Инхибиторите на протонната помпа, които се използват за лечение на киселинен рефлукс, са едни от най-често предписаните наркотици в света. Но сега, ново проучване заключава, че те биха могли да повишат риска от рак на стомаха, ако бъдат взети за дълъг период от време.
В световен мащаб ракът на стомаха е петият най-разпространен рак и третата водеща причина за смърт от рак.
е бактерия, която обикновено се среща при хора и колонизира стомаха. Тя обикновено не причинява заболяване и пребивава в приблизително две трети от населението на света.
Въпреки това, също така е доказано, че причиняват по-голямата част от стомашните язви и са известен рисков фактор за стомаха или стомаха.
Ерадикацията значително намалява риска от развитие на рак на стомаха, но дори и след като бактериите са били унищожени, значителна част от индивидите продължават да развиват рак на стомаха.
Защо това е така, не е добре разбрано. Наскоро екип от изследователи от Катедрата по медицина в Хонконгския университет в Китай реши да разгледа този проблем. Особен интерес представляват инхибиторите на протонната помпа (PPIs), които са обичайни лекарства за киселинен рефлукс.
Резултатите са публикувани тази седмица в списанието.
ИЦП и рак на стомаха
ИПП като цяло се считат за безопасни, но тъй като са взети толкова широко, те са получили много изследвания. Според авторите на новото проучване дългосрочното използване на ИПП е свързано с редица състояния, включително "фрактура на костите, инфекция, пневмония, миокарден инфаркт и дори удар".
Екипът се фокусира върху ИЦП, тъй като неотдавнашен преглед и метаанализ откри връзката между дългосрочното използване на ИПП и повишения риск от рак на стомаха.
Като се има предвид това, преразглеждането не успя да раздели отделните и отрицателните участници, което направи невъзможно да се определи дали ИПП са били основният участник в взаимодействието.
В новото изследване учените са решили "да определят риска от развитие на рак на стомаха сред лицата, които са получили лечение, като се съсредоточи върху ролята на дългосрочните инхибитори на ИКП".
За да се разграничи ролята на ИРП, те сравняват потребителите на ИПП с хора, използващи H2 рецепторни антагонисти (H2-блокери), друг лекарствен продукт за рефлукс, използван за потискане на киселинната продукция в стомаха.
Риск от рак след тройна терапия
Като цяло проучването включва 63 397 възрастни участници, всички от които са били лекувани с тройна терапия. Това е комбинация от PPI и два антибиотици, предназначени да унищожат тройната терапия, която продължава 7 дни.
Всеки индивид е бил проследен, докато не са развили рак на стомаха, умрял или е завършил изследването. Това отнема средно 7,5 години.
В хода на проучването 3.271 души са се възползвали от индексите на ИПП средно почти 3 години, докато 21729 са приемали H2-блокери. Общо 153 души са развили рак на стомаха след тройна терапия.
Резултатите показват, че хората, които приемат ИПП, са имали повече от два пъти (2,44) риск от развитие на рак на стомаха, докато H2-блокерите не са свързани с повишен риск.
Увеличаването на риска, свързан с ИЦП, съответства на честотата на употреба: хората, които приемали наркотиците ежедневно, са имали повече от четири пъти (4,55) риск в сравнение с тези, които са ги приемали седмично.
Също така, колкото по-дълго са били използвани лекарствата, толкова по-голям е рискът от развитие на рак на стомаха. Например, рискът е нараснал пет пъти след употреба повече от 1 година, повече от шест пъти след 2 или повече години и повече от осем пъти след 3 или повече години.
Според изследователите това е "първото проучване, което показва, че дългосрочната употреба на ИПП, дори и след ерадикационна терапия, все още е свързана с повишен риск от стомашен рак".
говори с проф. В. К. Лънг за това как резултатите от този експеримент добавят към предишна работа, демонстрираща връзка между ИЦП и рака на стомаха.
Той обясни, че по-ранните проучвания са "объркани от наличието на инфекция, която е най-важният канцероген в стомаха".
"Много изследователи също са склонни да вярват, че изкореняването може да намали риска от рак въпреки непрекъснатото използване на ИПП", добави той. "Тази констатация дава сериозни доказателства, които сочат, че дългосрочното използване на ИПП все още увеличава риска от рак на стомаха след ликвидиране."
Следващите стъпки
Въпреки че изследванията са наблюдателни и поради това не могат да се окажат причина и резултат, авторите са уверени в своите констатации. Те обясняват ясно, че ИПП са безопасни за употреба, но предполагат, че лекарите "трябва да бъдат предпазливи при предписването на дългосрочни ИЦП […] дори след успешното им изкореняване."
Попитахме проф. Leung за бъдещите си планове за научни изследвания. "Вместо да разглеждаме потенциалните вредни ефекти на ИПП, планираме да проучим колко ефективни са ИПП за предотвратяване на кървене от пептична язва след ликвидиране, тъй като кървенето от пептична язва е друго важно усложнение. "
С фокус върху индексите на ИПП, които понастоящем се засилват, няма никакво съмнение, че тези отношения ще бъдат проучени допълнително.
