Херпес зостер е вирусна нервна инфекция, която причинява болезнен обрив и мехури по кожата. В някои случаи инфекцията може да се разпространи във вътрешните органи и понякога може да се появи без обрив. Лекарите се отнасят към това като вътрешен херпес зостер.
Около 1 на 3 души в САЩ ще развият херпес зостер по време на целия си живот.
Херпес зостер или херпес зостер обикновено се изчиства след 2 до 4 седмици. Въпреки това, тъй като инфекцията може да се разпространи в други органи, тя може да доведе до сериозни и потенциално животозастрашаващи усложнения, ако не бъде лекувана.
В тази статия разглеждаме причините, симптомите и усложненията на вътрешните херпес зостер, както и лечението и профилактиката.
Вътрешни херпес зостер
Херпес зостер обикновено причинява болезнен, сърбящ, обривен обрив. Херпес зостер без обрив се нарича херпес на херпес зостер (ZSH) и може да причини следните симптоми:
- втрисане
- болка
- мускулни болки
- изтръпване и изтръпване
- изгаряне под кожата
- подути лимфни възли
- треска
- главоболие
Болката от херпес зостер може да варира от лека до тежка. Хората могат да претърпят остри болки, но засегнатата кожа може да се чувства много нежна.
В редки случаи вирусът на херпес зостер може да се разпространи във вътрешните органи и да предизвика възпаление. Вътрешните херпес зостер могат да причинят следните усложнения в зависимост от органа, който оказва влияние:
- пневмония, ако се разпространи до белите дробове
- хепатит, ако се разпространи в черния дроб
- енцефалит в мембраните на мозъка
- напречен миелит в гръбначния мозък
- проблеми с кръвоносните съдове
Тези състояния са много сериозни и потенциално животозастрашаващи, ако не се лекуват. Неврологичните симптоми, които се появяват извън зоната на обрив, изискват незабавно медицинско обслужване.
Този обрив и сърбеж или изгаряне обикновено се появяват в една лента или ивица от едната страна на тялото. Често се намира около кръста, гръдния кош, стомаха или гърба.
Въпреки това, херпес зостер може да се появи на почти всяка част от тялото, включително лицето. Тя може да се разпространи и в повече от една област.
Други усложнения
Усложненията от херпес зостер са по-вероятни при по-възрастни хора или хора с отслабена имунна система. По-долу са възможни усложнения на херпес зостер:
Postherpetic neuralgia
Следвайки херпес зостер, някои хора продължават да изпитват нервна болка и силен сърбеж в района, където има обрив. Това се нарича postherpetic neuralgia (PHN). Това е най-често срещаното усложнение на херпес зостер и се развива при около 10-13% от хората, които са имали херпес зостер.
PHN може да се запази в продължение на месеци или дори години, след като другите симптоми на херпес зостер са изчистени. PHN може да бъде тежка и болката може да бъде постоянна или периодична. При някои хора много леко докосване или промени в температурата могат да предизвикат болка.
PHN може да се намесва в ежедневието и може да причини депресия, тревожност, безсъние и нежелана загуба на тегло.
Офталмологични херпес зостер
Ако херпес зостер се развива по лицето, съществува риск очите да бъдат засегнати. Потенциалните усложнения, включващи окото, включват:
- възпаление, причиняващо зачервяване и изпускане
- постоянно белези на роговицата
- глаукома или налягане в окото
- проблеми със зрението
Хората трябва да получат бързо лечение, ако се появят мехури в очите или около очите, за да се избегне рискът от загуба на зрението.
Синдром на Рамзи Хънт
Инфекциите на херпес зостер в близост до или в ушите могат да причинят синдром на Рамзи Хънт, което води до проблеми със слуха или равновесието, замайване, ухо и парализа на лицето.
Около 75% от хората с синдром на Рамзи Хънт ще направят пълно възстановяване, ако получат антивирусно лекарство със 72 часа от началото на симптомите им. Въпреки това, някои хора могат да останат с дългосрочна загуба на слуха или парализа на лицето.
Какво причинява вътрешни херпес зостер?
Вирусът на варицела-зостер причинява херпес зостер, един и същ вирус, който е отговорен за варицелата. Всеки, който е имал варицела, може да развие херпес зостер по-късно в живота. Изследователите не знаят защо херпес зостер понякога може да се появи без обрив.
Повече от 99% от американците на възраст 40 или повече години са имали варицела, обикновено в детска възраст.
Следвайки варицела, вирусът се установява в нервната система близо до гръбначния мозък или основата на черепа. Там тя остава за останалата част от живота на един човек и обикновено се контролира от имунната система.
Въпреки това, вирусът може да се реактивира по всяко време. Когато това се случи, тя се умножава и се движи по нервните влакна към кожата, предизвиквайки симптоми на херпес зостер.
Многобройни вътрешни симптоми могат да настъпят преди обрив и в редки случаи на ЗСН, обрив никога няма да се появи.
Лекарите не разбират напълно защо вирусът реактивира в някои хора, но не и в други. Въпреки това се смята, че отслабената имунна система е допринасящ фактор. Това може да се дължи на:
- напреднала възраст
- физически и емоционален стрес
- състояния, които компрометират имунната система, като например ХИВ и СПИН
- медикаменти или лечения, които потискат имунната система, като тези, използвани при химиотерапия или трансплантация на органи
Хората от всякаква възраст могат да получат херпес зостер, включително малки деца. Въпреки това, рискът нараства значително с възрастта и най-вече при хора на възраст над 50 години.
Диагностика и лечение
Лекарят обикновено може да диагностицира херпес зостер, въз основа на историята на симптомите и изследване на обрива. В някои случаи може да е необходима кожна проба или течност от блистер.
Херпес зостер без обрив е по-трудно да се диагностицира и лекарите трябва да направят допълнителни тестове. Едно проучване установи, че тестването на слюнката на човек за вируса може да диагностицира херпес зостер без обрив.
Няма лечение за херпес зостер, но антивирусните лекарства могат да намалят тежестта и да намалят риска от развитие на усложнения.Антивирусните лекарства трябва да се приемат в рамките на 72 часа след появата на обрив.
Активните болкоуспокояващи, като ацетаминофен и ибупрофен, могат да се използват за облекчаване на болката, но лекарят може да предпише силни болкоуспокояващи, ако е необходимо.
Хората с херпес зостер трябва да пазят покритието, да носят свободно прилепнали дрехи и да избягват надраскване или бране на блистерите. Прилагането на хладка, влажна кърпа може да помогне на мехурите да изсъхнат по-бързо и да облекчат болката.
Хората с херпес зостер могат да облекчат дискомфорта си чрез:
- получаване на достатъчно почивка
- опитвайки се да се разтягат или да се разхождат
- разсейвайки се, четейки, гледайки телевизия, слушайки музика или играейки игри
- избягвайки стреса
- използвайки каламинов лосион или вана от овесена каша за успокояване на кожата
Херпес зостер ли е заразен?
Хората не могат да хванат херпес зостер от друго лице, но е възможно някой да хване варицела от човек с херпес зостер. Това може да се случи само ако някой не е имал варицела или е получил ваксината срещу варицела.
Вирусът на варицела-зостер, присъстващ в херпес зостер, може да се разпространи, ако някой влезе в пряк контакт с течността. Той остава заразен, докато последният блистер изсъхне и се изтърка.
Рискът от разпространение на вируса е нисък, ако обривът се поддържа покрит. Хората с херпес зостер трябва да избягват контакти с хора, които все още не са имали варицела. Това е особено важно в следните случаи:
- бременни жени
- бебета на възраст под 1 месец
- хора, живеещи с ХИВ и СПИН
- хора, подложени на химиотерапия
- хора, които имат костен мозък или трансплантации на органи
Хората с херпес зостер трябва също да си мият ръцете често и да избягват плуване, да се свързват със спорта и да споделят кърпи. Ако обривът изчезне и не може да бъде покрит, те също трябва да останат вкъщи от работа или от училище.
