Остра миелоидна левкемия: Какво трябва да знаете

Острата миелоидна левкемия е вид злокачествен рак на кръвта, който може да засегне както децата, така и възрастните. Той се развива бързо и може да има сериозни последици.

Също така е известна като остра миелобластна левкемия, остра миелогенна левкемия или остра нелимфоцитна левкемия (ANLL).

През 2017 г. 21880 нови случая на остра миелоидна левкемия (СМЛ) се очаква да бъдат диагностицирани в САЩ.

Той обикновено засяга пациенти на възраст над 50 години и е по-честа при мъжете, отколкото при жените.

При лечението около 60 до 70% от възрастните с ПМЛ могат да получат пълна ремисия.

Какво представлява острата миелоидна левкемия?

Острата левкемия започва внезапно, докато хроничната левкемия продължава дълго време и постепенно се развива.

АМЛ е бързо развиваща се злокачествена болест, в която в кръвта и костния мозък се откриват прекалено много незрели бели кръвни клетки.

Острата левкемия тълкува полезните клетки по-бързо от хроничната левкемия.

Признаците и симптомите обикновено се развиват постепенно и след това ескалира в тежест, тъй като незрелите клетки, известни също като взривни клетки, заемат все повече пространство в кръвта.

Симптоми

Симптомите могат да включват:

• висока температура
• голям брой инфекции за кратък период от време
• задух
• умора и объркване
• хиперхидроза (много потене)
• болка в ставите, а може би и костите
• бледност
• кожни набивания лесно
• неясна реч
• подути черен дроб
• подути лимфни възли (жлези)
• подуване на далака
• необяснимо редовно кървене, може би на носа или венците
• необяснима загуба на тегло

Ако засегнатите клетки влязат в централната нервна система (ЦНС), може да има главоболие, замъглено виждане, замайване, гърчове и повръщане.

Причини и рискови фактори

Точните причини за генетичната мутация, която превръща клетките на костния мозък в клетки от левкемия, не е известна.

Въпреки това, основните известни причини за остра левкемия са излагане на високи нива на радиация, бензен или и двете.

Ако аварията в ядрената промишленост излага хората на радиация, те ще имат по-голям риск от развиване на ЛЗП.

Радиацията обаче не произтича само от ядрени аварии. Пилотите с повече от 5000 часа полетно време например могат да получат достатъчно лъчение, за да увеличат риска от ПМЛ, тъй като те са по-близо до слънцето.

Излагането на бензол е свързано с промишлени разтворители. Бензенът е основна част от суровия нефт и бензин.

Пушенето, някои генетични заболявания като анемията на Fanconi и получаването на някои химиотерапевтични лекарства за лечението на други видове рак може да доведе до развитието на ПМП.

диагноза

AML може да бъде диагностицирана по няколко начина. Ако се появят признаци, които могат да бъдат свързани с левкемия, важно е да потърсите съвет от лекар.

Един лекар ще разгледа пациента:

• очи
• уста
• кожа
• лимфни възли
• черен дроб
• далак
• нервна система

Те също така ще попитат за фамилната история и медицинската история на пациента, за да видят дали са налице някои от основните рискови фактори.

Ако лекарят подозира левкемия, ще има тестове за кръв и костен мозък.

Пробите от костен мозък се събират по два начина.

• Аспирация на костен мозък: течната костномозъчна течност се извлича от иглата
• Биопсия: лекарят премахва малко парче кост и мозък с по-голяма игла

Ако симптомите сочат, че AML е достигнал до мозъка, лекарят ще извади гръбначния флуид за тестване, използвайки лумбална пункция.

Кръвни тестове

Кръвните тестове могат да определят какъв вид левкемия присъства.

• Пълна кръвна картина, за да се определи броят на белите кръвни клетки
• Периферна кръвна замазка за оценка на формата на клетките
• Кръвна химия и коагулационно тестване: за оценка на основните проблеми на черния дроб или бъбреците
• Цитохимия: да се уточни видът на левкемията и прогнозата за помощта чрез използване на оцветяване на багрилото
• Поточна цитометрия и имунохистохимия: може да ви помогне да определите вида на левкемията
• Цитогенетика за изследване на промените в хромозомите
• Флуоресцентна in-situ хибридизация (FISH) за идентифициране на промени в малки части от хромозоми, които не се виждат под микроскоп
• Полимеразна верижна реакция за проследяване на генетичните промени само в няколко клетки на проба, например при пациенти, които са в ремисия

Рутинните микроскопични изпити могат да идентифицират появата и честотата на бластите, незрелите бели кръвни клетки, в кръвта. Кръвта или костния мозък би трябвало да са с 20% взривове, за да се квалифицират за диагностициране на AML.

лечение

Възможностите за лечение на AML включват химиотерапия и лъчева терапия. Химиотерапията е основното лечение за ПМБ. Радиационната терапия се използва по-рядко.

Може да се използва трансплантация на костен мозък.

Етапи на лечение

Лечението с AML има две фази. Това са индукционна терапия и терапия след ремисия, известна още като продължена терапия.

Индукционната терапия включва интензивни дози химиотерапевтични лекарства.

Те включват:

• идарубицин
• даунорубицин или митоксантрон плюс цитарабин
• тиогуанин

Те целят постигането на ремисия чрез унищожаване на злокачествени клетки.

Тези лечения се приемат най-често интравенозно чрез капково проникване. Те могат да се приемат и перорално под формата на хапчета.

Страничните ефекти на химиотерапията могат да бъдат сериозни.

Те могат да включват:

• косопад
• гадене
• диария
• тежки инфекции

При интензивна химиотерапия, приемането на пациента в болницата за около седмица може да помогне да се справят с нежеланите реакции.

Пациентите могат да имат отслабена имунна система както когато болестта е активна, така и след пълна ремисия. Това е известно като имунокомпрометирано. Това означава, че те могат да развият инфекции по-лесно, защото тяхната имунна система не работи както обикновено.

Лекарят може да продължи да дава химиотерапия и антибиотици за лечение на инфекции.

Пълната ремисия е, когато всички признаци на левкемия са изчезнали. Все пак може да има някои ракови клетки в тялото.

На този етап пациентът навлиза в втората фаза на лечението.

Двама от трима пациенти, които имат стандартно химиотерапия, ще получат ремисия.

Третирането след ремисия има за цел да унищожи всички левкемични клетки, които все още могат да се задържат. Това включва високи дози химиотерапия.

Лечението може да включва комбинация от следните медикаменти:

• циклофосфамид
• идарубицин
• етопозид
• даунорубицин
• митоксантрон
• цитарабин

Химиотерапията е ефективна при повечето пациенти с ПМП, но прогнозата зависи и от други фактори, като възрастта и генетичните особености.

Когато AML се върне след пълна ремисия, това е известно като рецидив.

АМЛ нормално се появява само докато пациентът се лекува или скоро след приключване на химиотерапията.

Рядко е заболяването да се повтори, след като ЛМЛ отсъства от тялото от дълго време.

Диагностичните изследвания трябва да продължат на всеки няколко месеца в продължение на няколко години след лечението, за да се изключи повторение и да се идентифицират всички потенциални странични ефекти от химиотерапията.

Без лечение, продължителността на живота след диагнозата е средно около 8 месеца.

AML лечение може да бъде продължително и може да струва над $ 60,000, така че е важно да се потвърди, че застраховката ще покрие тези разходи. Ако дадена политика обхваща лечението на рак, това трябва да включва лечение с левкемия.