Проучване, публикувано днес на bmj.com, заключава, че използването на метални скоби за затваряне на рани след ортопедична (съвместна) хирургия може да доведе до по-голям риск от инфекция, отколкото при използване на традиционни найлонови сутури.
Поради това, докато се правят допълнителни опити за потвърждаване на тези открития, ортопедичните лекари се препоръчват да преоценят използването на скоби за затваряне на рани след операция на бедро или коляно.
След ортопедични процедури като коляно и хип хирургия, усложненията на раната са един от основните източници на заболяване. Те могат да удължат престоя на пациента в болница или дори да доведат до повторно приемане. Освен това има връзка между повърхностна инфекция на раната и дълбока инфекция.
За да затварят рани, ортопедичните хирурзи използват както метални скоби, така и найлонови шевове. Скрабът се счита за по-бърз и по-лесен за използване от шевовете. Въпреки това, има предложение, че скобите са по-вероятно да причинят инфекция и може да са и по-скъпи.
Все още не е ясно кой метод за затваряне на кожата е най-добрият. За да научат повече, изследователите в Норфолк и Университетската болница в Норуич анализираха резултатите от шест проучвания. Те сравняват използването на скоби със сутури след ортопедични процедури при възрастни.
Изследванията обхващат 683 рани, от които 322 пациенти са били подложени на затваряне на шевовете и 351 затваряне на щапелни влакна. Най-общо, рискът от развитие на повърхностна инфекция на раната е над три пъти по-голям след затваряне на щапелното затваряне от зашиване.
Само при хирургическа интервенция, рискът от развитие на инфекция на раната е бил четири пъти по-голям след затварянето на основата, отколкото при затварянето на конеца.
Няма значителна разлика между шевовете и скобите в:
• развитието на възпаление
• освобождаване от отговорност
• разочарование (повторно отваряне на предварително затворена рана)
• некроза
•\tалергична реакция
Авторите обръщат внимание на факта, че качеството на доказателствата е като цяло лошо. Те изискват висококачествени, добре проектирани проучвания, за да потвърдят констатациите си. Въпреки това, въз основа на съществуващите доказателства, те предполагат, че пациентите и лекарите трябва да обмислят по-предпазливо използването на скоби за затваряне на рани след операция на тазобедрена и колянна става.
В свързана редакция, Bijayendra Singh, Консултант по ортопед хирург, отбелязва, че тези резултати съответстват на доказателства от други специалности. Той отбелязва, че най-последната полза от скобите е по-бързото затваряне на кожата. Запазеното време обаче рядко е повече от две до три минути. Спестяването може да бъде намалено и от увеличените разходи за изваждане на скобите, в сравнение с абсорбиращите се шевове. Това може да бъде намалено още повече от разходите за лечение на увеличения брой инфекции.
"Конци срещу скоби за затваряне на кожата при ортопедична хирургия: мета-анализ"
Тоби Ом Смит, ортопедичен научен физиотерапевт, почетен преподавател Деби Секстън, старши ортопедичен физиотерапевт Чарлз Ман, консултант по ортопедичен хирург Симон Донъл, консултант по ортопедичен хирург, почетен професор по мускулно-скелетни нарушения
BMJ 2010; 340: c1199
Дой: 10.1136 / bmj.c1199
"Скрап за затваряне на кожата в хирургията"
B I Singh, консултант по ортопедичен хирург, C Mcgarvey, специалист по регистратори, травма и ортопедия
BMJ 2010; 340: C403
bmj.com
Написано от Стефани Брунер (B.A.)
