Бихте си помислили, че дълбоките разрезки от операция на открито сърце и голямата рана, която напуска, включително нарязването на гръдни кости и т.н., ще бъде най-големият проблем, пред който са изправени пациентите след сърдечна хирургия. Не е така, казва ново проучване, представено на научните сесии на Американската кардиологична асоциация 2011. Всъщност нейната пневмония е най-големият проблем след сърдечна хирургия.
Проучването също така показва, че повечето инфекции се появяват около две седмици след операцията, а не една седмица, както лекарите мислели преди това.
Майкъл А. Акер, ръководител на изследването и професор и ръководител на сърдечно-съдовата хирургия в Медицинския център на университета в Пенсилвания във Финландия потвърди неочакваните резултати:
"Това не е това, което ние
очаква да се намери. "
Изследователите са анализирали повече от 5 100 пациенти в регистър за сърдечна операция. Пациентите, на средна възраст 64 години, са лекувани в девет американски академични медицински центъра и един канадски център. Средното време до голяма инфекция е 14 дни след сърдечни операции. Четиридесет и три процента от всички основни инфекции са настъпили след освобождаване от болница.
Акър продължава:
"Половината от тези пациенти нямат доказателства за инфекция, преди да бъдат изведени от болницата … След това трябваше да се върнат заради новата инфекция. Една от причините е, че пациентите трябва да се следят по-внимателно след освобождаването от отговорност".
Изследването не включва пациенти, които са били заразени преди операцията, а изследователите са открили общо 761 инфекции: 300 са класифицирани като главни инфекции (6% от пациентите) и 461 са леки (при 8,1% от пациентите). От основните инфекции:
- Пневмония, инфекция на белите дробове, се наблюдава при 2,4% от всички пациенти.
- С. difficile colitis, чревна инфекция, възниква в 1,0%.
- Инфекциите на кръвообращението се наблюдават при 1,1%.
- Инфекциите с хирургична намеса на дълбоко врязване се наблюдават при 0,5%.
- Незначителните инфекции включват инфекции на уринарния тракт и повърхностния инцидент.
По-голямата част от извършените процедури са били изолирани коронарни артериални байпас присадки и операции с аортна и митрална клапа. Седемдесет и четири процента са избирателни операции, а 26 процента са без избирателни или спешни операции.
Бяха наблюдавани редица рискови фактори, които увеличиха възможността за развитие на инфекция, включително конгестивна сърдечна недостатъчност, хипертония, хронично белодробно заболяване, употреба на кортикостероиди преди операцията и продължителност на времето на кардиопулмонарен байпас.
Акер каза:
"В следващото ниво на анализ фокусът ще бъде върху различията в грижите, от видовете превръзки, видовете антибиотици и видовете хирургически препарати, за да се покаже какви процеси на лечение са свързани с намалената честота на инфекциите. . Регистърът ще ни позволи да променяме най-добрите ни практики за управление на следоперативни инфекции. "
Съавтори са Майкъл Аргензиано, М.Д .; John D. Puskas, M.D., M.Sc .; T. Bruce Ferguson, M.D .; Annetine C. Gelijns, Ph.D .; Keith Horvath, M.D .; Мариса А. Милър, DVM, MPH; Stacey Welsh, R.N .; Ellen Moquete, R.N .; Kevin N. Su, B.S. Alan Weinberg, M.S .; Alan J. Moskowitz, M.D .; Patrick T. O'Gara, M.D. and Eugene H. Blackstone, M.D.
Науката финансира Националното сърдечно, белодробно и кръвно институт, Националния институт по неврологични заболявания и инсулт и канадски институти по здравеопазване.
В свързаните с това новини учените от болница в Милуоки третираха кожата на пациентите със специално антибактериално решение през нощта преди и сутринта на процедурата и имаха много по-малко инфекции. Те включват също стриктно три минути сушене за хирургичната подготовка на кожата. Тези стъпки намаляват процентите на инфекциозната инфекция от 1% до 0,24% на година след поставянето на импланти и впечатляващо 75% намаление.
Написано от Рупърт Шепърд
