Анализът на цереброспиналната течност е тест, използван за диагностициране на състояния, засягащи централната нервна система.
Цереброспиналната течност (CSF) е бистра течност, която се получава предимно във вентрикулите на мозъка. Той заобикаля и защитава мозъка и гръбначния мозък, които изграждат централната нервна система (ЦНС).
Лекарят ще събере проба от течност от долната част на гърба на човек по време на процедура, наречена лумбална пункция, която също е известна като гръбначен кран.
Какво може да диагностицира анализът на CSF?
Автоимунните състояния, като множествена склероза (MS) и синдром на Guillain-Barre, могат да доведат до възпалителен отговор, който може да бъде открит чрез наличието на автоантитела в CSF.
Лекарите могат също така да идентифицират някои видове рак, включително левкемия, тъй като тестът за анализ на CSF може да покаже повишен брой бели кръвни клетки. Лекарите също използват теста за анализ на CSF, за да проверят за първични и метастатични ракови тумори в ЦНС.
Тестът за анализ на CSF може също да диагностицира болестта на Алцхаймер чрез измерване нивата на амилоид бета 1-42 (Aß1-42) и p- и t-tau протеини.
В случаите на инфекциозни заболявания, причиняващи менингит и енцефалит, лекарите използват CSF тест, за да установят дали причината е вирусна, гъбична, бактериална или поради паразит, което ще повлияе на хода на лечението.
Кръвно-мозъчната бариера
Мозъкът и кръвта се разделят от кръвно-мозъчната бариера. Тази бариера спира големите молекули, токсините и повечето кръвни клетки, които преминават от кръвта в мозъка. Гърбът и кръвта също имат кръвно-гръбначна бариера.
Ако човек има състояние, което засяга ЦНС, то ще наруши кръвно-мозъчната бариера, която обикновено може да бъде открита чрез промени в състава на гръбначния флуид.
Какво представлява CSF?
CSF заобикаля и защитава мозъка и гръбначния мозък. Около 500 до 600 mL чист, воден CSF се образува във вентрикулите на мозъка всеки ден. Течността непрекъснато циркулира и след това се абсорбира в кръвта.
Тази течност има няколко функции. Той защитава мозъка като действа като възглавница и може да отстрани вредни вещества, включително и наркотици.
CSF помага да се запази натиска в кухината на черепа и гръбначния канал на постоянни нива. Той също така транспортира хормони, от които се произвеждат до части от мозъка, където са необходими.
Какво представлява лумбалната пункция?
Ако лекарят подозира, че дадено лице има състояние, засягащо ЦНС, или рак, който може да се е разпространил в ЦНС, човекът може да бъде изпратен за лумбална пункция.
Признаците и симптомите на състоянията, засягащи ЦНС, включват:
- промени в съзнанието и психическото състояние
- внезапно, тежко или продължително главоболие
- объркване, халюцинации или припадъци
- гадене
- чувствителност към светлина
- изтръпване или тремор
- виене на свят
- трудности при говора
- трудности при ходене
- промени в настроението и депресия
Какво се случва по време на лумбална пункция
Лекарите обикновено извършват лумбална пункция върху човек, който лежи все още в позиция на плода. Лекарят ще почисти кожата на долната част на гърба на лицето и ще инжектира локална упойка.
След като гърбът е вцепеняван, лекарят ще вкара куха игла в гръбначния канал (съдържащ гръбначния мозък) между два прешлени. Тази част от процедурата се нарича "отваряне".
Лекарят ще вземе проби от CSF в стерилни флакони, преди да изтегли иглата; те ще прилагат стерилна превръзка и налягане като част от "затварянето".
Процедурата обикновено отнема около 30 минути и може да е неудобна.
Рискове и съображения
Някои хора изпитват главоболие между 24 и 48 часа след процедурата. Хората са описали болката като тъпа или пулсираща болка в предната част на главата, понякога се разпространява до врата и раменете.
Лекарствата без рецепта могат да помогнат за облекчаване на болезнеността, но ако болката е тежка или е придружена от болест и повръщане, важно е да потърсите медицинска помощ.
За да се намали рискът от развитие на главоболие след пубертета, човек ще бъде помолен да лежи на гърба си тихо и да не повдига главата си 1 до 2 часа след процедурата.
Лумната пункция се извършва под края на гръбначния мозък, където има малки нишки на нервите. Понякога иглата може да се свърже с малка вена, причинявайки травматичен удар.
Ако това се случи, малко количество кръв може да изтече в една или повече от пробите, което може да повлияе на резултатите.
Някои хора изпитват болка в областта на гърба в района, където се провежда процедурата, докато други могат да усещат болка в гърба на краката си. Лекарите обикновено препоръчват лекарства за облекчаване на болката, а болката обикновено отзвучава след няколко дни.
Едно лице може също да получи някакви синини и отоци, свързани с малко количество течност, която се излива под кожата. Това обикновено изчезва без лечение.
Резултати
CSF, която се събира по време на лумбална пункция, ще съдържа белтъчини и глюкоза и може също да съдържа бели кръвни клетки. Тя ще бъде изследвана, за да се открие каквото и да е нарушение на нормалния поток на CSF или увреждане на кръвно-мозъчната бариера.
Първоначалните тестове, извършени по CSF, разглеждат:
- цвят, яснота и налягане по време на събирането
- протеинови нива
- нивата на глюкозата
- общ брой на наличните клетки (брой клетки)
- броя на различните видове клетки, които присъстват (различен брой клетки)
- грам оцветяване и култура, ако има съмнение за инфекция
В зависимост от резултатите от теста и признаците и симптомите на отделния човек, лекарят може да извърши допълнителни тестове.
Те попадат в четири широки категории:
- Физически характеристики: Те включват измерване на налягането в потока на CSF и проверка дали цветът и консистенцията са нормални.
- Химични тестове: Те откриват или измерват химичните вещества в CSF, включително нивата на протеини и глюкоза, които обикновено корелират с концентрацията им в кръвта.
- Брой клетки и диференциал: Всички налични клетки могат да бъдат преброени и идентифицирани под микроскоп.
- Тестове за инфекциозни заболявания: Многобройни тестове могат да идентифицират микроорганизмите, ако има съмнение за инфекция.
Ако анализът на CSF установи някакви нередности, лекарят ще препоръча допълнителни тестове за диагностициране.
