Новото изследване се фокусира върху специфичната форма на когнитивна поведенческа терапия и проучва ползите от нея за хората, живеещи с хронична болка.
Според последните данни от Националните институти по здравеопазване (НИХ) над 25 милиона американци понастоящем живеят с хронична болка.
Все повече проучвания показват, че когнитивната поведенческа терапия (CBT) помага на хората да се справят със състоянието. Но, както някои изтъкнаха, не е напълно ясно кои аспекти на терапията са полезни за хора с хронична болка или как може да се подобри лечението, за да се постигнат по-добри резултати.
Ето защо екип от изследователи от Кралския колеж в Лондон (KCL) в Обединеното кралство се стреми да проучи ползите от конкретната форма на CBT – наречена "терапия на приемане и ангажираност" (ACT) – за функционирането и благосъстоянието на пациенти с хронична болка.
Първият автор на новото проучване е Лин Ю, от Института по психиатрия, психология и неврология в KCL, а резултатите са публикувани в
ACT е нова форма на CBT, която понастоящем се използва за лечение на различни психологически проблеми, вариращи от пристрастяване към подпомагане на хората да се справят с увреждания.
Както казва Ланс М. МакКракън, професор по поведенческа медицина в KCL и съответният автор в новото проучване, "или за борба с болката, ACT […] се фокусира върху изграждането на ефективни модели на промяна на поведението, а не на намаляване на симптомите".
ACT и контекстуалното самосъзнание
Както посочват Ю и колегите, ACT разчита на модела на психологическа гъвкавост.
В предходна статия – съавтор на McCracken – психологическата гъвкавост се определя като "способността да се запази или да се промени поведението по такъв начин, че 1) да включва съзнателен и открит контакт с мисли и чувства, 2) да оценява какво дава ситуацията и 3) служи на своите цели и ценности. "
Както казва МакКракън, по отношение на новото проучване "сложната гъвкавост е способността да бъдем по-осведомени, по-фокусирани върху целите и по-ангажирани." Друг аспект на психологическата гъвкавост, свързана с хроничната болка […] е наречено "обвързано действие", което включва целенасочено и гъвкаво настойчивост. "
Ю и колегите отбелязват, че ключов аспект на гъвкавия модел е терапевтичният процес, наречен "самостоятелно като контекст" (SAC) или "контекстуално самостоятелно".
Както авторите обясняват, "самостоятелно като контекст" (SAC) – понякога наричан "самостоятелно като наблюдател" – се отнася до теория за себе си, която не е основана на самооценка. В това разбиране за себе си, ние сме способни да "преживеем перспектива, в която не сме нито дефинирани, нито повредени от собствените си мисли и чувства".
За новото изследване Ю и колегите искаха да видят дали ACT оказва влияние върху SAC и дали измерванията на SAC са в съответствие с хроничните болкови резултати при пациентите, които са претърпели лечението.
ACT значително подобри функционирането
Ю и колегите му изследвали 412 възрастни участници от център за борба с болката в Лондон.
Изследователите са измерили SAC и приемането на болката, както и резултатите от лечението, като например "свързана с болка интерференция, работа и социална адаптация, депресия".
Тези измервания са взети на три момента: преди началото на лечението, след завършването му и 9 месеца след края на лечението.
След това изследователите извършиха двойни пробни тестове и други анализи, за да оценят промените в SAC и промените в резултатите за пациентите.
Като цяло резултатите показват значителни подобрения след лечението. Участниците имаха значително подобрени резултати и тези подобрения бяха потвърдени след 9 месеца.
По-специално, до 67,5% от участниците показаха "значими подобрения" както след лечението, така и при 9-месечното проследяване.
Освен това, беше установено, че промените в ВАС корелират с промените във всеки от резултатите от лечението: свързана с болка интерференция, работа и социална адаптация, както и депресия. С други думи, увеличаването на ВАС изглежда подобрява функционирането при хора с хронична болка.
Съответният автор обобщава констатациите.
"По-голямата психологическа гъвкавост се свързва с по-малко тревожност и избягване на болката, по-малко депресия, по-малко физическо и психо-социално увреждане и други мерки за функцията на пациента", казва Маккракен.
Той също така коментира по-широкото значение на резултатите.
"Въз основа на проучвания на форми на ХБТ, които не включват ACT, приемането на болка, един от компонентите на психологичната гъвкавост, може да бъде общ механизъм, чрез който терапиите с ХБТ постигат подобрения във функционирането им, и по-специфичното насочване на болезненото приемане може да доведе до по-нататъшно подобрение в резултатите от CBT. "
Ланс М. МакКракън
Научете как CBT и антидепресантите са "еднакво ефективни" при тежка депресия.
