DaTscan, специален тип мозъчно сканиране за допаминов транспортер, може да помогне на лекарите да предскажат как прогресирането на болестта на Паркинсон при ново диагностицирани пациенти ще се развива, съобщиха изследователи от Университета в Рочестър в списанието Movement Disorders.
Авторите обясняват, че това мозъчно сканиране може да идентифицира кои пациенти на Паркинсона са изложени на риск от тежко заболяване, като по този начин позволяват на лекарите да управляват и третират по-добре симптомите си.
Някои специалисти вече използват DaTscan при потвърждаване на диагноза на Паркинсон след физически преглед.
Въпреки това, DaTscan може да помогне само в диагнозата до известна степен. Тя може да сочи към паркинсонизъм, но не може да помогне на лекаря да разграничи много подобни смущения, сред които класическата болест на Паркинсон.
GE Healthcare обяви наличието на DaTscan ™ (Ioflupane I 123 Injection) през юни 2011 г.
Когато се използва DaTscan, пациентът се инжектира с малко количество радиоактивен контраст, който се свързва с допаминовите транспортери в мозъка. След това се използва скенер за измерване колко от контрастното вещество има в мозъка и къде точно е. Хората с Паркинсон имат по-малко неврони с допаминови транспортери, като по този начин по-малки количества от радиоактивния агент се появяват в мозъчните си сканирания в сравнение с "здравите" индивиди.
Бернард Равина, М.Д., М.С.К.Е. и екипът се стремят да определят дали Датскан може да се използва за прогнозиране на дългосрочната прогресия на болестта на Паркинсон. Те разглеждат изображенията на DaTscan на 491 лица, които току-що бяха диагностицирани с болестта на Паркинсон – никой от тях все още не е започнал със стандартни лекарства за болестта. Всички пациенти са участвали в Проучването за наднормено и биомаркериране в PD (LABS-PD), клинично изпитване, финансирано частично от Фондацията за болестта на Паркинсон.
Проучването LABS-PD беше дългосрочно, като по този начин екипът успя да сравни резултатите на DaTscan на участниците, взети непосредствено след диагностицирането и след това отново 22 месеца по-късно, с информация от годишните си здравни оценки.
Учените са проучили връзките между първоначалните резултати от мозъчно сканиране на пациентите и тежестта на техните двигателни и немоторни симптоми пет години и половина по-късно.
По-долу са някои от основните акценти на техните констатации:
- Мозъчните сканирания, които показват по-ниски нива на допаминови преносители при ново диагностицирани пациенти с болест на Паркинсон, имат по-тежки симптоми в края на 5,5-годишния период. Те са имали по-тежки симптоми в следните области:
– свързано с двигателя увреждане
– падаща и постурална нестабилност
– когнитивно увреждане
– психоза (например халюцинации)
– депресия - Тези с най-ниски нива на допаминови транспортери имаха три пъти по-голяма вероятност да станат когнитивно увредени. Рискът от развитие на психоза е 12,9 пъти по-голям от този с най-високи допаминови нива.
- Пациентите с най-високите нива на допамин в първото и второто сканиране имат по-лоши моторни, поведенчески и когнитивни резултати пет и половина години по-късно в сравнение с пациентите с най-малкото намаление. Изследователите подчертават, че второто сканиране не е толкова точна при предсказване на тежестта на симптомите като първа.
Как прогнозирането на тежестта на болестта на Паркинсон помага на лекарите и пациентите?
Паркинсонова болест е прогресивно заболяване; симптомите на пациентите постепенно се влошават с течение на времето. Някои обаче развиват по-бързо инвалидизиращи симптоми, отколкото други. В момента лекарите не са в състояние да предскажат клиничния курс на отделен пациент или да прогнозират заболяването на човек, когато са ново диагностицирани.
Да можеш да правиш прогнози, като преглеждаш данните за първоначалното сканиране, позволява на лекаря да предвиди и по този начин да се отнася към тежките симптоми рано. Особено такива симптоми като когнитивно увреждане, психоза и падане.
Ако лекарите могат да предвидят вероятния ход на заболяването, те могат да проектират по-информативни клинични проучвания, допълват авторите. Доброволците могат да бъдат поставени в групи според прогнозираната прогресия на заболяването.
Предишни проучвания са се опитали да видят дали DaTscan може да се използва за диагностика на болестта на Паркинсон. Това изследване предоставя най-належащите доказателства, че този тип мозъчно сканиране може да се използва за прогнозиране на прогресията на болестта на Паркинсон, както на дългосрочната му двигателна, така и на немоторната прогресия.
Д-р Равина каза, че тези констатации трябва да бъдат потвърдени в по-нататъшни проучвания, тъй като DaTscan не винаги е точен предсказващ фактор за болестта на Паркинсон и трябва да се тълкува в съответствие с неврологичния преглед. Той добави, че "Дори тези резултати да са вярно, важно е да се помни, че прогнозите са само прогнози, а не факти. Въпреки че резултатите от DaTscan могат да показват, че дадено лице има повишен риск от тежък ПП, човекът никога не може да преживее тези неблагоприятни резултати. "
Написано от Christian Nordqvist
