа в дегенериращата свързаност в тези специфични мозъчни региони, това е за дебат. Една теория включва цитокини. Известно е, че химиотерапията на базата на антрациклини освобождава повече проинфламаторни цитокини, което може да бъде причина за повишен невровъзпалитет.

Друг интересен път може да бъде въздействието на оксидативния стрес върху мозъка. Известно е, че химиотерапията произвежда реактивни кислородни видове и в същото време намалява способността на пациента да реагира и да изчиства разрушителните агенти. Това може да доведе до директно увреждане на невроните.

Авторите заключават:

"Тези резултати трябва да се считат за предварителни, като се имат предвид ограниченията в изследването на малък размер на пробата и ретроспективен, напречен дизайн.

Необходими са по-големи проспективни проучвания, които включват оценки преди лечението и след лечението, така че индивидуалните когнитивни и невробиологични траектории на пациентите да могат да бъдат оценени по отношение на потенциалните невротоксични ефекти, свързани с антрациклина. "

Химиотерапията, нейната ефективност и последствията от нея са подложени на непрекъснат контрол. С течение на времето, без съмнение, феноменът chemobrain ще стане добре разбран и предотвратим.

наскоро обхвана изследване на лекарство, което предотвратява индуцираната от химиотерапия гадене.