Въпреки че препоръчваният стандарт на грижа, все още не е установено дали интензивната диабетна терапия засяга смъртността при пациенти с диабет тип 1. Ново проучване обаче открива връзка между интензивното лечение и скромно по-ниската обща смъртност.
Изследователи от университета в Питсбърг, Полша, следват пациенти с диабет тип 1 за средно 27 години. Сред тези пациенти, интензивното лечение с цел намаляване на нивата на кръвната захар до недиабетичен диапазон е свързано с леко намаляване на смъртността в сравнение с конвенционалното лечение.
Докато ефектът от интензивната диабетна терапия върху смъртността на хора с диабет тип 1 не е бил установен, предишни изследвания са установили, че намаляването на кръвната захар към недиабетичния диапазон при пациенти с диабет тип 2 не води последователно до намаляване на смъртността.
Диабетът тип 1 е състояние, при което организмът не произвежда необходимия инсулин за превръщането на захари, нишестета и други храни в енергия. При диабет тип 2, тялото не използва правилно произвеждания инсулин, наричан още инсулинова резистентност.
Според Американската асоциация по диабет (ADA) 29,1 милиона американци – около 9,3% от населението – са имали диабет през 2012 г. Тази цифра е нараснала от 25,8 милиона (8,3%) през 2010 г. Диабетът е седмата водеща причина за смъртта НАС.
Други изследвания показват, че пациентите с диабет тип 1 могат да имат по-кратка продължителност на живота от общата популация. Неотдавнашно проучване на популацията от Шотландия, публикувано в доклада, съобщава, че мъжете с диабет тип 1 имат средна продължителност на живота с 11 години по-ниска от тази на широката общественост. Жените с диабет тип 1 на същата възраст имат продължителност на живота 13 години по-ниска от общата средна стойност.
Интензивно лечение срещу конвенционална терапия
В новото проучване, също публикувано, авторите отбелязват, че други изследвания от Европа и САЩ показват, че рискът от ранна смърт е намалял сред пациентите с диабет тип 1. Експертите предполагат, че намаляването може да се дължи на интензивна терапия за понижаване на кръвната захар, която също така намалява бъбречната и сърдечно-съдовата болест – водещи причини за ранна смъртност.
За да разследва, д-р Тревор Орчард и колегите му сравняват смъртността на пациентите, получаващи интензивно лечение и конвенционално лечение в дългосрочен план на Проследяването на диабета и усложненията (DCCT).
От 1983 до 1993 г. участниците с диабет тип 1 в DCCT са назначени произволно да получават интензивна диабетна терапия или конвенционално лечение. Участниците са на възраст между 13 и 39 години и са здрави доброволци.
Общо 711 пациенти са получавали интензивна терапия – лечение с цел постигане на контрол на кръвната захар възможно най-близо до недиагетичния диапазон. Други 730 пациенти получават конвенционална терапия с цел избягване на необичайно ниски и необичайно високи нива на кръвната захар.
След завършването на DCCT, след средно 6,5 години, участниците бяха преподавани и препоръчали техники за интензивна терапия, преди диабетната грижа да се върне на личните им лекари. След това те бяха проследени като част от обсервационно проучване до края на 2012 г.
Изследователите са успели да установят жизнено важния статус за 1429 (99,2%) от участниците. От тях 107 са загинали през периода на проследяване – 43 от групата с интензивно лечение (6% от тази група) и 64 от конвенционалната лечебна група (8.8% от тази група).
По-високите нива на гликирания хемоглобин или прекомерния протеин в урината са свързани с повишен риск от смъртност. Най-честите причини за смъртност са сърдечно-съдови събития (22,4%), рак (19,6%), усложнения при остър диабет (17,8%) и инциденти или самоубийство (16,8%).
Интензивната терапия "не води до повишен риск от обща смъртност"
"Тези резултати осигуряват увереност, че приемането на 6.5 години интензивно лечение при диабет тип 1 не води до повишен риск от обща смъртност", пишат авторите.
Проучването е ограничено от проба от популацията, която не е представителна за пациенти с диабет тип 1, според експерти от Joslin Diabetes Center в Бостън, Масачузетс. Сравнително малък брой смъртни случаи сред участниците също затруднява пълноценното асоцииране на намаляването на смъртността с интензивно лечение.
В асоциирана редакция д-р Мишел Катс и д-р Лори Лафел от Центъра за диабет Joslin се позовават на това изследване като предоставящи "силни доказателства за подобрено оцеляване в 21-ви век". Те обаче заявяват, че трябва да се направят още много усилия за подобряване на продължителността на живота на пациентите с диабет тип 1:
"Трябва да се ускори търсенето на генетични фактори и биомаркери, свързани с риска от усложнения на диабета и риска от диабетна нефропатия. Недостатъчен достъп до напреднали технологии за диабет, образование и подкрепа от здравните специалисти, и понякога дори семейно насърчаване, които всички трябва да подобрят. "
Напоследък се съобщава за нова терапия, открита по-рано за обръщане на диабет тип 1 при мишки, която също работи върху човешки клетки, трансплантирани в мишки.
