Кървене от носа: Защо те започват и как да ги спрат

Медицинският термин за кървене от носа е епистаксис. Поради позицията на носа – точно в средата на лицето – и голямата му плътност на кръвоносните съдове, повечето от нас ще са имали поне едно кръвотечение от носа по някое време през нашия живот.

Макар и рядко причина за тревога, кръвоносните съдове могат да бъдат животозастрашаващи в редки случаи.

Кървенето от носа се причинява най-често от локална травма, но може да се дължи и на чужди тела, назални или синусови инфекции и продължително вдишване на сух въздух.

Туморите и съдовите малформации са също потенциални причини за кървене от носа, но те са редки.

Спонтанните кръвотечения са доста чести, особено при децата. Когато лигавицата (секретираща лигавицата тъкан в носа) изсъхне, изкриви или пукнатини и след това се разстрои от бране на носа, вероятно е да кърви.

Тъй като носът е пълен с кръвоносни съдове, всяко леко нараняване на лицето може да доведе до обилно кървене от носа.

Кървене от кръвта също е често срещано при хора, приемащи антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта като аспирин), както и при по-възрастни хора, чиято кръв може да отнеме повече време. Ако лицето, приемащо антикоагуланти, има хипертония (високо кръвно налягане) или нарушение на кръвосъсирването, кървенето може да бъде по-трудно за спиране и може да продължи повече от 20 минути.

Бързи факти за кървенето от носа

Ето някои ключови въпроси относно кръвоносните съдове. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

кървене от носа са рядко причина за безпокойство
повечето хора изпитват поне един кръвотечение от носа по време на живота си
те се категоризират като предни или задни кръвоносни съдове
климатът и височината могат да причинят появата на кръв
някои лекарства могат да направят кървенето от носа да трае по-дълго

Причини

Тръбопроводите на кръвта могат да бъдат класифицирани като предни или задни.

При предни кръвотечения, кървенето идва от стената между двете ноздри. Тази част от носа съдържа много деликатни кръвоносни съдове. Предните кръвоносни съдове се лекуват лесно у дома; това вероятно ще бъде видът на кръвоносните съдове, наблюдаван при дете.

При задните кръвоносни съдове кървенето произхожда по-назад и по-нагоре от носа в област, където артериите клонят кръв към носа; Ето защо кървенето е по-тежко. Задните кръвотечения са често по-сериозни от предните кръвотечения и могат да изискват медицинско обслужване. Те са по-чести при възрастни.

Причини за предни кръвотечения

Понякога причината за предните кръвотечения не е известна. Въпреки това, често срещаните причини включват:

Взимане на вътрешността на носа, особено ако това се прави често, ако ноктите са дълги и ако вътрешността на носа вече е раздразнена или нежна.
Ударът или ударът в носа може да увреди деликатните кръвоносни съдове на лигавицата.
Синузит – възпаление на синусите (въздушни кухини на костите и черепа около носа).
Студената, грипната или носовата алергия може да причини кръвоизлив по кръвта по различни причини: Хората с тези състояния по-често издуват носа си. Също така, вътрешността на носа може да бъде раздразнена и нежна по време на вирусна инфекция, което я прави по-податлива на кървене.
Отклонена преграда – когато стената, разделяща двете ноздри, е извън центъра или се отклонява.
Горещият климат с ниска влажност или промени от горчив студ до топъл, сух климат може да причини сушене и напукване в носа, което може да доведе до повръщане.
Висока надморска височина – тъй като височината се увеличава, наличието на кислород намалява, което прави въздуха по-тънък и по-сух. Сухотата може да доведе до кървене от носа.
Прекомерно използване на някои видове лекарства, като разредители на кръвта или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен.
Чернодробната болест може да пречи на съсирването на кръвта и да доведе до чести и / или тежки кръвотечение от кръвта.
Прекомерна употреба на незаконни наркотици, като кокаин.

Задните причини, причинени от носа

високо кръвно налягане
носната хирургия
дефицит на калций
излагане на химикали, които могат да раздразнят лигавиците
кръвни заболявания, като хемофилия или левкемия
някои тумори

Други причини за кървене от носа

Счупен нос – пукнатина или прекъсване в костите или хрущялите на носа.

Чуждо тяло в носа – това се случва по-често при деца, напр. Lego.

Нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитопения) – индивидите са по-податливи на кървене.

Болест на Osler-Weber-Rendu – рядко състояние, засягащо 1 на 5 000 души; това е генетично нарушение на кръвоносните съдове, което води до прекомерно кървене.

Дефицит на фактор X (дефицит на фактор Stuart-Prower) – състояние, причинено от дефицит на протеини.

Аортна коарктация – вродено стесняване на аортата.

Гломерулонефрит (нефрит) – остро възпаление на бъбреците, често причинено от имунна реакция.

Ебола – един от симптомите на Ебола в края на етапа е кървене на обрив по цялото тяло.

Болест на Von Willebrand – нарушение на кръвообращението, дължащо се на дефицит на фактора von Willebrand.

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура – състояние, при което кръвта не се съсирва правилно. Индивидите изпитват прекомерно кървене и синини.

Дефицит на фактор II, V или VII – тези редки състояния засягат съсирването на кръвта и увеличават шансовете за зачервяване на носа.

Ревматична треска – усложнение от стрептокок в гърлото.

Цироза на черния дроб – след дълготрайна експозиция на токсини.

Цьолиакия – алергия към глутен.

Лейшманиаза – паразитна болест, предавана от пясъчната муха.

Симптоми

Основният симптом на кръвотечение от носа е кръвта, която идва от носа, която може да варира от светлина до тежка. Кръвта излиза от ноздрите (обикновено се засяга само една ноздра).

Ако кръвотечението от носа възниква, докато лежите, обикновено се чувствате течност в гърба, преди кръвта да дойде от носа.Най-добре е да не поглъщате кръвта, тъй като това може да предизвика чувство на гадене и повръщане. Нежеланите кръвотечения от носа изискват незабавно медицинско обслужване. Нещата, които да гледате, включват:

тежко кървене
сърцебиене (неправилен сърдечен ритъм)
като поглъщат големи количества кръв, които причиняват повръщане
задух
бледо

Начало средства за защита

Първата стъпка е да се спре кървенето:

Седни и притискайте мекото части на носа здраво, дишайте през устата.
Поставете напред (не назад), за да предотвратите изтичането на кръвта в синусите и гърлото, което може да доведе до вдишване на кръвта или запушване.
Седни изправени, така че главата е по-висока от сърцето; това намалява кръвното налягане и забавя по-нататъшното кървене.
Продължете да упражнявате натиск върху носа, като се навеждате напред и седим изправен за минимум 5 минути и до 20 минути, така че кръвните съсиреци. Ако кървенето продължава повече от 20 минути, се изисква медицинско обслужване.
Нанесете леден пакет върху носа и бузата, за да успокоите района и да избегнете напрегната активност през следващите няколко дни.

Препоръчва се на лицата да потърсят медицинска помощ, ако страдат от чести кръвотечение от носа (това може да е индикация за основен проблем), да има нараняване на главата или да приема антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта), а кървенето не спира.

лечение

Ако лекарят подозира, че има основна причина, като хипертония (високо кръвно налягане), анемия или фрактура на носа, те могат да провеждат допълнителни тестове, като например проверка на кръвното налягане и пулса; те биха могли също да поръчат рентгенов лъч, преди да препоръчат подходяща опция за лечение.

Има множество възможности за лечение, които лекарите трябва да предложат; те включват:

Назална опаковка – марля за пълнене на панделка или специални назални гъбички, колкото е възможно по-назад в носа ви, оказвайки натиск върху източника на кървенето.

Cautery – малка процедура, която каутира (изгаря) областта, от която идва кървенето, за да я запечата; това се използва, ако конкретният кръвоносен съд може да бъде идентифициран. Въпреки това, районът около каutery понякога започва да кърви.

Септална хирургия – хирургическа процедура за изправяне на изкривена преграда (стената между двата канала на носа), независимо дали е от раждането или от нараняване. Това може да намали появата на кървене от носа.

Лигиране – хирургическа процедура "последна инстанция", която включва свързването на краищата на идентифицираните кръвоносни съдове, причиняващи кървенето. Понякога дори артерията, от която кръвоносните съдове стърчат, е обвързана. Ако източникът на кръвоизлив е по-назад, може да се наложи по-голяма хирургия.

Предотвратяване

Избягвайте да носите носа.
Нанесете смазващ маз, като вазелин, в носа; особено при деца, чиито кръвотечение са най-често причинени от натрупване в ноздрите.
Избягвайте издуването на носа прекалено силно или твърде често.
Използвайте овлажнител на големи височини или на сух климат.
За да се предотвратят повтарящи се кръвоизливи от носа, избягвайте усилие или усилена активност в продължение на минимум 1 седмица след преждевременното кървене.