Паркинсонова деменция: Причини, симптоми и перспективи

Болестта на Паркинсон е прогресивно заболяване на нервната система, което може да засегне мобилността на човека и способността му да извършва ежедневни дейности.

Болестта причинява увреждане на нервните клетки, които са отговорни за производството на допамин, химично вещество в мозъка, което помага при предаването на електрически импулси на мускулите. Без тези импулси човек има затруднения да се движи по координиран начин.

Болестта на Паркинсон може да засегне движенията на човек, но може също така да повлияе на мисловните процеси, умствената функция и паметта. Резултатът може да бъде състояние, наречено деменция от болестта на Паркинсон.

Какво представлява деменцията от болестта на Паркинсон?

Деменцията от болестта на Паркинсон се причинява, когато се натрупват в мозъка натрупвания на съединение, известно като алфа-синуклеин. Тези белтъчни депозити се наричат Lewy тела.

Симптомите, свързани с деменция от болестта на Паркинсон, включват:

Тревожност и раздразнителност
Заблуди
депресия
Трудност да спим добре
Трудност говорене ясно
Трудност при вземането на това, което се вижда и тълкуването му
Прекомерна сънливост през деня и бързи движения на очите
Паметта се променя
параноя
Визуални халюцинации

Как се сравни деменцията на болестта на Паркинсон с други видове деменция?

Деменцията е резултат от физически промени в мозъка, които могат да доведат до загуба на памет и неспособност да мислим ясно. Има няколко вида деменция.

Болест на Алцхаймер: Според Асоциацията на Алцхаймер, болестта на Алцхаймер е най-честият вид деменция, засягаща между 60 и 80 процента от всички хора с деменция. Симптомите включват депресия, засегната комуникация, объркване, затруднено ходене и затруднение при преглъщане.
Болест на Creutzfeldt-Jakob: болестта на Creutzfeldt-Jakob (CJD) представлява редица заболявания, които могат да включват "болест на лудите крави". Лице с CJD може да почувства бърза памет, поведение и промени в движението.
Деменция с тела на Lewy: Това състояние причинява отлагания на алфа-синуклеин в мозъка на човека. Симптомите могат да бъдат подобни на тези на болестта на Алцхаймер. Хората с деменция с телата на Леви също могат да получат нарушения на съня и зрителни халюцинации и те могат да имат нестабилен ходещ шаблон.
Фронтотемпорална деменция: фронтотемпоралната деменция често засяга хората в по-млада възраст, но няма дефинирани мозъчни промени. Това обаче води до промени в личността, поведението и движението.
Болест на Хънтингтън: Това генетично заболяване се дължи на генния дефект на хромозома 4, който води до промени в настроението, необичайни движения и депресия.
Смесена деменция: Смесена деменция възниква, когато човек има деменция, дължаща се на повече от една причина, като например деменция от тялото на Леви с васкуларна деменция или болест на Алцхаймер.
Хидроцефали с нормално налягане: Натрупването на флуид в мозъка може да причини това състояние. Той засяга паметта на човека, движението и способността му да контролира уринирането.
Съдова деменция: Позната също като деменция след удар, това състояние възниква след като човек преживее инсулт, който е кървене или блокиране на съдовете в мозъка. Този тип деменция засяга мисленето и физическото движение на човека.
Синдром на Wernicke-Korsakoff: Това състояние възниква поради дълъг дефицит на витамин В1 или тиамин. Това е най-често при тези, които злоупотребяват с алкохол. Основният симптом е силно нарушена памет.

Деменцията с тела на Леви и деменцията от болестта на Паркинсон са подобни, тъй като и двете причиняват формирането на леви тела. Обаче начинът, по който се формират телата на Lewy при деменция от болестта на Паркинсон, изглежда различен от тези, образувани при деменция от тялото на Lewy.

Причини и рискови фактори

Повечето причини за болестта на Паркинсон са идиопатични. Това означава, че един лекар не знае защо дадено лице има състояние. Въпреки това, според медицината на Джон Хопкинс болестта на Паркинсон най-често се дължи на генетични дефекти, вероятно наследствени от родител.

Изследователите са идентифицирали няколко рискови фактора, които могат да направят лице с болестта на Паркинсон по-вероятно да получи деменция.

Тези рискови фактори включват:

Напреднала възраст по време на диагнозата
Усещане за прекомерна сънливост през деня
Усещането за халюцинации преди появата на други симптоми на деменция
Имайки специфичен симптом на Паркинсон, който причинява на човек затруднения при започване на стъпка или на спиране на средната стъпка при ходене
История на слабо мисленото увреждане
По-тежки симптоми на увреждане на движението, отколкото повечето хора с болестта на Паркинсон

Въпреки това, изследователите не знаят защо някои хора с болестта на Паркинсон развиват нервните увреждания, които засягат мисленето, както и проблеми с движението.

Как болестта на Паркинсон напредва с течение на времето?

Според Асоциацията на Алцхаймер, около 50 до 80 процента от хората с болестта на Паркинсон ще получат деменция от болестта на Паркинсон. Средната прогресия на времето от диагностициране на болестта на Паркинсон до деменция от болестта на Паркинсон е 10 години.

Деменцията от болестта на Паркинсон може да засегне способността на човек да живее сам. Това е така, защото напредналите етапи могат да засегнат комуникацията, способността за разбиране на говорения език, паметта и трудността да се обръща внимание.

Диагностициране на деменция от болестта на Паркинсон

Най-често човек ще бъде диагностициран с болестта на Паркинсон, преди да започне симптомите на деменция. Това е така, защото човек има по-голяма вероятност да развие проблеми с мобилността преди да настъпят промени в мисловните модели.

Ако човек има такива симптоми, лекарят трябва да ги наблюдава, както за движенията, така и за мисловните промени.

Индивидът трябва да уведоми своя лекар, ако получи някой от следните симптоми:

депресия
Трудно мислене ясно
Халюцинации
Загуба на паметта
Смущения в съня

Някои от тези симптоми могат да бъдат странични ефекти на лекарствата, взети за лечение на болестта на Паркинсон, но ако някого преживее някое от тях, те трябва да уведомят своя лекар, за да изключат възможните причини за деменция.

Лекарите могат да имат затруднения при диагностициране на деменция, тъй като няма нито един тест, който може окончателно да каже, че човек има деменция или специфичен вид деменция.

Първата стъпка, която един лекар може да предприеме, е да обмисли цялостното здраве на човека. Те също така могат да отбележат всякакви промени в здравето, движението и поведението с течение на времето. Понякога членовете на семейството или лицата, които се грижат за него, ще трябва да предоставят тази информация, тъй като лицето не може да си спомня или да знае за всички промени.

Ако човек с болестта на Паркинсон започне да изпитва симптоми на деменция 1 година или повече след диагностицирането, лекарят може да диагностицира състоянието като деменция от болестта на Паркинсон.

На този етап, лекарят ще препоръча също така проучвания на изображения, като например сканиране с магнитен резонанс (MRI), което може да идентифицира промени в мозъка, които биха могли да причинят симптомите.

Примери биха мозъчен тумор или ограничен приток на кръв към мозъка. Сканирането не е задължително да потвърждава, че дадено лице има деменция от болестта на Паркинсон, но би изключило други възможни причини.

Лечение и профилактика

Няма лечение за деменция от Паркинсон. Вместо това, леченията са насочени към намаляване на симптомите, свързани с деменция. Това може да включва лекарства.

Примерите за лекарства за лечение включват:

Антидепресанти: Най-често лекарите предписват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) като Prozac, Celexa, Lexapro или Zoloft за намаляване на депресията.
Инхибитори на холинестеразата: Тези лекарства са предназначени да намалят ефектите от намаляването на мисълта при тези с деменция.
Клоназепам: Това лекарство може да помогне за подобряване на качеството на съня.
L-dopa: Това лекарство може да намали движението на болестта на Паркинсон, но може да влоши симптомите на объркване и деменция.

Лекарите могат също да предписват антипсихотични лекарства, но трябва да направят това с повишено внимание. Това е така, защото страничните ефекти могат да намалят психотичните епизоди, но да увеличат симптомите на Паркинсон. Тези лекарства могат също да причинят объркване и промени в съзнанието.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) наскоро одобри ново антипсихотично лекарство, известно като пимавансер или Nuplazid. Това лекарство е доказано, че ефективно лекува халюцинации, без да причинява странични ефекти на някои други антипсихотични лекарства.

Лекарите могат да предпишат комбинация от тези лекарства като средство за намаляване на симптомите. Важно е да се обсъдят както ползите, така и нежеланите реакции, когато се обмисля лечение.

Хората с болест на Паркинсон също могат да се възползват от физическа, професионална и речева терапия, за да подобрят способностите за движение и комуникация.

Предотвратяване на деменцията на Паркинсон

В момента лекарите не знаят как да предотвратят болестта на Паркинсон. Докато някои хора могат да имат генетично предразположение към болестта, изследователите не са идентифицирали специфичен ген.

Трудно е да се препоръчат промени в репродукцията или генетични тестове, тъй като повечето хора не са засегнати от болестта на Паркинсон, а по-късно в живота си. Това може да означава, че човек няма да знае, че са засегнати, докато техните синове или дъщери вече са имали деца.

перспектива

Продължителността на живота на хората с деменция от болестта на Паркинсон е различна от тази при болестта на Паркинсон. Според фондацията за болестта на Паркинсон, 79.1% от хората с деменция от болестта на Паркинсон починаха в 6-годишен период, докато 64% умряха само с болестта на Паркинсон.

Докато деменцията засяга степента на преживяемост на дадено лице, има много лекарства, лечения и помощ, които са на разположение на човек, който има болестта на Паркинсон. Изследователите работят по нови медикаменти и лечения. Това в крайна сметка може да доведе до лечение.