Лечение на гинекомастия

Гинекомастията е често срещано състояние при мъжете и момчетата. Гърдите набъбват и стават необичайно големи. Всички мъже и жени имат гръдни жлези, но те не са забележими при мъжете, защото те са склонни да бъдат малки и неразвити.

Удължаването на гръдната жлеза при мъжете може да засегне новородени, момчета по време на пубертета и по-възрастни мъже.

До зряла възраст 90% от случаите се решават. По-късно в живота, честотата нараства отново с възрастта.

Гинекомастията не означава, че някой има допълнителни мазнини от наднормено тегло. То се причинява от допълнителна гръдна тъкан. Упражняването или намаляването на теглото няма да намали тъканта на гърдата при гинекомастия.

Псевдогенекомастията е отделно състояние, при което мастната тъкан се натрупва в гърдите, вероятно поради наднормено тегло или затлъстяване.

Хирургия за гинекомастия

Гърдите се състоят от жлезиста тъкан, която е твърда и гъста и мазна тъкан, която е мека.

Съотношението варира между отделните индивиди. Човек с гинекомастия може да има твърде много от двата вида тъкан.

Липосукцията може да отстрани излишната мастна тъкан. Това включва поставяне на малка тръба през разрез от 3 до 4 милиметра.

Изрязването означава изрязване на тъканта с скалпел, за да се премахне излишната жлезиста тъкан. Това обикновено оставя белег около ръба на зърното.

Ако е необходимо значително намаляване на тъканта и кожата, разрезът и белегът ще бъдат по-големи.

В някои случаи ще се използват ексцизия и липосукция.

След операцията гръдният кош ще бъде натъртван и подут и пациентът може да се наложи да носи еластична подложка в продължение на 2 седмици, за да намали подуването.

Обикновено ще отнеме около 6 седмици, за да се върнете към нормална рутина. Усложненията от операцията са редки. Те включват недостатъчно отстраняване на гръдната тъкан, неравномерен контур на гръдния кош и намалено усещане на едната или и двете зърна.

Ексцизията може да носи риск от образуване на кръвни съсиреци. Това може да изисква източване.

Възможности за лечение на гинекомастия

Гинекомастията обикновено се прекъсва без лечение, но ако има основно състояние, може да се наложи лечение.

Ако състоянието произтича от лекарство, пациентът може да се наложи да премине към друго лекарство. Ако пациентът използва лекарството само за кратко време, състоянието му ще бъде временно.

Ако състоянието не изтече в рамките на 2 години или ако причини смущение, болка или нежност, може да е необходимо лечение.

Лечението е рядко. Опциите включват хирургия за намаляване на гърдата или хормонална терапия за блокиране на ефектите от естрогени.

Лекарства за лечение на гинекомастия

Тамоксифенът е лекарство, което блокира действието на женския хормон естроген в организма. Той се използва за лечение и профилактика на рак на гърдата, но също така може да намали симптомите на болка в гърдите и разширяване на гърдите при мъжете.

Инхибиторите на ароматаза, използвани за лечение на рак на гърдата и яйчника при жени след менопауза, могат да бъдат използвани извън етикета за предотвратяване или лечение на гинекомастия при мъже.

Подмяната на тестостерон може да лекува гинекомастия при по-възрастни мъже с ниски нива на тестостерон.

Причини за гинекомастия

Редица фактори могат да доведат до гинекомастия.

Гинекомастията може да произтича от дисбаланс между половите хормони тестостерон и естроген. Естрогенът, "женския" хормон, увеличава растежа на гръдната тъкан, докато тестостеронът, "мъжкият" хормон, спира естрогена да увеличава гръдната тъкан.

Всички мъже и жени имат тестостерон и естроген, но тестостеронът се среща в по-високи пропорции при мъжете, докато женските имат по-високи нива на естроген.

Според американския семеен лекар, до 1 на 9 новородени мъже имат осезаема гръдна тъкан. Това е така, защото те са получили високи нива на естроген от майката. Тъй като нивата на естроген се нормализират, подуването изчезва, обикновено в рамките на седмици.

Подутите гърди стават по-чести при мъжете, когато наближават средна и по-висока възраст. По-възрастните мъже произвеждат по-малко тестостерон и те обикновено имат повече мазнини от по-младите мъже. Това също може да доведе до по-високо производство на естроген.

Рисковите фактори могат да включват:

Бъбречно или чернодробно заболяване
Злоупотребата с алкохол
Радиационно третиране на тестисите
Синдром на Клайнфелтер
Тумори на тестисите, надбъбречната жлеза или хипофизната жлеза
Хипертиреоидизъм и хормонално активни тумори.

Между 10% и 20% от случаите се смята, че произтичат от употребата на лекарства или билкови продукти, а 25% се срещат по неизвестни причини.

Изследователите предложиха възможна връзка между гинекомастията и редица незаконни лекарства.

Медикаментите, които могат да причинят увеличаване на гърдите при мъжете, включват:

Анаболни стероиди
Някои антибиотици
Някои лекарства за язва
химиотерапия
Трициклични антидепресанти
Диазепам (валиум) и някои други лекарства за лечение на тревожност
Някои лекарства за лечение на ХИВ, включително ефавиренц, известни също като Sustiva
Анти-андрогени, често предписани за пациенти с рак или разширение на простатата
Някои сърдечни лекарства, включително блокери на калциевите канали и дигоксин.

Масло от чаено дърво и продукти от лавандула, използвани в кремове и шампоани, може да имат ефект.

Все пак един мета-анализ отбелязва, че много от тези твърдения се подкрепят от доказателства с лошо качество.

Гинекомастия и нейните признаци и симптоми

Гинекомастията обикновено не е сериозен проблем, но изследванията показват, че тя може да засегне самочувствието и да предизвика смущение.

Това може да доведе до "значителни дефицити в общото здравословно състояние, социално функциониране, свързани с психичното здраве, самочувствие, и вредни хранителни навици и нагласи в сравнение с контролите", според Брайън Labow и колеги от Бостън Детската болница в Бостън, Масачузетс.

Ако гинекомастията продължава, има на разположение лечение.

Симптомите включват оток и нежност в тъканта на гърдата на едната или двете гърди.

Ареолата, областта на пигментираната кожа, която заобикаля зърното, може да се увеличи в диаметър и гръдната тъкан може да изглежда асиметрична.

Ако има необичайно и продължително подуване, нежност, болка или изпускане на зърната или комбинация от тях, важно е да се види лекар.

Диагностициране на гинекомастия

Лекарят ще попита за симптомите, медицинската история и историята на наркотиците, а може би и за семейната история Ще има физическо изследване на гръдната тъкан, както и на гениталиите и корема.

Ако причината изглежда е хормонен дисбаланс, например в пубертета, лекарят обикновено съветва пациента, че състоянието вероятно ще се реши в рамките на една година.

Ако бучката е необичайно голяма, нежна, едностранчива, фиксирана и твърда или свързана с отделяне на зърната, лекарят може да нареди биопсия, за да изключи рак на гърдата.

Допълнителните тестове ще се стремят да премахнат други причини, като например:

Киста
Абсцес или фурункул
Доброкачествен тумор като липомат или хамартом
Мастит, който е възпаление на гръдната тъкан
Хематом – плътно подуване на съсирена кръв
Метастази, рак, който се е разпространил от другаде в тялото
Некроза на мазнини или бучка, в резултат на увреждане на мастната тъкан на гърдата.

Може да са необходими кръвни изследвания.

Тестовете за изображения могат да включват:

Мамограма или ултразвук на гърдата
Рентгенови лъчи на гръдния кош
СТ или ЯМР сканиране
Ултразвуково сканиране на тестисите.

Ако е подходящо, тъканна биопсия ще вземе проба от клетки или тъкан от целевата област за преглед под микроскоп.

перспектива

Често случаи на гинекомастия ще се разрешат без нужда от лечение. Ако лечението е необходимо, то често е успешно. Като цяло, гинекомастията не е свързана със значими здравни проблеми по-надолу по линията. Въпреки това има леко повишен риск от рак на гърдата при мъже с гинекомастия.