Диабетната невропатия се отнася до увреждане на нервите, причинено от диабет.
Невропатията е често срещано заболяване, което засяга 60 до 70 процента от възрастните с диабет. Въпреки това, той се отнася главно до тези с неконтролирана ниска кръвна захар или тези, които са имали диабет повече от 25 години.
Недребните увреждания, причинени от диабетна невропатия, са необратими, но съществуват начини за намаляване на симптомите и предотвратяване на допълнителни увреждания.
Какво представлява диабетната невропатия?
Диабетната невропатия е семейство от прогресивни нервни заболявания, свързани с диабет тип 1 и 2.
Въпреки че все още се извършват изследвания за този вид увреждане на нервите, лекарите смятат, че кръвната захар може да увреди нервните клетки чрез увреждане на нервните влакна и намаляване или объркване на сигнализацията.
Обаче увреждането на нервите може да бъде причинено от комбинация от фактори, като например как функционира имунната система, генетиката, пушенето или употребата на алкохол.
Невропатията може да предизвика редица симптоми, включително болка, загуба на усещане, изтръпване, изтръпване и мускулна слабост.
Въпреки че невропатията може да се появи там, където има нерви, тя има тенденция да засегне краката и краката.
Тези с диабетна невропатия са склонни да:
- имате слаб контрол на кръвната захар
- да е над 40-годишна възраст
- да бъдат с наднормено тегло или със затлъстяване
- имат висок холестерол
- имат високо кръвно налягане
- са имали диабет в продължение на поне 10 до 25 години, в зависимост от тежестта
Видове
Диабетната невропатия обикновено се разделя на четири категории в зависимост от това кои нерви са засегнати.
Периферна невропатия
Недребно увреждане, което влияе върху способността на периферните нерви да усещат нещата, като температура и докосване.
Периферната невропатия най-често засяга ръцете, ръцете, краката, краката и пръстите на краката, като често причинява болка или загуба на чувство. Това е най-честата форма на диабетна невропатия.
Проксимална невропатия
Недребно увреждане, което води до болка в бедрата, бедрата, таза и бедрата. Мускулната слабост и болка в краката също са често срещан симптом на проксималната невропатия.
Фокална невропатия
Увреждане на специфичен нерв или група нерви навсякъде в тялото. Фокалната невропатия често причинява интензивна, внезапна мускулна слабост, болка и загуба на усещане.
Автономна невропатия
Увреждане на нервите, които контролират принудителния контрол на органите. Автономната невропатия може да повлияе на редица важни телесни функции, като сърдечна и дихателна честота, стомашно-чревна активност, сексуален отговор и кръвно налягане.
Много хора с автономна невропатия губят способността си да откриват кога техните кръвни захари са паднали до опасно ниски нива.
Природни лечения
След като е настъпила невропатия, няма начин да се обърне. Има обаче промени в начина на живот, терапии и лекарства, които могат да помогнат за намаляване на симптомите и предотвратяване на по-нататъшни увреждания на нервите.
Намаляването или стабилизирането на кръвната захар е първата линия на лечение, препоръчана за диабетна невропатия, и е най-лесната и ефективна.
Поддържането на постоянни нива на кръвната захар спомага за облекчаване на симптомите на невропатия като болка и намалява шансовете за допълнително увреждане на нервите с 50%.
Прекратяването на пушенето също може да помогне. Тютюнопушенето уврежда стените на артериите, причинявайки натрупване на мазнини, стесняване на кръвоносните съдове и засилване на кръвообращението. Лошата циркулация е основен фактор, допринасящ за невропатията.
Пушенето също така увеличава риска от развитие на други състояния, които могат да доведат до допълнителни увреждания на нервите, като инсулинова резистентност, инсулт, сексуална дисфункция и сърдечни и бъбречни заболявания.
Други често препоръчвани съвети за начина на живот за лечение на диабетна невропатия включват:
- Правилното приемане на лекарства за диабет: Консистенцията и мониторингът са от съществено значение за осигуряването на лекарства, тъй като те са предназначени, независимо дали се използват инсулин или метформин.
- Намаляване на консумацията на алкохол: Алкохолът може да предизвика шпайкове и спадове в кръвната захар, допринасящи за неравномерен кръвен захар и често противодействие на лекарствата. Алкохолът съдържа и празни калории, които могат да допринесат за наднорменото тегло.
- Отслабване, ако е необходимо: Прекомерното тегло може да доведе до понижена инсулинова чувствителност и високо кръвно захар. Наднорменото тегло също увеличава вероятността от развитие на диабетна невропатия.
- Избор на здравословни мазнини: Ядките, бобовите растения, растителните масла, нискомаслените млечни продукти, постно месото и продуктите от домашни птици съдържат мазнини, които тялото знае как да се обработва, използва и премахва. Произведените или добавените мазнини, често познати като транс-мазнини, се съхраняват вместо да се използват, често водещи до висок холестерол и повишаване на теглото.
- Избягване на излишните захари: Високо рафинирани или обработени захари, като висококачествени глюкоза или фруктозни подсладители, могат да причинят резки, внезапни шпайкове в кръвната захар, последвани от спадане. Избягването на тези високи и ниски стойности е от ключово значение за правилното управление на кръвната захар и предотвратяването на по-нататъшни увреждания на нервите.
- Лечение на други здравословни усложнения: Здравословното състояние, което влияе на кръвната захар, кръвното налягане и кръвообращението, или контролът върху нервите може да увеличи вероятността от развитие на невропатия. Типичните примери включват сърдечни, чернодробни и бъбречни нарушения.
- Упражнение: Редовното упражнение спомага за поддържането на постоянна кръвна захар, понижаване на холестерола, подобряване на мускулната ефективност и издръжливост и подобряване на кръвния ток. Препоръчва се да получавате 150 минути упражнения седмично, в идеалния случай разделени на пет 30-минутни сесии.
- Професионално изпълнени терапии: Широката гама от терапии може да помогне да се намали болката от невропатия, да се подобри кръвообращението и да се намали вероятността от загуба на мускулна маса. Те включват масаж, физикална терапия, акупунктура и корекция на хиропракторите.
Периферната невропатия прави краката и ръцете по-уязвими на увреждане и също така причинява загуба на усещане, което прави раните по-лесни за пропускане.Хората с диабет трябва да проверяват нозете си нощни за рани или кожни промени и да поддържат краката възможно най-чисти. Ноктите за нокти на краката трябва да бъдат подредени, за да се избегне дразненето или разрязването на кожата на краката.
Хората трябва да избягват навици, които излагат краката си на увреждания, дразнители или микроби, като ходене бос или споделяне на хигиенни инструменти.
Тези, които изпитват необичайни, постоянни или тревожни симптоми, трябва да посещават лекар. Редовната, последователна грижа за краката може да помогне да се намали вероятността от ампутация с 45 до 85%.
Медицински опции
Лекарствата за борба с болките често спомагат за облекчаване на нервната болка. При по-тежки случаи лекарите могат да предписват по-концентрирани, определени лекарства.
Всеки, който приема болкоуспокояващи, трябва да внимава, но хората с кръвно налягане или с кървене трябва да бъдат особено внимателни. Ако хората изпитват тревожни симптоми, трябва да се обърнат към своя лекар.
Обичайно използваните лекарствени варианти, използвани за лечение на диабетна невропатия, включват:
- опиоиди, като морфин сулфат, трамадол, оксикодон и декстрометорфан
- антидепресанти, като венлафаксин, амитриптилин и дулоксетин хидрохлорид
- антиконвулсанти, като прегабалин и натриев валпроат
- локални лечения, като кремове капсаицин, спрейове от изосорбид динитрат и пластири от лидокаин
Някои форми на електрическа стимулация на нервите, като например трансконната електрическа нервна стимулация (TENS), са одобрени от Американската академия по неврология (ААН) за лечение на болезнена диабетна невропатия.
Въпреки че има някои доказателства за използването на магнитна, лазерна и светлинна терапия за намаляване или контрол на нервната болка, AAN понастоящем не препоръчва тези терапии.
Усложнения
Без лечение, здравните усложнения, причинени и влошени от диабетна невропатия, могат да бъдат тежки.
Някои усложнения включват:
- болка, скованост или болезненост
- незнание за ниската кръвна захар
- гадене и повръщане
- нарушено чувство за глад
- диария и запек
- увредена сексуална функция
- инфекции на ръце, крака и крака или рани, които няма да се лекуват
- увреждане на ставите, особено на краката и краката
- контрол на пикочния мехур или проблеми с урината
- прекомерна или липса на пот
- мускулна атрофия
- гангрена или ампутация, най-често на краката или краката
- ниско кръвно налягане
Аванси в лечението
Изследователите продължават да разследват защо и как се развива диабетната невропатия, надявайки се да развият по-точни възможности за лечение.
Почти всички лекарствени варианти, използвани за лечение на състоянието, всъщност не са предназначени да се насочат към невропатична болка. Повечето настоящи лекарства също имат нежелани странични ефекти и носят риск от зависимост.
Повечето от последните изследвания в областта на лечението на диабетната невропатия се отнасят до блокиране или промяна на сигнали за болка.
Проучване от 2013 г. установи, че медикаментите, насочени към калциевите Т канали, могат да помогнат за намаляване на болката, свързана с диабетната невропатия, без риск от пристрастяване или зависимост.
Проучване от 2015 г. установило, че блокирането на хиперполяризиращи активирани циклични нуклеотидно-рентгенови (HCN) канали при плъхове драстично намалява възприемането на болка в областта на мозъка, която най-често участва в обработката на сигнали за болка.
Използват се симулации на гръбначния мозък (SCS). Проучване 2016, използващо гризачи, установява, че ранните повтарящи се SCS могат да помогнат за намаляване и обръщане на невропатичната болка чрез стимулиране на ендоканабиноидната система и активиране на СВ1 рецепторите.
Медикаментите, насочени към молекули, прикрепени към повърхността на нервните клетки, наречени ганглиозиди, отдавна са проучени като потенциално лечение на невродегенеративни разстройства. Установено е, че ганглиозидите повлияват способността на мозъка да образува нови нервни връзки.
Изследователска статия от 2016 г. заключава, че изчерпването на един специфичен ганглиозид, наречен GM3, подобрява заздравяването на рани и напълно обръща невропатичната болка при мишки.
