Според изследване в JAMA от 23/30 ноември приблизително две-трети от пациентите със сърдечна недостатъчност и инфекциозен ендокардит получават клапна хирургия, която е свързана със значително намаляване на риска от смърт в болница и една година след операцията , Инфекциозният ендокардит е инфекция на сърдечната лигавица, която може да включва сърдечните клапи.
Основната информация в доклада гласи:
"Инфекциозният ендокардит е свързан със значителна заболеваемост и смъртност" Няколко публикувани проучвания са съобщили, че вътреболничната смъртност е от 15 до 20 процента и смъртността от 1 година е 40 процента, а само в Съединените щати са диагностицирани приблизително 15 000 нови случая на инфекциозен ендокардит всяка година. Разнообразието от усложнения допринася за високите нива на заболеваемост и смъртност при инфекциозния ендокардит, особено при сърдечна недостатъчност (HF), която се среща при около 40% от пациентите. "
Рискът от смърт от инфекциозен ендокардит, усложнен от сърдечна недостатъчност, може да бъде намален с клапна хирургия, според предварителните проучвания. Процедурата е силно препоръчана от Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация и Европейското кардиологично дружество.
Д-р Тод Киефер, доктор по медицина в Дърам, Н.К., и неговият екип извършиха изследване, за да анализират микробиологичните, клиничните и ехокардиографските променливи, свързани със развитието на сърдечна недостатъчност при индивиди с инфекциозен ендокардит.
Освен това екипът анализира променливи, свързани с болничните и 1-годишните смъртни случаи, включително употребата и ефектите от операцията върху резултата. Проучването, проведено в 61 центъра в 28 страни, включваше 4 166 пациенти с инфекциозен ендокардит с местен или протезен клапан между юни 2000 г. и декември 2006 г.
1, 359 (33,4%) от 4075 участници с инфекциозен ендокардит и известен фактор на HF статус са имали сърдечна недостатъчност, докато 66,7% (906 пациенти) са класифицирани като имащи статус на симптомите на Ню Йорк сърдечна асоциация клас III (по-голяма степен на ограничения / симптоми с физическа активност). 839 (61,7%) от пациентите със сърдечна недостатъчност са претърпели клапна хирургия по време на индексната хоспитализация. Екипът откри, че за цялата кохортна сърдечна недостатъчност смъртността в болницата е била 29,7%. По-ниска смъртност е наблюдавана при индивиди, които са претърпели клапна хирургия (20,6%) в сравнение с пациентите, които са получили само медицинско лечение (44,8%). Освен това изследователите установяват, че годишната смъртност е била 29,1% при индивидите, които са преминали процедурата, в сравнение с 58,4% при пациентите, лекувани самостоятелно.
Независимите фактори, свързани с едногодишната смъртност, включват:
- Диабет
- Възрастна възраст
- Инфекция, свързана със здравни грижи
- диабет
- Удар
- Паравалвиални усложнения
- Причинителен микроорганизъм (Staphylococcus aureus или гъбички)
- Тежка HF (Ню Йорк сърдечна асоциация клас III или IV)
По-ниската смъртност е свързана с клапна хирургия по време на първоначалната хоспитализация.
Изследователите подчертават, че почти една трета от пациентите със сърдечна недостатъчност и висока хирургическа склонност не са имали операция, подчертава необходимостта от мултидисциплинарно, насочено управление на инфекциозния ендокардит.
Те обясняват:
"Подобреното разпознаване на HF и институционалните системи за насърчаване на подходящо лечение на инфекциозния ендокардит може да увеличи скоростта на операцията за това показание.
Необходими са допълнителни проучвания за по-добро разпределяне на риска при пациенти с инфекциозен ендокардит и HF и оптимизиране на използването на операция за това сериозно състояние. "
Написано от Грейс Раттуе
