Нарколепсията е хронично неврологично разстройство, което засяга контрола на съня и събуждането. Тя причинява фрагментиран нощен сън и прекомерна сънливост през деня.
Също така се характеризира с необичайно бързо сънно движение (REM) и може да включва катаплексия, кратки атаки на мускулна слабост и тонус, които могат да доведат до колапс на тялото.
Нарколепсията може да варира в тежест от лека до тежка. В тежки случаи може да има отрицателно въздействие върху социалните дейности, училището, работата и цялостното здраве и благополучие. Лице с нарколепсия може да заспи по всяко време, например, докато говори или шофира.
Симптомите са склонни да се появяват в тийнейджърските години, или в началото на двадесетте и тридесетте години. Мъжете и жените са еднакво възприемчиви и се смята, че засягат 135 000 до 200 000 души в Съединените щати по всяко време.
Бързи факти за нарколепсията
Ето някои ключови въпроси за нарколепсията. По-подробно е в основната статия.
- Около 1 на 2 000 души в САЩ имат нарколепсия.
- Основните симптоми включват прекомерна сънливост през деня и необичайно сънно движение (REM).
- Нарколепсията е втората водеща причина за прекомерна сънливост през деня след обструктивна сънна апнея.
- Симптомите обикновено започват между 10 и 30 години.
- Нарколепсията може да бъде лекувана с лекарства и корекции на начина на живот.
Какво е нарколепсия?
Нарколепсията се счита за хиперсомния или разстройство на съня, характеризиращо се с прекомерна сънливост през деня.
При един типичен цикъл на сън човек навлиза в ранен стадий на сън, последвано от по-дълбоки етапи на сън в продължение на 90 минути, когато най-накрая възниква сън REM.
За хората с нарколепсия REM сън се проявява в рамките на 15 минути в цикъла на съня и периодично през време на събуждане. При REM съня настъпват мечтите и мускулната парализа.
Има три вида нарколепсия:
- Тип 1: Нарколепсия с катаплексия
- Тип 2: Нарколепсия без катаплексия, която включва предимно прекомерна сънливост през деня
- Вторична нарколепсия: Това може да се дължи на увреждане на хипоталамуса, част от мозъка, участващ в съня.
Причини
Точната причина е неизвестна, но нарколепсията може да бъде наследствено автоимунно заболяване, което води до недостиг на хипокретин или орексин – химикал, който мозъкът трябва да остане буден. Възможно е да има генетично настроение, което означава, че то се извършва в семейства.
Хипокретинът е невротрансмитер, нервно-сигнализиращ химикал. Тя контролира дали сме заспали или будни, като действаме върху различни групи от нервни клетки или неврони в мозъка. Той се прави в хипоталамуса на мозъка.
Повечето хора с нарколепсия тип 1 имат ниски нива на този хормон, но тези с тип 2 не.
Хипокретинът е необходим, за да ни помогне да останем будни. Когато не е налице, мозъкът позволява на REM сънните явления да навлязат в нормални периоди на събуждане. В резултат на това хората с нарколепсия изпитват както прекомерна дневна сънливост, така и нощни проблеми със съня.
При автоимунно разстройство имунната система на тялото погрешно се атакува и се бори със здрави клетки, сякаш са чуждестранни нашественици. Други автоимунни заболявания включват ревматоиден артрит, диабет тип 1 и целиакия.
Мозъчно увреждане, тумор или друго заболяване, което засяга мозъка, понякога може да доведе до нарколепсия.
Симптоми
Отличителният симптом на нарколепсия е прекомерната дневна сънливост (EDS). Допълнителните симптоми могат да включват катаплексия, хипногогични халюцинации и парализа на съня.
Прекомерната сънливост през деня (EDS) е постоянно усещане за сънливост в основата на съня, с тенденция да се прекъсва през интервали през целия ден, често в неподходящи времена. Те са известни като атаки при сън. Това може да доведе до мозъчна мъгла, лоша концентрация, понижена енергия, загуба на памет, изтощение и потиснато настроение.
Хипногичните халюцинации са ярки, често плашещи сензорни халюцинации, които се появяват при заспиване. Те могат да бъдат причинени от съчетанието на събуждането и сънуването, което се случва при сън REM.
Катаплексията е внезапна мускулна слабост в лицето, шията и коленете. Някои хора имат само лека слабост, като например понижаване на главата или челюстта, но някои хора напълно се сринат на земята. Тези епизоди често се задействат от силни емоции, като изненада, смях или гняв. Слабостта е временна, с продължителност 2 минути или по-малко.
Парализата на съня е кратка неспособност да се движи или да говори, докато заспива или се събужда. Тези епизоди могат да продължат от няколко секунди до няколко минути. След края на епизода, хората бързо възстановяват пълния си капацитет да се движат и да говорят.
Възможно е също да възникне автоматично поведение. Човек може да заспи за момент, но да продължи да прави предишната дейност, като шофиране, без да е в съзнание.
диагноза
Хроничната сънливост през деня може да произтича от редица условия. Всеки, който изпитва прекомерна сънливост, трябва да потърси медицинска оценка, за да определи точната причина.
Най-напред нарколепсията често е неправилно диагностицирана. Може да се обърка с психологическо състояние, сънна апнея, синдром на неспокойните крака или друго състояние.
За да се определи дали даден човек има нарколепсия, трябва да се извърши задълбочена медицинска и история на съня, физически преглед и проучвания на съня, като например полисомнография и многократна проверка на латентния сън.
Въпросите, които медицинският доставчик може да попита за получаване на история на съня, са:
- Сънувате ли през по-голямата част от деня?
- Колко часа спиш през нощта?
- Чувствате ли се отпочинали от събуждането?
- Вашите възглавнички ли са освежаващи?
- Имате ли необичайни усещания, когато заспивате?
- Не сте ли в състояние да се движите, когато заспите или когато се събудите за първи път?
- Имате ли мускулна слабост или колапс при смях или гняв?
Изследванията на съня могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата нарколепсия. Полизомнографията се извършва с една нощ в клиниката за сън. Множественият тест за латентност на съня се извършва няколко часа след полисомнографията.
Поддържането на списание за сън може да помогне с диагнозата.
лечение
Няма лечение за нарколепсия, но лекарствата могат да помогнат за овладяване на симптомите. Стимулантите могат да лекуват сънливост. Антидепресантите могат да лекуват симптомите на катаплексия и анормалния REM сън.
Сънливост (EDS)
EDS се лекува с амфетамин-подобни стимуланти, като дексамфетамин, метилфенидат или модафинил. Тези лекарства са терапия от първа линия поради ниската им цена, достъпност и по-висока ефикасност.
Те обаче са контролирани вещества. С изключение на модафинил, те могат да доведат до толерантност и злоупотреба.
Нежеланите реакции включват раздразнителност или тревожност и безсъние. Модафинил може да причини главоболие и гадене.
Катаплексия
Катаплексията може да бъде намалена от антидепресанти, които потискат REM съня.
Кломипрамин се използва за лечение на нарколепсия. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) и селективните инхибитори на обратното усвояване на норепинефрин (SNRIs) също могат да бъдат ефективни. Нежеланите реакции могат да включват сухота в устата, запек и замъглено зрение.
Натриев оксибат може да облекчи EDS, лош сън през нощта и катаплексия. Има малко странични ефекти и много малко взаимодействие с други лекарства.
Индивидът трябва да избягва всяка дейност, която може да представлява заплаха за здравето, като например използване на машини или шофиране, докато не се контролира катаплексията.
Лечението може да се нуждае от коригиране, когато симптомите се променят
Живот с нарколепсия
Модификациите на начина на живот могат да ви помогнат. Те включват вниманието към хигиената на съня, планирането на деня за спа и установяването на нормална програма за тренировки и хранене.
Ето някои насоки за добра хигиена на съня:
- Поддържайте последователен режим на сън, ставате и лягате по едно и също време всеки ден, дори в почивните дни или по време на почивка.
- Задайте време за лягане, което ще позволи поне 7 часа сън.
- Не лягайте, освен ако не сте сънливи.
- Ако не заспите след 20 минути, излезте от леглото.
- Създайте релаксиращи ритуали за лягане.
- Използвайте леглото само за сън и секс.
- Направете вашата спалня спокойна и спокойна, с комфортна, хладна температура.
- Ограничете излагането на светлина вечер.
- Избягвайте големи ястия преди лягане. Ако гладувате през нощта, яжте лека, здравословна закуска.
- Намалете приема на течности преди лягане.
- Упражнявайте редовно и поддържайте здравословна диета.
- Избягвайте да консумирате кофеин в късния следобед или вечерта.
- Избягвайте алкохола.
попита Моника Гуу, съучредител и член на борда на Wake Up Narcolepsy (WUN), за основните предизвикателства, пред които са изправени хората със състоянието.
Тя ни каза:
"Хората с нарколепсия се сблъскват с много предизвикателства, но основните са точната диагноза навреме, намирането на лекар, който може ефективно да управлява нарколепсията и да намери подходящата комбинация от лечение, за да позволи ежедневното функциониране на възможно най-високо ниво предвид медицинското разстройство под ръка. "
WUN е организация с нестопанска цел, която хората с нарколепсия финансират изследвания и повишават осведомеността.
Г-жа Gow ни посъветва също така: "Приятелите и семейството могат да бъдат съпричастни към близките с нарколепсия и да се обучават в областта на нарколепсията и всичко свързано с нея".
перспектива
Няма лечение за нарколепсия, но лечението с рецепта и добрите навици на начина на живот могат да помогнат за справянето с това състояние.
Според Националния институт по неврологични заболявания и инсулт симптомите често стават по-тежки в продължение на 20-30 години след появяването им, но дневната сънливост може да се понижи след 60-годишна възраст.
Организации като WUN могат да помогнат на хората да са в крак с последните събития. Те също така канят хората да се включат в търсенето на лекарство, като участват в изследователски проекти.
