Алтеплазата е лекарство, което понастоящем се прилага само на пациенти в рамките на 3 часа от началото на исхемичния инсулт. Но ново проучване твърди, че лекарството трябва да се използва по-широко за пациентите с инсулт, след като е установено, че е по-безопасно от преди това.
Лидерът на изследването Йоана Уордлав от Центъра за клинични мозъчни науки в Университета в Единбург във Великобритания и екипът й публикува резултатите си.
Исхемичният инсулт е най-честата форма на инсулт в САЩ, което представлява около 87% от всички инсулти. Това се случва, когато кръвен съсирек блокира артерията, която доставя мозъка с кислород.
Алтеплазата (марка Активаза) – тъканен плазминогенен активатор (tPA) – действа чрез разграждане на кръвни съсиреци, позволявайки на кръвта да потече в мозъка. Това е единственото лекарство, одобрено от FDA за лечение на исхемичен инсулт.
Понастоящем обаче алтеплазата се дава само на пациенти с 3 часа исхемичен мозъчен инсулт – до 4,5 часа при някои пациенти – за подобряване на симптомите на инсулт. Според Уордлав и колеги съществува широко разпространено безпокойство, че прилагането на алтеплаза при пациенти с ранни признаци на исхемия в мозъка – както се определя от СТ-сканиранията – може да увеличи риска от мозъчно кървене или кръвоизлив.
Изследователите казват, че "налице е малко информация за това дали съществуващите структурни признаци, които са често срещани при по-възрастните пациенти, засягат отговора на алтеплазе". Като такива, те се стремят да преценят колко ранни признаци на исхемия върху мозъчните сканирания са свързани с резултатите след лечението с алтеплазе.
Свежият кръвен съсирек, предшестващо увреждане на тъканите, са признаци на повишен риск от хеморагия
За изследването екипът анализира мозъчните сканирания на мозъчна томография на 3017 пациенти с остър инсулт, които са част от клинично проучване, оценяващо ефективността на алтеплазата. Резултатите от лечението на всички пациенти бяха оценени.
Екипът установи, че само пациенти с пресен съсирек, блокиращ артерия в мозъка, заедно със симптоми на увреждане на мозъчните тъкани, причинени от други състояния преди страдание от инсулт, които имат повишен риск от кръвоизлив при лечение с алтеплаза. Тези показатели – според изследователите – могат лесно да бъдат забелязани с CT сканирания.
В детайли изследователите разкриват, че 14% от пациентите с пресен кръвен съсирек и предшестващо увреждане на мозъчните тъкани са имали хеморагия, в сравнение с едва 3% от пациентите, които не са проявили тези признаци при мозъчните сканирания CT.
Тъй като тези рискови фактори могат лесно да бъдат идентифицирани при мозъчните сканирания, екипът твърди, че те могат да бъдат използвани, за да помогнат на лекарите да решат дали пациентите с риск от исхемичен инсулт вероятно ще се възползват от лечението с алтеплазе.
"Наличието на комбинации от образни признаци при пациенти след инсулт може да предостави допълнителна информация при вземането на решения, когато има клинична несигурност относно вероятната полза от алтеплазата – напр. При пациент, който е близък до последния времеви прозорец или при който вероятността от полза беше незначително ", обясняват те.
Wardlaw добавя:
"Кървенето в мозъка е основната нежелана реакция на алтеплазата, така че ако можем да избегнем тази опасност, то пациентите са по-склонни да се възползват. Предишни проучвания не са разглеждали вече съществуващи признаци на увреждане, нито са разглеждали анализ на множество признаци в комбинация с множество и стари признаци са много чести при пациенти с инсулт. "
Изследователите отбелязват, че е необходимо да се направят по-нататъшни изследвания, за да се определи силата на връзката между предварително съществуващите показатели за мозъчните сканирания на КМ и риска от мозъчно кървене след лечението с алтеплазе.
Миналият месец съобщиха за публикувано изследване, при което изследователите откриха, че приемането на фолиева киселина и лекарствата за хипертония може да намали риска от първи инсулт при възрастни с високо кръвно налягане.
