Ноцицептивната болка е медицински термин, използван за описване на болката от физическо увреждане или потенциално увреждане на тялото. Примерите може да са болка, почувствана от спортна травма, стоматологична процедура или артрит.
Ноцицептивната болка е най-често срещаният тип болка, която хората изпитват. Той се развива, когато ноцицептивните нервни влакна се задействат от възпаление, химикали или физически събития, като например забиване на пръсти върху мебелите.
Тази статия се фокусира върху разликата между ноцицептивната болка и невропатичната болка, както и причините и леченията им.
Какво представлява ноцицептивната болка?
Ноцицептивната болка обикновено е остра и се развива в отговор на специфична ситуация. Тя има тенденция да изчезва, докато засегнатата част от тялото лекува. Например, ноцицептивната болка, дължаща се на счупения глезен, се подобрява, когато лекува глезена.
Тялото съдържа специализирани нервни клетки, наречени ноцицептори, които откриват вредни стимули или неща, които могат да повредят тялото, като екстремна топлина или студ, натиск, притискане и химикали. Тези предупредителни сигнали след това се предават по нервната система в мозъка, което води до болка в ноцисептиса.
Това се случва много бързо в реално време, затова хората знаят да свалят ръцете си, ако докоснат гореща фурна или вземат тежестта от ранен глезен.
Ноцицепторите могат да бъдат намерени и във вътрешните органи, въпреки че техните алармени сигнали са по-лесни за установяване и невинаги могат да бъдат усетени.
Информацията, предоставена от ноцицептивната болка, може да помогне на тялото да се предпази и изцели.
Какво представлява невропатичната болка?
Невропатичната болка е медицински термин, използван за описване на болката, която се развива, когато нервната система е повредена или не работи правилно поради заболяване или нараняване.
Тя е различна от болка при ноцицептивни заболявания, тъй като тя не се развива в отговор на някакви специфични обстоятелства или външни стимули.
Всъщност, индивидите могат да страдат от невропатична болка, дори когато болният или ранената част на тялото всъщност не е там. Това състояние се нарича фантомна болка в крайниците, което може да се появи при хора след ампутация.
Невропатичната болка се нарича нервна болка и обикновено е хронична.
Много различни заболявания и заболявания причиняват невропатична болка, включително:
- диабет
- множествена склероза
- удар
- рак
- цитомегаловирус
- ампутиране
диагноза
За достъп до подходящо лечение е много важно да се определи дали дадено лице страда от невропатична или ноцицептивна болка.
Хроничната ниска болка в гърба (CLBP) е много често срещана жалба, но в 90 процента от случаите лекарите не могат да идентифицират физическа причина. Често някои от дискомфорта, които хората имат от CLBP, са невропатична болка.
Диагностично изследване, наречено "въпросник за болката", е разработено, за да помогне на лекарите да идентифицират наличието на невропатична и ноцицептивна болка при хора с CLBP.
Този тест е широко използван за оценка на невропатичната болка при много различни състояния и заболявания, включително ревматоиден артрит.
Когато правите въпросника, човек ще бъде помолен да отговори на 9 въпроса. Седем от въпросите ги карат да оценяват различни усещания от болката си по скала от 0 до 5. Те също ще бъдат запитани колко дълго болката трае, оценена от -1 до +1 и дали болката излъчва или не, оценена от 0 до 2.
Колкото по-висок е резултатът, толкова по-високо е нивото на невропатична болка, което индивидът е вероятно да преживее.
Хората с диабет се съветват да гледат симптоми на невропатична болка, особено в краката. Невропатията в долните крайници е много разпространена при хора с диабет и е водеща причина за ампутация.
Невропатичната болка при хора с диабет често започва с изтръпване, слабост или изгаряне в пръстите на краката. Тази болка също може да се влоши през нощта и да затрудни съня.
Местоположение на болката
Най-често срещаните области, в които хората могат да изпитат болка от болка, са в мускулно-скелетната система, която включва ставите, мускулите, кожата, сухожилията и костите.
Вътрешните органи, като червата, белите дробове и сърцето, също могат да бъдат подложени на ноцицептивна болка, заедно с гладките мускули.
През 2005 г. се изчислява, че има 1,6 милиона души, които са загубили крайни точки в Съединените щати. Изследователите вярват, че съдови проблеми, травми, рак и въоръжени конфликти ще доведат до нарастване на този брой до 3,6 милиона до 2050 г.
Смята се, че 42,2-78,8% от хората, които са имали ампутация на крайник, ще страдат от болка на фантомни крайници. Този вид невропатична болка може да се развие навсякъде, където е отстранен крайникът.
Около половината от всички хора с диабет изпитват диабетна периферна невропатия (DPN), която е нервна болка, засягаща краката и ръцете. Пръстите обикновено са първата част от тялото, която е засегната.
Хората с диабет могат също да развият невропатия в други части на тялото, включително предната част на бедрата, близо до очите и китките.
Много хора с рак имат невропатична болка в гърба, краката, гърдите и раменете поради тумори, засягащи гръбначния мозък. Те могат също така да получат невропатична болка поради медикаменти или хирургични интервенции.
Долната част на гърба е една област, където индивидите могат да изпитат невропатична и ноцицептивна болка.
Симптоми
Важно е да имате предвид, че едно лице може да изпитва невропатична и ноцицептивна болка по едно и също време. Обръщането на внимание на ключови различия може да подобри качеството на живот на хората, които се занимават с болка и да им помогне да получат правилното лечение.
Тъй като ноцицептивната болка може да се развие навсякъде по тялото в отговор на топлина или травма, тя може да има много различни характеристики.Обикновено това е най-тежко по време на нараняване, но може да бъде и по-лошо първо нещо сутрин или по време на активност,
Лечението за болкоуспокояващи болки варира в зависимост от причината. За разлика от невропатичната болка, ноцицептивната болка често реагира добре на лечение с опиати, като кодеин.
Хората с невропатична болка съобщават за различни симптоми, включително:
- остри, стрелба, изгаряне или пронизваща болка
- усещане за изтръпване
- скованост
- изключителна чувствителност към допир
- нечувствителност към топлина или студ
- мускулна слабост
- по-лоша болка през нощта
лечение
Както при ноцицептивната болка, един от първите и най-критичните стъпки при лечението на невропатична болка е лечението на основното заболяване.
Хората с DPN трябва да работят със своя лекар, за да намерят лекарства, които помагат да се контролира диабетът им и да се предотврати по-нататъшното прилагане на DPN. Техният лекар може да предпише лечение за намаляване на болката и нараняванията, свързани с това състояние.
Хората с невропатична болка, дължаща се на рак, могат да получат облекчение с антиконвулсанти, локални анестетици и антидепресанти. Лечението ще варира между индивидите и конкретната причина за тяхната болка.
Проучванията показват, че едно от най-добрите лечения за невропатична болка, дължащо се на фантомна болка в крайниците, е превенцията. Ако човек получи болкоуспокояващо лечение преди ампутационната си операция, те изглежда по-малко вероятно да развият болка на фантомния крайник след това.
