Нови изследвания, публикувани в списанието, преглеждат съществуващата литература за дългосрочните ползи за здравето и рисковете, свързани с цезаровата доставка в сравнение с вагиналната.
Сара Stock – от MRC Център за репродуктивно здраве в университета в Единбург в Обединеното кралство – и колегите й направиха преглед на съществуващите изследвания с надеждата да хвърлят светлина върху ефектите от цезаровата доставка, известен също като C-секция, за здравето на майката и детето.
Констатациите са значителни, като се има предвид, че все повече жени предпочитат цезарово сечение, а не вагинално – много от времето, без да са били медицински съветвани да го направят.
Тъй като авторите на новия доклад от проучването, почти 25% от ражданията в Европа и 32% от ражданията в Северна Америка се появяват чрез С-секция.
Изследователите отбелязват, че докато бременните жени обикновено са добре запознати с краткосрочните резултати от цезаровото сечение, те са по-малко информирани за дългосрочното въздействие на С-сектора – не само върху тяхното здраве и това на бебето, но и върху способността им да водят бъдещи бременности.
Така че, "Сток" и нейният екип се стараят да проучат основните резултати на майката и бебето, свързани с секциите "С". За тази цел те прегледаха рандомизирани контролирани проучвания и големи бъдещи кохортни проучвания.
Като цяло броят на включените в изследването участници е бил почти 30 милиона.
Основният резултат, който изследователите търсят при майките, е дисфункция на тазобедрен под, докато основният бебешки изход е астма и основният резултат от бъдещата бременност е перинаталната смърт.
Понижаване на риска от тазова дисфункция при майките
"Ние открихме, че цезаровата доставка е свързана с намалена инконтиненция на урината и пролапса на тазовата част на тялото в майката, но с повишен риск от астма и затлъстяване при детето".
Те добавят: "Доставянето с цезарово сечение е свързано с бъдеща субфертилност и няколко последващи рискове от бременност, като например плацента пресия, руптура на матката и мъртво раждане".
По-конкретно, рискът от инконтиненция на урината е бил 44% по-нисък за жените, които са предпочели да имат С-участък и 71% по-ниска за пролапса на тазовите органи.
Въпреки това, децата с цезарово сечение са с 21% по-голяма вероятност да развият астма в рамките на първите 12 години и 59% по-вероятно да станат с наднормено тегло до 5-годишна възраст.
Жените, които имат С-участък, са с 17% по-голяма вероятност да прекарат спонтанен аборт, ако решат да забременеят след цезарово сечение, а 27% – по-вероятно да получат мъртво раждане.
Обаче рискът от перинатална смъртност е незначителен.
Рискът от плацента превия, от друга страна – състояние, при което плацентата расте в неправилната част на матката – е била 74% по-висока за майките, които имат С-сечение, а рискът е дори по-висок при плацентата акрета или плацентата разкъсване.
Значение на констатациите
Изследователите признават някои от ограниченията на собствения си преглед. Повечето от изследванията, които бяха разгледани, бяха наблюдателни, казват те, което прави резултатите склонни към пристрастия.
Също така, те казват, че "проучванията с наблюдение […] са извършени в страни с високи доходи. Това означава, че резултатите трябва да се интерпретират внимателно и резултатите не могат да бъдат обобщени в други здравни центрове".
Въпреки това резултатите са определено важни за жените, които обмислят цезарово сечение. Авторите заключават:
"Тези открития могат да спомогнат за засилване на дискусиите между клиницистите и пациентите по отношение на начина на доставка, което означава, че пациентите ще бъдат по-добре информирани за потенциалните дългосрочни рискове и ползи от цезаровата доставка за себе си, за потомството и за бъдещи бременности".
И накрая, наблюдателният характер на разгледаните изследвания също означава, че причинно-следствената връзка не може да бъде изведена.
