Мезотелиомът е агресивен рак на мезотелиалните клетки. Тези клетки съществуват в лигавицата, която покрива външната повърхност на органите на тялото.
Мезотелиомът се появява най-често в плеврата или лигавицата на белите дробове. Въпреки това, ракът може да атакува и обвивките на сърцето и корема. Основната причина е излагането на азбест.
Няма лечение, но палиативната терапия може да подобри качеството на живот на пациента.
През 2015 г. смъртността на мезотелиома в Съединените щати (САЩ) е 10,93 на милион души. Само 9% от тези с диагноза мезотелиом живеят повече от 5 години.
Бързо факти за мезотелиом:
Ето някои ключови моменти за мезотелиом. По-подробно е в основната статия.
- Мезотелиомът е агресивна форма на рак, която най-често засяга белите дробове.
- Това е най-вероятно да бъде резултат от излагане на азбест, което може да е било до 30 години преди появата на симптомите.
- Няма лечение и лечението се фокусира върху облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
Какво е мезотелиом?
Ракът се случва, когато има неконтролирано разделение на мутирали клетки. Мезотелиомът е агресивна форма на рак, което означава, че той прогресира и се разпространява бързо.
Има три вида:
- Плеврален мезотелиом е най-честата форма. Той засяга плеврата или лигавицата около белите дробове.
- Перитонеалният мезотелиом е втората най-разпространена форма. Той напада лигавицата на корема, наречена перитонеум.
- Перикардният мезотелиом е най-редката форма. Той засяга защитния слой на сърцето.
Петдесет и пет процента от тези с мезотелиом оцеляват в продължение на 6 месеца след поставянето на диагнозата и 33% преживяват за една година.
Симптоми
Може да отнеме до 30 години, за да се проявят симптомите след излагане на азбестови частици и прах. Диагнозата често се случва, когато болестта вече е напреднала. Резултатът зависи от това колко рано може да се диагностицира злокачествеността.
Признаците и симптомите варират в зависимост от местоположението на рака в тялото.
Плеврален мезотелиом може да се посочи чрез:
- задух
- кашлица, често болезнена
- неочаквана и необяснима загуба на тегло
- болка под гръдния кош
- откриваеми бучки под кожата в областта на гърдите
- болки в кръста
- дискомфорт в гърдите
- изтощение
- изпотяване
- треска
- затруднено преглъщане
Перитонеалният мезотелиом може да включва:
- необяснима загуба на тегло
- болка в корема
- подуване на корема
- бучки в корема
- гадене и повръщане
Перикардният мезотелиом причинява:
- ниско кръвно налягане
- задух
- задръжка на течности или оток, често в краката
- сърцебиене
- крайна умора след упражняване на светлина
- болка в гърдите
Причини
Мезотелиомът е пряко свързан с експозицията на комбинация от шест минерала, направени от дълги, тънки влакна, наречени азбест.
Азбестът е група минерали, които се срещат естествено. Те съществуват като влакна или снопове. Тези влакна могат да бъдат намерени в почвата или скалите и съществуват в много части на света по естествен път. Азбестът е направен от силиций, кислород и някои други елементи.
Азбестът се използва в редица продукти, особено строителни материали, включително сайдинг, подови плочки, таванни материали и покривни керемиди. Нейното присъствие се открива и в продуктите от триене, като части на спирачките, както и в топлоустойчиви тъкани, опаковки, покрития и уплътнения.
В миналото то често се използвало за изолиране на продукти и сгради, което ги прави звукоизолирани или огнеупорни.
Когато азбестовите продукти са инсталирани, ремонтирани или разрушени, влакната могат да станат във въздуха. След това те могат да бъдат вдишани или погълнати и постоянно да се настанят в белите дробове в продължение на десетилетия в някои случаи. Други органи също могат да бъдат засегнати.
Мезотелиом може да се развие от тези влакна.
Кой е изложен на риск?
Вероятността от развитие на мезотелиом е пряко пропорционална на продължителността на експозицията на азбест и колко инхалиран човек. Хората, които работят с висока експозиция, например на строителни обекти, стоманолеярии или електроцентрали, имат най-голям риск от развитие на болестта.
Дори членове на семейството, които никога не са влизали в богата на азбест среда, могат да бъдат изложени. Работниците, изложени на азбест, могат случайно да носят влакна вкъщи в дрехите си и да се вдишват от други членове на домакинството.
Световната здравна организация (СЗО) заяви, че приблизително 125 милиона души в световен мащаб са били изложени на азбест на работа през 2005 г., въпреки че работодателите са знаели за връзката с рак и други белодробни заболявания в продължение на повече от шест десетилетия. Повечето свързани с работата експозиции днес се случват в развиващите се страни.
В много редки случаи мезотелиомът може да бъде свързан с:
- облъчване
- вдишване на влакнести силикати като ерионит, зеолит и интраплертен ториев диоксид
диагноза
Мезотелиомът често се диагностицира на по-напреднал стадий на рака.
Лекарят ще попита за личната и семейна медицинска история и ще проведе физически преглед. Те също така ще попитат за предишна работа, ако има съмнение за мезотелиом, за да оцени всяко потенциално излагане на азбест.
Ако се подозира мезотелиом, сканиране на изображения, като рентгеново или компютърно томографско сканиране, ще бъде използвано за диагностициране.
биопсия
Биопсията може да потвърди диагнозата. Типът биопсия зависи от това къде са симптомите.
В гръдния кош или в коремната област: Лекарят ще използва аспирация с фин игла. Малка игла се вкарва в корема и гръдния кош, за да се отстрани и тества някаква течност или парче тъкан.
Само в областта на гърдите: Лекарят ще проведе торакоскопия. Торакоскопът се вкарва през малък разрез между ребрата на пациента. Торакоскопът е тръба с малка камера в края, предназначена за изследване на гръдната кухина.След това хирургът премахва парче тъкан.
Thoracotomy
При хирургична намеса хирургът отваря гръдния кош между ребрата, за да види целевата област и да провери за признаци на рак. Някои тъкани могат да бъдат отстранени за тестване в лабораторията.
Лапароскопия или лапаротомия
Ако има симптоми в коремната област, лекарят може да извърши лапароскопия или лапаротомия, за да проучи областта и да вземе проби от тъкан за тестване.
Лапароскопията включва поставяне на лапароскоп в малък разрез в коремната стена. Лапароскопът има малка камера, подобно на торакоскопа. Могат да се вземат проби.
Ако е необходима повече информация, може да се поиска лапаротомия. Хирургът отваря и изследва корема. Пробите от тъканта могат да бъдат отстранени и изпратени в лабораторията.
Патологът може да разгледа пробите от тъкани или течности чрез микроскоп, за да види дали има злокачествени образувания, какви видове клетки са включени и колко напреднал е ракът.
Ако хирургът планира да отстрани целия или част от белите дробове, може да се извършат тестове за белодробна функция, за да се оцени доколко добре работят белите дробове преди операцията. Това ще покаже дали е безопасно да се извърши операция.
постановка
Диагнозата ще потвърди дали е налице рак и до каква степен се е разпространил. Етапът на рака ще бъде определен между етап 1 и етап 4.
Етап 1 мезотелиом ракът е все още локализиран вътре в лигавицата около белия дроб. Тя не се е разпространила. На Етап 4, тя се е разпространила до далечни органи и около гърдите.
лечение
Лечението ще зависи от няколко фактора, включително:
- мястото на рака
- етапа на рака
- здравето и възрастта на пациента
Мезотелиом обикновено се забелязва след период на прогресия и често е агресивен. Поради тази причина по-малко от половината от пациентите ще оцелеят една година след поставянето на диагнозата.
Високо напредналите тумори вече не могат да бъдат премахнати хирургично. Единственият останал вариант в много случаи е да се опита да контролира рака, да го забави и да увеличи максимално комфорта за пациента.
Лечението в късен стадий може понякога да причини тежки нежелани реакции, така че управлението на болката и оптимизирането на качеството на живот може да са по-добър вариант.
Лекарят, пациентът и членовете на семейството трябва подробно да обсъдят разнообразието от възможности за лечение.
Възможности за лечение
Опциите включват:
Хирургия: Хирургът премахва туморите с инвазивна процедура. Обикновено това е подходящо само в ранните етапи. Премахването на целия или част от рака може да забави растежа на тумора и да облекчи симптомите. Понякога хирургът ще премахне белите дробове и заобикалящата ги тъкан, последван от лъчева терапия.
Плеектоктомия или перитонектомия премахва обвивката около белите дробове или коремната кухина, за да облекчи симптомите. Тумор, който не може да бъде напълно отстранен, може да бъде дебулсиран или намален по размер. Може да се инсталира катетър или тръба, за да се освободи течността от белите дробове.
Плевродеза: Лекарства като тетрациклин или блеомицин се поставят между плеврата. Това запушва плеврата, връщайки я обратно и блокирайки потенциалното натрупване на течност в пространството.
Химиотерапия: Ако туморите не могат да бъдат премахнати хирургически, химиотерапията може да се използва за тяхното свиване и забавяне на напредъка им. Неоадювантната химиотерапия може да се прилага преди операцията, за да се улесни премахването на тумора. Адювантна химиотерапия се използва след операция за предотвратяване на повторна поява.
Радиационна терапия: Това може да се използва за намаляване на тежестта на симптомите при тези с плеврален мезотелиом. Понякога се използва за предотвратяване на метастази след биопсия или хирургия.
Раковите клетки могат да бъдат изоставени след операцията и да продължат да се появяват отново. Химиотерапията или лъчелечението могат понякога да намалят този риск.
перспектива
По принцип прогнозата за пациенти с мезотелиом не е окуражаваща. Злокачественият мезотелиом е изключително агресивен вид рак. Той също така има дълъг период на латентност, така че диагнозата често се случва, когато ракът вече е напреднал.
Пациентът трябва да обмисли, че има изключения и се правят текущи изследвания на нови лечения и възможности за управление на симптомите.
