Мониторингът на активността на заболяването при хора с множествена склероза, или за да се предскаже образуването на пламъци или да се провери отговора на лечението, може да се направи с прост кръвен тест, който измерва нивата на нервен протеин, според ново проучване от Норвегия.
Констатациите, които вече са публикувани в списанието, са дело на д-р Кристин Н. Вархуг от Университета в Берген в Норвегия и нейните колеги.
Те стигат до заключенията си, след като са изучили повече от 80 души с релапсиращо-ремитираща множествена склероза и сравняват резултатите от кръвните тестове с резултатите от MRI сканирането и други оценки.
"Тъй като MS се променя толкова много от човек на човек", казва д-р Varhaug, "и е толкова непредсказуем в това как болестта ще напредва и как хората ще реагират на лечение, идентифицирането на биомаркер като този, който може да ни помогне да направим прогнози, от полза. "
МС се развива, когато имунната система атакува здрави тъкани в централната нервна система, която е част от тялото, която включва мозъка, гръбначния мозък и оптичните нерви.
Симптомите на МС могат да се променят непредсказуемо
В МС имунните атаки унищожават миелиновата обвивка, която предпазва нервите, което води до нарушаване на електрическите сигнали, които носят към и от мозъка и останалата част от тялото.
В зависимост от това кои части от централната нервна система са подложени на атака, симптомите могат да варират от човек на човек и да варират по различно време в едно и също лице. При рецидивиращата-ремитираща МС симптомите се появяват неочаквано и след това изчезват. В прогресивната МС, те остават и постепенно се влошават.
Симптомите на МС могат да включват: замъглено или двойно виждане; слепота; умора; мускулна слабост; проблеми с равновесието и координацията; сънливост и скованост; виене на свят; болка; тремор; речни пречки; загуба на слуха; парализа; и трудност при помнене и концентриране.
Тъй като лекарите в Съединените щати не трябва да отчитат нови случаи на МС в Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), не е лесно да се достигне до точна цифра колко хора могат да живеят с болестта в цялата страна.
Някои оценки, основани на изследвания, направени преди сканирането с ЯМР, бяха въведени за диагностициране на МС, предполагат, че може да има около 2,5 милиона души по света с МС, включително приблизително 300,000-400,000 в САЩ
Предварителните данни от неотдавнашно проучване обаче показват, че числата са много по-високи, вместо да предлагат, че в САЩ живеят около 1 милион души, живеещи с МС.
Нервен протеин като биомаркер на MS
Новото проучване разглежда нервен протеин, наречен "неврофиламентна лека верига" (NFL), който се отделя в цереброспиналната течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък, когато нервните клетки и влакната са увредени.
По-високи нива на NFL се откриват в цереброспиналната течност при различни заболявания, които увреждат нервните клетки и влакната, включително МС, болестта на Алцхаймер и моторните неврони.
Възможно е обаче да се открият дори ниски концентрации на NFL в кръвния поток. Затова д-р Varhaug и нейните колеги искаха да разберат дали използването на NFL в кръвта може да предложи подходящ клиничен начин за мониториране на активността на заболяването при рецидивиращи-ремитиращи МС.
Тестването на биомаркер на MS в кръвните проби би било за предпочитане пред вземането на проби от гръбначния флуид ", тъй като лумбалната пункция е инвазивна и не е подходяща за повтарящи се проби и продължително проследяване", отбелязват те.
Те наемат 85 души с релативно-ремитентна форма на МС и следват за 2 години. През това време те не са лекувани в продължение на 6 месеца и след това са получили 18-месечно лечение с интерферон-бета 1а, което се дава на пациенти с МС, за да се намалят възпаленията и бавното натрупване на мозъчни лезии.
Повишена NFL свързана с нови Т1 и Т2 лезии
През 2-те години на проучването субектите също са претърпели различни оценки за състоянието им, включително състоянието на инвалидност (в началото и след това на всеки 6 месеца) и MRI сканирането (на изходно ниво и след това всеки месец в продължение на 9 месеца, а след това в края от първата и втората година).
Изследователите са събрали кръвни проби от участниците на изходно ниво и след 3, 6, 12 и 24 месеца. Те измерват нивата на NFL в пробите и след това използват различни статистически инструменти, за да ги сравнят с другите оценки на активността на болестта.
Резултатите показват, че нивата на NFL в кръвта са по-високи, когато MRI сканирането показва нови области на увреждане в мозъка, известни като Т1 и Т2 лезии.
Кръвното ниво на NFL е било 37,3 пикограма на милилитър при хора с нови Т1 лезии в сравнение с само 28 пикограма на милилитър при хора без нови Т1 лезии.
Хората с нови Т2 лезии са имали 37,3 пикограма на милилитър NFL в кръвта в сравнение с 27,7 пикограма на милилитър при тези без нови Т2 лезии.
Повишените нива на NFL продължават за 3 месеца, когато се развиват нови лезии. След това те падат, след като субектите започнат лечението си с интерферон-бета 1а.
Статистическият анализ изчислява, че за всеки 10-пикограм на милилитър увеличение на NFL в кръвта има 48% повишен риск от нов Т1 и 62% повишен риск от нова лезия на Т2.
CHI3L1 се изключва като кръвен биомаркер за MS
Екипът също така проверява дали друг протеин, наречен chitinase 3-like 1 (CHI3L1), може също да служи като кръвен биомаркер за MS. Повишени нива на CHI3L1 са открити при няколко възпалителни състояния и проучванията са го предложили като биомаркер за MS.
Въпреки това, в това проучване резултатите показват, че промените в "CHI3L1 не са свързани с клинична или MRI болестна активност или лечение с интерферон-бета 1а".
Обобщавайки констатациите, д-рВърхауг казва, че те са открили, че нивата на NFL "са били по-високи, когато хората са имали нова болестна активност и са били по-ниски, когато са приемали медикаменти, за да намалят броя на симптомите, предизвикващи възпаления."
"Тези кръвни тестове могат да осигурят евтина алтернатива на ЯМР за мониторинг на болестта."
Д-р Кристин Н. Вархуг
