Остеопорозата е обяснена

Остеопорозата се случва, когато костната плътност намалява и тялото спира да произвежда толкова кости, както преди.

Това може да повлияе на мъже и жени, но това е най-вероятно да се появят при жени след менопауза, защото на внезапно намаляване на естрогена, хормонът, който обикновено предпазва от остеопороза.

Тъй като костите стават по-слаби, има по-голям риск от фрактура по време на падане или дори съвсем лек удар.

Остеопорозата понастоящем засяга над 53 милиона души в Съединените щати (САЩ).

Бързи факти за остеопорозата

Ето някои ключови въпроси за остеопорозата. Повече подробности са в тялото на тази статия.

Остеопорозата засяга структурата и здравината на костите и прави фрактури по-вероятно, особено в гръбначния стълб, тазобедрената става и китките.
Това е най-често срещано сред жените след менопаузата, но тютюнопушенето и лошата диета повишават риска.
Често няма ясни външни симптоми, но отслабването на гръбначния стълб може да доведе до наклон и може да има костни болки.
За диагностика се използва специално сканирано сканиране, известно като DEXA.
Леченията включват лекарства за предотвратяване или забавяне на загубата на костна маса, физически упражнения и диетични корекции, включително допълнителни калций, магнезий и витамин D.

Какво представлява остеопорозата?

"Остеопороза" буквално означава "порести кости". Костите стават по-слаби, което увеличава риска от фрактури, особено в бедрената кост, гръбначните прешлени и китката.

Костната тъкан непрекъснато се подновява, а нова кост замества старата, повредена кост. По този начин тялото поддържа костната плътност и целостта на неговите кристали и структура.

Плътността на костите се увеличава, когато човек е в края на 20-те години. След навършване на около 35 години костта започва да става по-слаба. С напредването на възрастта, костите се разпадат по-бързо, отколкото се изгражда. Ако това се случи прекомерно, се получава остеопороза.

Лечение на остеопороза

Целта на лечението е:

забавят или предотвратяват развитието на остеопороза
поддържане на здрава костна минерална плътност и костна маса
предотвратяване на фрактури
намаляване на болката
максимизиране на способността на лицето да продължи с ежедневието си

Това се прави чрез мярка за превантивен начин на живот и използване на добавки и някои лекарства.

Лекарствена терапия

Лекарствата, които могат да помогнат за предотвратяването и лечението на остеопорозата, включват:

Бисфосфонати: Това са антирезорбционни лекарства, които намаляват костната загуба и намаляват риска от фрактури.
Естроген агонисти или антагонисти, известни като селективни естроген рецепторни модулатори, SERMS), например, ралоксифен (Evista): Те могат да намалят риска от гръбначни фрактури при жени след менопаузата.
Калцитонин (Calcimar, Miacalcin): Това помага за предотвратяване на фрактура на гръбначния стълб при жени в менопауза и може да помогне за борба с болката, ако възникне фрактура.
Паратироиден хормон, например teriparatide (Forteo): Това е одобрено за хора с висок риск от фрактури, тъй като стимулира образуването на кости.
RANK инхибитори лиганд (RANKL), като денозумаб (Xgeva): Това е имунна терапия и нов вид лечение на остеопороза.

Други видове естроген и хормонална терапия могат да ви помогнат.

Бъдещето на терапията с остеопороза?

В бъдеще лечението може да включва терапия със стволови клетки. През 2016 г., изследователите са открили, че инжектиране на определен вид стволови клетки в мишки обърната остеопороза и загуба на костна маса по начин, който би могъл евентуално да се възползват хората също.

Изводите, публикувани през 2015 г., предполагат, че растежният хормон (GH), приеман с добавки от калций и витамин D, може да намали риска от фрактури в дългосрочен план.

Също така през 2015 г., изследователи в Обединеното кралство (Великобритания) са намерени доказателства, че диета, съдържаща соев протеин и изофлавоните може да предложи защита от загуба на костна маса и остеопороза по време на менопаузата.

Учените вярват, че до 75% от костната минерална плътност на човек се определя от генетичните фактори. Изследователите разследват кои гени са отговорни за образуването и загубата на кости, с надеждата, че това може да предложи нови начини за предотвратяване на остеопорозата в бъдеще.

Знаци и симптоми

Костната загуба, която води до остеопороза, се развива бавно. Често има никакви симптоми или външни белези, и никой не може да знае, че го има, докато не изпитате фрактура след малък инцидент, например падане или дори кашлица или кихане.

Обикновено засегнатите области са бедрото, китката или гръбначните прешлени.

Прекъсванията в гръбначния стълб могат да доведат до промени в стойката, наклон и изкривяване на гръбначния стълб.

Причини и рискови фактори

Известен брой рискови фактори за остеопороза. Някои от тях са модифицируеми, но други не могат да бъдат избегнати.

Неизбежни фактори

Непромените рискови фактори включват:

Възраст: Рискът се увеличава след средата на 30-те години, особено след менопаузата.
Намалени полови хормони: По-ниските нива на естроген изглежда са по-трудни за възпроизвеждане на костите.
Етничество: Белите и азиатците са по-податливи от другите етнически групи.
Костна структура: Високата (над 5 фута 7 инча) или тънката (тегло под 125 килограма) увеличава риска.
Генетични фактори: Имайки близък член на семейството с диагноза фрактура на бедрото или остеопороза, остеопорозата е по-голяма вероятност.
История на фрактури: Някой, който преди това е претърпял фрактура при ниско ниво на нараняване, особено след 50-годишна възраст, е по-вероятно да получи диагноза.

Избор на начин на хранене и начин на живот

Модифицираните рискови фактори включват:

хранителни разстройства, като анорексия или булимия нервоза, или орторексия
тютюнопушене
прекомерен прием на алкохол
ниски нива или прием на калций, магнезий и витамин D поради диетични фактори, проблеми с малабсорбцията или употребата на някои лекарства
бездействие или неподвижност

Тегленето на тежести спомага за предотвратяване на остеопорозата.Той поставя акцент върху костите и това насърчава растежа на костите.

Лекарства и здравословни условия

Някои заболявания или медикаменти причиняват промени в нивата на хормоните и някои лекарства намаляват костната маса.

Болестите, които засягат хормоналните нива, включват хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм и болестта на Кушинг.

Проучванията, публикувани през 2015 г., показват, че транссексуалните жени, които получават хормонално лечение (НТ), могат да бъдат изложени на по-висок риск от остеопороза. Въпреки това, използването на антиандрогени за една година преди началото на ХТ може да намали този риск. Транссексуалните мъже не изглеждат с висок риск от остеопороза. Необходими са повече проучвания, за да се потвърди това.

Условията, които увеличават риска включват:

рак
ХОББ
хронично бъбречно заболяване
някои автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит

Средствата, които повишават риска включват:

глюкокортикоиди и кортикостероиди, включително преднизон и преднизолон
тироиден хормон
антикоагуланти и разредители на кръвта, включително хепарин и варфарин
инхибитори на протеиновата помпа (PPI) и други антиациди, които неблагоприятно влияят върху състоянието на минералите
някои антидепресантни лекарства
някои витамин А (ретиноид) лекарства
тиазидни диуретици
тиазолидиндиони, използвани за лечение на диабет тип 2, тъй като те намаляват образуването на кости
някои имуносупресиращи средства, като циклоспорин, които повишават както резорбцията на костите, така и образуването
ароматазни инхибитори и други лечения, които изчерпват половите хормони, като например анастрозол или Arimidex
някои химиотерапевтични средства, включително летрозол (Femara), използвани за лечение на рак на гърдата и леупрорелин (Lupron) за рак на простатата и други състояния

Остеопорозата, причинена от глюкокортикоиди, е най-честият тип на остеопороза, индуцирана от лекарството.

Предотвратяване

Някои промени в начина на живот могат да намалят риска от остеопороза.

Калций и витамин D

Калцийът е от съществено значение за костите и е важно да се осигури достатъчен прием на калций.

Възрастни на възраст над 19 години трябва да консумират 1000 милиграма (mg) на ден. Жените на възраст 51 години и повече, а всички възрастни от 71 години трябва да имат дневен прием от 1200 mg.

За предпочитане са хранителните източници и включват:

млечни продукти, като мляко, сирене и кисело мляко
зелени листни зеленчуци, като зеле и броколи
риба с меки кости, като консервирана сьомга и риба тон
узрели зърнени закуски

Ако диетичният прием на човек не е достатъчен, добавките са опция.

Витамин D играе ключова роля, тъй като помага на тялото да абсорбира калций. Диетичните източници включват обогатени храни, солена вода и черен дроб.

Въпреки това, повечето витамин D не идва от храна, а от излагане на слънце, така че се препоръчва умерено и редовно излагане на слънчева светлина.

Фактори за начина на живот за предотвратяване на остеопорозата

Други начини за минимизиране на риска са:

не пушачи, тъй като това може да намали растежа на нови кости и да намали нивата на естроген при жените
ограничаване на приема на алкохол, насърчаване на здрави кости и предотвратяване на падания
редовно упражняване на тежести, като ходене, тъй като това насърчава здравата кост и укрепва подкрепата от мускулите
правейки упражнения за насърчаване на гъвкавост и баланс, като йога, тъй като те могат да намалят риска от падания и фрактури

За хората, които вече имат остеопороза, хранене, упражнения и предпазване от падане играят ключова роля за намаляване на рисковете и костната загуба.

Тестове и диагностика

Доктор ще разгледа семейната история на пациента и рисковите фактори. Ако подозират остеопороза, те ще изискват сканиране, за да се измери костната минерална плътност (BMD).

Сканирането на костната плътност използва тип рентгеново технология, известно като двуенергийна рентгенова абсорпометрия (DEXA) и костна денситометрия.

В комбинация с рисковите фактори на пациента DEXA може да покаже вероятността от фрактури, възникващи поради остеопороза. Той също така може да помогне за мониторинг на отговора на лечението.

Два вида устройства могат да извършват сканиране на DEXA:

Централно устройство: Болничното сканиране измерва минералната плътност на костите на бедрото и гръбнака, докато пациентът лежи на масата.
Периферно устройство: мобилна машина, която тества костите в китката, петата или пръста.

Резултати от теста на DEXA

Резултатите от теста са дадени като DEXA T-резултат или Z-резултат.

Т-резултатът сравнява костната маса на пациента с пикова костна маса на по-млад човек.

-1,0 или повече е нормално
от -1,0 до -2,5 предполага лека костна загуба
-2,5 или по-малко показва остеопороза

Z-резултатът сравнява костната маса на пациента с тази на други хора със сходно състояние и възраст.

Тестът обикновено се повтаря на всеки 2 години, тъй като това позволява да се правят сравнения между резултатите.

Други тестове

Странична вертебрална оценка (LVA) може да бъде препоръчана за по-възрастен пациент, който е с повече от един сантиметър по-малък от преди, или който има болки в гърба, които не са свързани с друго състояние.

Ултразвуковото сканиране на петата на костта е друг начин за оценка на остеопорозата. Тя може да се извърши в основната настройка. Това е по-рядко срещано от DEXA и измерванията не могат да бъдат сравнени с DEXA T-резултати.

Усложнения

Тъй като костите стават по-слаби, фрактурите се срещат по-често и с възрастта те отнемат повече време, за да се лекуват.

Това може да доведе до продължаваща болка и загуба на ръст, тъй като костите в гръбнака започват да се сриват. Счупеният бедро може да бъде трудно да се възстанови и човекът вече няма да може да живее самостоятелно.

Важно е да се предприемат действия за предотвратяване на падането сред хората с остеопороза.

Съветите включват:

премахване на опасностите от пътуването, като хвърляне на килими и бъркотия
с редовни прожекции на зрението и поддържане на очилата актуални
монтиране на захващащи пръти, например в банята
като се гарантира, че има достатъчно светлина в дома
практикуване на упражнения, които помагат с баланса, като тай чи
като поиска от лекаря да прегледа лекарствата, за да намали риска от замайване

Специалната група за профилактични услуги на Съединените щати (USPSTF) препоръчва скрининг за всички жени на 65 и повече години и по-млади жени, които са изложени на висок риск от счупване.

Всеки, който е загрижен, че може да са изложени на риск от остеопороза, трябва да поиска от своя лекар за скрининг.